Nealkoholnog steatohepatitisa (NASH) - dijagnoza i liječenje

NASH - kronična i progresivna hepatitisa, javlja se u osoba koje ne zloupotrebljavaju alkohol, s patohistološke promjene koje sliče alkoholna bolest jetre. To je širok pojam bezalkoholno bolesti masne jetre (NAZHHP) , Kombinirajući jednostavan i steatoze Nash, koja nastaje na pozadini nema uzroci sekundarne steatozom. razlozi NAZHHP 1) povrede metaboličkih i prehrambene čimbenike - često metaboličkog sindroma, koje su vodeći uzrok smrti u bolesnika s NAZHHP.

Što je uloga genetskim faktorima (npr. Polimorfizma rs738409 [alel G] adiponutrinu gen). Oni su povezani patološki 2: inzulin (a uzrok masti akumulacije u hepatocitima) i oksidatsiynogo stresa (peroksidacije masti i uzrokuje stvaranje upalnih citokina) - bitna uloga u pravilu adipokina i slomljena.

Glavni faktori rizika uključuju pretilost NAZHHP (posebno - središnji), dijabetes tipa 2, metabolički sindrom, muški puni slabije vezu sa sindromom policističnih jajnika, hipotireoze, hipopituitarizam, hipogonadizam sindrom i opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja. faktori rizika za razvoj fibroze i ciroze jetre u bolesnika s NAZHHP / NASH: dob 45 godina, dijabetes melitus tip 2, pretilost (posebno u predjelu trbuha vrsta), trombocitopenija hipoalbuminemiju, MSR> 1.2 AST / ALT> 1, znakovi portalne hipertenzije tijekom slika ispitivanja.

NAZHHP i srodni pojmovi
bezalkoholno bolesti masne jetre (NAZHHP)	To uključuje cijeli niz masne bolesti jetre u osoba koje ne konzumiraju alkohol u velikim količinama - od jednostavnih steatozom u steatozom jetre kod hepatitisa i ciroze.
bezalkoholnih steatoza jetrena	Jetrena steatoza bez dokaza hepatocita oštetiti balon bez degeneracija ili fibroze. Rizik od progresije do ciroze i jetre neuspjeh je minimalan.
nealkoholnog steatohepatitisa (NASH)	Suživot masnom i upale uz oštećenje hepatocita (balonom degeneracija), sa ili bez fibroze fibroze. Može razviti progresiju ciroze i zatajenja jetre, ponekad raka jetre.
NASH ciroza u pozadini	Ciroza s histološki potvrđenim u ovom trenutku ili povijest steatozom i steatohepatitisa.
kriptogeni ciroza	Ciroza jetre zbog nepoznatih razloga. Bolesnici s cirozom Kriptogena često opterećena s metaboličkim čimbenicima rizika poput pretilosti i metaboličkog sindroma.

Uzroci masne jetre
alkohol
spojevi hepatotoksičnih - PM: antibiotici (na tetraciklin, bleomicin, puromicin), citostatici (metotreksat, L-asparaginaza), vitamine (vitamin Visoka doza), a drugi (amiodaron, estrogeni, glukokortikoidi, hidrazin, salicilati, natrij valproat, varfarin) - Kemikalije: kloriranih ugljikovodika, ugljik tetraklorid, ugljični disulfid, fosfora, barijeva sol - toksine gljiva (sadržane u -amanitin)
metabolički poremećaji i nutritivni faktori- Overfeeding i pretilost, nedostatak izgladnjivanje protein (kvašiorkor) - dijabetes mellitus - hypercorticoidism - nedostatak cinka - Potpuno i dugoročno parenteralna prehrana (nedostatak kolina i karnitina) - hiperlipidemija
poremećaji probave i apsorpcije- Bolest Pidschlunkovoi žlijezda - crijeva resekcija - Crijevne anastomoze (npr. Jejunostomy) - sindrom malapsorpcijom - Celijakija - Nespecifično enterokolitis (ulcerozni kolitis, Chronova bolest),
kongenitalni metabolički poremećaji- abetalipoproteinemiju - Aril nedostatak dehidrogenaze srednjeg lanca masnih kiselina - bolesti skladištenja: holesterolester (Wolmanu bolesti), sfingomijelina (Niemann-Pickove bolesti), gangliozide (Tay-Sachs bolest), glucocerebroside (Gaucherova bolast), bakar (Wilsonova bolest), željeza (hemokromatoza), glikogen (glycogenoses) galaktoza frukozy, tirozin, homocistein, fitanovoi kiselina (Refsumova sindrom) - Urođenih pogrešaka u uree ciklusa
zarazne bolesti- Virusni hepatitis C - Fulminantnog hepatitisa D - Endotoksemiya
drugo- Reyeov sindrom - Trudnoća komplikacije: akutna masna jetra za vrijeme trudnoće, eklampsija, NELLP sindroma (hemolize, povišene jetrenih enzima i trombocitopenija)

KLINIČKA SLIKA

1. Subjektivni simptomi: obično bez simptomov- mogu se pojaviti umor, slabost, slabost, nelagodu u desnom gornjem kvadrantu trbuha.

2. Cilj simptoma: hepatomegalija (<75% больных) или спленомегалия (<25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у <5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan