Difterija

sadržaj

• Uzročnik difterije
• Značajke difterija
• Simptomi difterije
• Komplikacije difterije
• Dijagnoza difterije
• Liječenje difterije
• Prevencija difterije

difterija - akutna bolest infektivnog prirode koji su opasni za život. Kada razvija difterije upale gornjih dišnih puteva, a može započeti upalni proces kože na mjestu gdje se nalazi abrazije, upala i rezovi. Međutim, difterija nikakva opasnost za osobu lokalne prirode lezije, a ukupni trovanja tijela i naknadne toksičnih oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ova bolest je poznato da ljudi od davnina. Difterija u različito vrijeme pripisuju sljedećim imenovanju: „sirijski bolesti”, „grlo smrtonosne kuge”, „žitarice”, „malignog grlobolja”. Kao neovisna nosological bolest pod nazivom „difterija” dodijeljeno je u devetnaestom stoljeću. Kasnije je dobio današnji naziv.

Uzročnik difterije

Uzročnik bolesti je gram-pozitivna, štapićaste bakterije Corynebacterium diphtheriae. To može ustrajati u okolišu za dugo vremena, što je u prašini na površini predmeta. Izvor takve infekcije i rezervoar je osoba koja je bolestan difterije ili nosač se Toksikogene sojeva. Najčešće izvori zaraze su ljudi, bolesni s difterije dušnik. Infekcija se prenosi preko kapljica u zraku, ali u nekim slučajevima to može prenijeti putem prljavih ruku ili kućanskih predmeta, posteljinu, posuđe, itd Pojava difterije kože, genitalije, oko je zbog transporta sredstva putem kontaminiranih ruku. Ponekad je također zabilježeno izbijanje difterije, koji su nastali kao rezultat reprodukcije patogena u hrani. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo prvenstveno kroz mukozne membrane orofarinksa, u rjeđe slučajevima - kroz sluznicu nosa i grla. Izuzetno rijetko infekcija hit događa kroz konjunktive, genitalije, uši, kožu.

Značajke difterija

Difterije - bolest koja je izravno ovisi o razini cijepljene populacije. Do danas, pojava stalnih povremenim usponima koji se javljaju u niskom razinom cijepljenja. Trenutno, tamo je često pomak bolesti u dječjoj dobi: difterije bolesne odrasle osobe, osobito one koji na temelju struke moraju zadovoljiti mnogo ljudi. Uz pogoršanje epidemiološke situacije u ljudi je bolest teža, a to povećava broj smrtnih slučajeva. Međutim, ljudi koji su prethodno bili cijepljeni protiv difterije, bolest je blaga i ne prati komplikacija.

