Kronični hepatitis. Razvrstavanje, a za tretman hepatitisa

kronični hepatitis - Distrofična, upalna ozljeda jetre, koja traje dulje od 6 mjeseci, a manifestira se bol, probavnih, intoksikacija, holestatichnim sindromi s funkcionalnim značajkama i gepatovaskulyarnoi neuspjeh.

Etiologija.

Glavnu ulogu hepatitis virusi B, C, delta, E, G i sur .. Foster hepatitis bakterijske, parazitske bolesti, toksičnog oštećenja jetre. Rizik od pretvorbe do akutnog hepatitisa kroničnih povećanja udruga agresija virusa (HBV + D-virusom hepatitisa B ili hepatitisa C + et al.).

Patogeneza.

Glavnu ulogu pripada neodgovarajuća sintezu interferona u hepatocitima pad gole T stanica i makrofaga jedinice imunitet.

Progresivno uništavanje parenhima jetre, postoji upala i immunopathological promjene mezenhimu, vaskularna prokrvljenost je smanjena, vrijeme oštećenjima mikrocirkulaciju pati hepatocita funkciju ima kolestaza, fibroza razvija. U nekih bolesnika prevladavaju autoimune procese s prekomjernom Eid <3, Аутоантител к ядерам гепатоцитов (аутоиммунный гепатит).

Klasifikacija kroničnog hepatitisa B: 

1. Oblik kroničnog hepatitisa: kronični virusni hepatitis B, C, 0, E, <3- Аутоиммунный гепатит, хронический медикаментозно-индуцированный гепатит токсический гепатит алкогольный гепатит криптогенный гепатит.
2. Postupak aktivnosti: minimalna, umjerena, jaka, neaktivan hepatitis.
3. Stadij bolesti: ne fibroze, fibroze periportnom blag, blaga fibroza s portoportalnimy čepa, s fibrozom porto središnje čepa, ciroze.

Klinika kroničnog hepatitisa B 

Bol (bol u desnoj supkostalna području nakon fizičkog napora, jesti pržene, masne hrane), dispepsija (gubitak apetita, mučnina, podrigivanja, gorak okus u ustima, nestabilne stolice, sklonost zatvor, zadah iz usta) intoksikacije (umor, slabost, letargija, loš san, emocionalna labilnost, glavobolja, blijeda koža i sluznica, „modrice” pod očima, vaskularne „zvijezde”, artralgija, mijalgija, prigušeni srce zvuči, sistolički žamor ponekad, subfibriliteta) sindromi. Simptomi kolestazi je žutica, svrbež kože, discolored izmet. Odlučan jetre megalia, splenomegalija, oni su guste, maloboleznennye ili bezbolan. U laboratorijskom istraživanju je navedeno povećanje ALT, AST, smanjena albumin, povećanje gammaglobulin, povećan bilirubin, virusa hepatitisa markere, promjene u stanični i humoralni imunitet. Ultrazvuk i račun za povećanje stupnja zbijenosti jetrenog parenhima, slezena povećana portalne vene. Jetrena biopsija: limfna clustera folikula, infiltracija u portalnim puteva, male žarišne nekroze i limfoidnoklitinna infiltracija, masna.

Liječenje kroničnog hepatitisa B 

Dijeta № 5, ograničenje fizičke aktivnosti, kauzalnom terapije (prirodni ili rekombinantni) -2-interferon Introna Laferon viferonom, reaferon. Viferon dostupan u svijeće, introna - u bocama. Intron dodijeljena 3-5 milijuna IU / m2 3 do 7 puta tjedno intramuskularno za 6-18 mjeseci. Viferon odrediti 500,000 IU ili 1,000,000 IU 2 puta na dan (1 supozitorij 2 puta), 10 dana, zatim se, 3 puta tjedno, tijekom 6-12 mjeseci. Preporučuju korištenje imuno-modulatori, posebno, tsikloferona, amizone, hepatitis-toprotektoriv (Essentiale, Hessel forte, Glutargin, Silibor, tsitrorginin, simepar, ERBISOL, propolin, geparsil, Planta, Galstena, livolin forte, lipin, LIO-lin , thiotriazoline, ursofalk, holiver, Gepabene, le-galon FEBIHOL, karsil, hofitol lavlje 52 gepatofalk itd ..). Pokazuju antioksidansi (vit. E Aevitum), vitamini, bakterijske pripravke (bifiform, lineks, debeo-dumbakterin, bifiliz et al.). Autoimuni hepatitis dodijeljen imunosupresivna terapija (prednizon, azatioprin, itd) .. Postoji liječenje implantacijom humanih fetalnih tkiva.