Hip displazija u djece

Hip displazija - kongenitalne hipoplazija zgloba kuka s povredom njegovih funkcija.

Nalazi se u oko 3 od 100 novorođenčadi. Djevojke su pogođeni 5 puta češće od dječaka. Hip displazija se naći na svim kontinentima svijeta, a učestalost njegove pojave ne ovisi o nacionalnosti i rase.

Dugo vremena se mislilo da prirođenih poremećaja u zgloba kuka strukturi naći među narodima Afrike i Azije, manje od Europljana. U stvarnosti to nije slučaj, u maternici učestalosti nastajanja patologije je isti, ali je broj djece koja su doživjeli uporni povrede kuka kao što starimo, u zemljama s toplom klimom je zapravo manje. To je zbog tradicionalnog načina nosi dijete na leđima ili boku s rastavljenih nogu i nedostatak uske Swaddling i zatvorite kolijevke.

Simptomi displazije kuka

Svi simptomi hip displazija može se podijeliti u 2 grupe:

• promatrati u dojenčadi (0 do 12 mjeseci);

• tipično za djecu stariju od 1 godine.

Simptomi u novorođenčadi

Hipoplazija i predvyvih hip ponaša vrlo slabo. A najčešće otkrivena slučajno tijekom rutinskog pregleda kod pedijatra ili ortopeda. Pažljivo promatranje novorođenčeta može biti označena laganu asimetriju glutealnu i tetive koljena bore, ukočenost i frustracija kada pokušavate uzgojiti bebe noge, savijene na kuka i koljena zglobova u stranu. Kada ultrazvuk se navedeno kasnije formiranje jezgre okoštavanja u glave femura. može otkriti blago uglavljivanje acetabuluma krova, koji se sužava vanjske rubove na radiograma.

Subluxation i dislociranost zgloba kuka se odlikuje bogatom kliničke slike.

 Je karakteriziran sljedećim siptomy:

• simptom „klik”;

• ograničavajućim razrjeđenjima od nogu;

• Erlacher simptom;

• asimetrije, a potkoljeni podyagodichnyh nabori;

• relativna skraćenje noge na zahvaćene strane;

• rotirati noge prema van.

Najbolje vrijeme za dijagnozu je prvi tjedan života novorođenčeta. Tijekom tog perioda, dominira fiziološkim hipotonih nižim mišićima ekstremiteta, tako da definira sve patološke simptome vrlo jednostavno. Nakon 7 dana života u neurološki zdrave djece razvijati fiziološke hypertonus i neke manifestaciju subluxation te dislokacije ne može previdjeti.

• Simptom „klik” određena u trenutku kada liječnik ili roditelj pokušava razvodniti koljena savijena noge djeteta u ruci u zglobovima kuka. Objavljen iz glenoid šupljinu bedrene kosti glave s karakterističnim pucketanje ulazi natrag u zglobu. Prilikom donošenja noge opet čuti klik, što znači da je hip je opet izvan zgloba.

• 
  
  
  

  ograničen uzgoj noge i pomaže u određivanju Subluxation dislokacija kuka gotovo 100% slučajeva u proučavanju ovog simptom u djece bez patologije živčanog sustava na 5-7 dana života. Ako su noge uzgajaju za 50-60%, to je siguran znak nevolje u zgloba kuka.

• simptom Erlacher provjereno na sljedeći način: uspravio nogu djeteta, koje se sumnja Subluxation ili pomicanje, polako dovesti do druge zdrave noge. A zatim postupno roditi zdravu nogu pacijenta. Inače, suprotno udova krak presijeca niži ili srednji trećinu femura, s teškim hip displazija javlja u gornjoj trećini.

• Asimetrija kožnih nabora To treba provjeriti na dijete leži na leđima i na trbuhu. Se pažnja nije od broja nabora na koži, koji se obično može biti drugačiji na oba ekstremiteta, a dubina i visina njihovog položaja.

• relativna skraćivanje Noge naći na sljedeći način: novorođenče stavlja na leđima, noge savijene u koljenima i zglobovima kuka, stopala prislonjen na kauču. Procijenjena razina na kojoj su koljena su u međusobnom odnosu. Normalno, oni bi trebali rapolagaût na istoj razini. Ako jedan od njih je niža, to ukazuje na relativnu skraćivanje nogu.

U prirođene dislokacije kuka zahvaćene nogu neprirodno izvučenom prema van, što je određeno na ispravljenu koljenskog zgloba i kuka stabljike u ležećem položaju.

Simptomi kod djece nakon 1 godine

Djeca nakon 1 godine utvrditi hip displazija je lako, jer u ovom trenutku nestanu ili se pretvoriti u još teži oblik teško dijagnosticirati blage oblike bolesti.