simptomi difterije

trajanje inkubacija u difterije od dva do deset dana. Postoji nekoliko varijanti difterije u skladu sa svojim kliničkim klasifikacije. Varijante tijeku takvih oblika su malo drugačiji. U većini slučajeva (oko 90-95%), a kod djece i kod odraslih osoba ima difterije orofarinks. Prilikom razvoja ovog oblika difterije, akutnih simptoma. Pacijent je tjelesna temperatura se povećava, u rasponu od niskog stupnja s vrlo visoka. To traje dva do tri dana. Pokazuje znakove umjerenog intoksikacija Tijelo. Čovjek se žali na glavobolje, osjećaj opće slabosti. On je blijeda koža, smanjen apetit, povremeno se javlja tahikardija. Kada temperatura tijela pacijenta počne padati, lokalne manifestacije difterije, koje su označene u ulaznu vrata infekcije, mogu postati intenzivniji. Pacijent navedeno orofarinksa kongestivnog tip hipertermija difuzno, umjereno oticanje krajnika, mekog nepca i lukova. U krajnika pojaviti plaka, koji je u obliku filma ili odvojena otoka. U prvim satima bolesti fibrinoznim plaka poput mliječ poput mase, kasnije, on je poput paučine filma. No, drugi dan bolesti premaz postaje gušća, to je sive boje i sedefasti sjaj. Ako pokušate ukloniti plak sa lopaticom, sluzav počinje krvariti. U isto vrijeme sljedećeg dana na mjestu gdje je film, nova ploča je uklonjena. Osim toga, kada su simptomi difterije izraženi su u porastu i povećana osjetljivost limfni čvorovi. Mogući asimetrični odgovor ili jednosmjerna ulica na krajnika, a povećanje regionalnih limfnih čvorova. Vrlo rijetko su trenutno registrirane kataralni oblik lokalizirani difterija orofarinks. U ovom obliku difterije promatrati minimalne simptome. U čovjeku se očituje samo manji nemir u gutanju, hipotermija mali dušnik sluzi. U tom slučaju, dijagnoza može biti teško. Uz pravi pristup u liječenju bolesti u potpunosti izliječiti. Relativno rijetko dijagnosticira Uobičajeni oblik difterija orofarinksa. Ako to usporedimo s lokaliziranom obliku, razlika je u širenju plaka ne samo na krajnika, ali izvan nje. U ovom obliku bolesti u ljudi postoji i izraženije opijenost i svi povezani simptomi njega. u subtoxic oblik difterije Simptomi trovanja također pojaviti. Pacijent se žali na bol pri gutanju, a ponekad i bol je također prisutan u vratu. Na krajnika, obojen u ljubičasto-cyanotic boje, nalazi se ploča, što može malo utjecati na jezik i nepca luk. Također postoji i umjereno oticanje, bol i otečene limfni čvorovi. Osim toga, značajka ovog oblika je prisutnost difterije lokalni edem potkožnog tkiva tijekom regionalnih limfnih čvorova. Zajednički među odraslima toksični oblik difterija orofarinksa. Odlikuje se vrlo brzog napredovanja, nagli porast tjelesne temperature. U ovom obliku difterije može uzrokovati ne samo bol u grlu, ali i na trbuhu, u vratu. Osim toga, neki pacijenti imaju povraćanje, uznemirenost, pojavu delirija, priviđenja. Kod ljudi, blijede kože, postoji izrazita sluznice ždrijela edem, difuzno crvenilo. Plaketa za cjelokupnu oropharynx, fibrina film grubeyut u razvoju bolesti. Oni ne idu za dva tjedna ili više. Ako pacijent ima svoje mjesto Stupanj III toksični difterije, oteklina može pojaviti na licu, na vratu iza, na leđima. Je sindrom karakteriziran opće toksičnosti. Ako je otrovna difterije dušnik pridružuje poraz grkljana i nosa, takva bolest je posebno teško liječiti. Najozbiljniji oblik difterije je hypertoxic oblik, koji se uglavnom javlja kod ljudi koji pate alkoholizam, dijabetes, kronični hepatitis i dr. U ovom slučaju, vrlo brzo povećava temperaturu tijela, postoje oštre simptomi trovanja, tahikardija, smanjuju krvni tlak, niski puls. Krvarenje se može pojaviti na koži i organima, fibrinoznim racija i impregniran s krvlju. Pacijent razvija brzo toksični šok, koji može uzrokovati smrt unutar jednog ili dva dana nakon početka bolesti. u difterije sapi moguća manifestacija lokaliziran oblik bolesti, što utječe na grlo, a rasprostranjena kada istodobno postoji poraz grkljana dušnika, bronhija. Manifestacija krupica javlja u tri uzastopne faze - disfonicheskoy, sužene i asfiksicheskoy. za disfonicheskoy fazi karakteristika grubi kašalj, razvoj promuklost. na sužene stadij pacijenta glasa afonichny, a kašalj postaje tiha. Postupno povećanje intenziteta teškoće disanja vidio cijanoza, tahikardija. asfiksicheskoy stadij pacijenta disanje čista, prva površina, zatim - ritmičko. Smanjuje krvni tlak, puls, končast cijanozom povećava. Kod ljudi, tu su konvulzije, poremećaj svijesti i na kraju smrt dolazi iz zagušenje. Osim toga, zajednički difterije nosa, očiju, genitalija, uši. Te države su zabilježena rijetko u bolesnika.

komplikacije difterije

Kao difterije komplikacije izdvojiti nekoliko ozbiljnih stanja: toksični šok, mono- i polyneuritis, miokarditis, otrovne nephrosis, uništavanje nadbubrežne žlijezde. Takve komplikacije ponekad razviti u lokalnoj difterije oropharynx, ali češće su posljedica težih oblika bolesti. Najčešće komplikacije nastaju kada otrovne difteriju. Najčešći komplikacija toksičnog difterije oteža miokarditis.

dijagnoza difterije

Kada je dijagnoza specijalista prvi skrenuo pozornost na prisutnost simptoma karakterističnih za difterije. Ako postoji verzija membranoznog bolest, difterija je puno lakše dijagnosticirati zbog prisutnosti fibrinoznim karakter napada. Istovremeno je najteže dijagnosticirati ostrovchaty varijantu difterije oropharynx, kao simptomi ovog stanja su slični simptomima grlobolja coccal etiologija. U postupku dijagnosticiranja toksični difterije orofarinksa važno je razlikovati od bolesti nekrotično angine, paratonsillar gnojni čir, kandidijaza. laboratorijska analiza krvi i bakteriološki testovi provode za dijagnozu. Ove patogena je izoliran iz izvora upalnog procesa i zatim odredili vrstu i toxigenicity.

liječenje difterije

Ako je pacijent s „difterije” dijagnozom, onda je apsolutno neophodno da se u bolnici odmah. Ovisno o tome koliko teškim bolest ne dogodi, to je određena u trenutku obrade bolničko liječenje pacijenta. Glavna točka u postupku liječenja je difterije davanje pacijentu antitoksičan serum difterije. Njegov učinak je neutralizirati toksin, koji cirkulira u krvi. Stoga je djelovanje ovog seruma je najučinkovitije ako ga unesete u najkraćem mogućem roku. Ako postoji sumnja da pacijent razvija otrovni oblik sapi bolesti ili difterija, onda serum treba provoditi neposredno. Pozitivan test kože (tzv uzorak Schick) Pacijent je kontraindikacija za uporabu seruma s lokaliziranim oblik difterije. U drugim slučajevima, serum se uvodi paralelno imenovanje antihistaminici i glukokortikoidi. Davati lijek intravenozno i ​​intramuskularno. Ponekad, u slučaju jakog i dužeg intoksikacija lijekovima može se primijeniti više puta. Provesti detoksikaciji liječenje difterije primijeniti kristaloida i koloidnom rješenja intravenozno. Ponekad, posebno u teškim slučajevima, ti lijekovi su također dodao da uvođenje glukokortikoidi. Kompleks liječenja uključuju vitamine, desensitizing droge. Kada toksični difterije II i III stupnjeva, teški oblici bolesti i difteriji kombinirani provodi hypertoxic plazmafereza. Štoviše, u nekim oblicima bolesti (subtoxic, toksični) terapija se koristi antibiotici. Kao pomoćna terapija u difterije grkljana je važno redovito provjetravati prostoriju u kojoj je pacijent je, daj mu toplo piće, ne pare udisanje, za koje je poželjno da koristite sode bikarbone, kamilica, hidrokortizon, eukaliptus. Ako postoji je manifestacija hipoksije u bolesnika difterije eliminirati ovu pojavu koristi ovlaženi kisika kroz nosni kateter, a također provesti uklanjanje filmovi električnih pumpi. Ako pacijent je niz događaja, svjedoči njegovom teškom stanju, moguće je koristiti kirurške intervencije (od dušnika intubacija, traheotomija). ovo tahipneja više 40 po minuti, tahikardija, hiperkapnija, cijanoza, supervenosity, acidoza ugljični dioksid. Ako pacijent pojavljuje toksični šok, njegova daljnja obrada se provodi u intenzivnoj njezi.

Prevencija difterije

Glavni preventivna mjera je pokrivenost cijepljenja difterije stanovništva. Također je važno provoditi redovite epidemiološke analize predvidjeti epidemiju procesu bolesti na određenom području. Do sada je glavna metoda kontrolira difterije i dalje cijepnom. Cjepivo protiv difterije održati cjepivo DTP djeca, počevši od trećeg mjeseca života. Djeca cijepljenim protiv difterije primiti tri puta, a razmak između cijepljenja je 30-40 dana. Nakon 9-12 mjeseci nakon cijepljenja, ponovno cijepljenje se obavlja. Cjepivo protiv difterije trenutno proizvodimo i među odraslima. Prvo cijepljenje se provodi onih uključenih u tzv visokorizične skupine. To liječnici, studenti, osoblje, škole i dječje ustanove i dr. Kada se cijepljenje odraslih koristi cjepivo td, cijepljenja svakih deset godina sve dok je osoba pod 56 godina. Cjepivo protiv difterije učiniti i ljudi koji su nekada patili ove bolesti. Za obavljanje cijepljenje protiv difterije, postoji gotovo nema kontraindikacije. U isto vrijeme, ljudi koji nisu primili cjepivo u jednom trenutku i u kontaktu s pacijentom koji se cijepljeno po hitnom postupku. Učinkovitost prevenciju difterije izravno ovisi o pokrivenosti cijepljenja, kao i kako se koristi mnogo kvalitetnih cjepiva u isto vrijeme.