Tu je hrom na njegov ozlijedio nogu, a uz bilateralne hip iščašenja - patka šetnje. Bilo je značajno smanjenje u veličini glutealnu mišića na zahvaćene strane. Kad tlak na petne kosti do ležećeg položaja djece s nogama ravno mobilnost ekstremiteta utvrđuje od podnožja do osi zgloba kuka.

Uzroci displazije kuka

To se može podijeliti u 3 teorije razvoja displazije kuka:

• Oznake povrede tkiva u embriju;

• genetska predispozicija;

• učinci hormona.

Povreda Označite tkivo u embriju

Prvi osnov zgloba kuka se iz ljudskog embrija u 6 tjedana razvoja fetusa. Kretanje u tom zglobu je već moguće od 10 tjedna trudnoće. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika koji oštećuju poremećen formiranje zajedničkih elemenata.

Vanjski čimbenici mogu uključivati:

• zračenja;

• kemikalije, uključujući određene lijekove;

• nepovoljan okoliš.

Najvažniji unutarnji faktor je štetan majku prebačen u sam tromjesečju virusnih infekcija, uključujući i gripu, infekcijom rotavirusom.

genetska predispozicija

Postoji visoka učestalost displazije kuka imaju roditelje koji pate od ove bolesti. Među svim slučajevima kršenja ove bolesti zgloba kuka strukture uzrokovane različitim genetskim faktorima, iznosi oko 25%.

Kao displazija kuka često pojavljuje zajedno s kongenitalnim mijelodisplazije - bolesti koji se temelji na povrede formiranja krvnih stanica u koštanoj srži. Možda je to zbog činjenice da je crvena koštana srž, koji se nalazi u zdjelici, što je izložena na patološki proces utječe na razvoj acetabulum.

hormonska učinci

Do kraja trudnoće u tijelu žene postoji visoka razina hormona progesterona, koji ima opuštajući učinak na ligamenata, mišića i hrskavice. To je potrebno kako bi se osiguralo da se majčine zdjelice pripremiti za porođaj. Međutim, progesteron je u stanju prodrijeti kroz posteljicu i ući u krvotok fetusa. To dovodi do omekšavanja aparata ligamenata i zglobne čahure kuka, što može uzrokovati nepravilne formacije. Razvoj ovog stanja može potaknuti fetalni anomalija položaja i težak rad u korice i stražnjica.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

klasifikacija

Hip displazija je podijeljen u 4 stupnja težine, ovisno o težini promjene komponenata zglobnih:

• nezrelost;

• predvyvih;

• subluxation;

• iščašenje

Najblažem nezrelost je komponente vezivnog tkiva. Ona se definira kao stanje između bolesti i prolazne obilježje zdravog zgloba. Najčešće vidi u nedonoščadi. Djeca rođena na termin, mogu također imati nezrelost kuka. Ovo je tipično za težinu novorođenčadi niske porođajne čije su majke patio od Fetoplacentarni insuficijencije u trudnoći.

Vaš sljedeći gravitacija predvyvih. Ona se temelji na promjeni oblika acetabulum, ali bedrena kost ne ostavlja granice zgloba, uz vrlo njegova struktura ne podliježe promjenama.

Kada subluxation mogu promatrati promjene u obliku glave femura, on kreće unutar zgloba na svojoj granici, ali nikad izvan nje.

Kongenitalna dislociranje najtežim hip displazija. zajednička struktura teško povrijeđena. Tu su snažni promjena ne samo oblik glenoid šupljine, ali i od bedrene kosti, ligamente, mišiće i zglobne čahure. Glave femura i napušta glenoid šupljine nalazi iza njegove prednje ili stražnje ruba.

dijagnostika

Otkrivanje hip displazija u fazi nerazvijenosti i predvyviha predstavlja velike poteškoće.

Djeca koja NE DOS tigshih dobi od 3 mjeseca da se dijagnosticira pomoću sljedećih tehnika:

• Anketa o djetetovu majku;

• inspekcija;

• ultrazvuk;

• Radiografija.

Istraživanje pomaže majka saznati tijekom trudnoće, prebačen je u tom periodu infekcije, nasljedne bolesti. Tijekom pregleda obraća pozornost na prisutnost ili odsutnost specifičnih simptoma.

Za djecu mlađu od 6 mjeseci, proučavanje kuka se izvodi pomoću ultrazvuka. To uključuje dvije faze: statički, tijekom koje je proučavao fiksnu zglob i dinamične, pasivni pokreti provodi kada bebe noge na kuka.

Ultrazvuk je utvrditi stupanj okoštavanja glave femura, zajednički stabilnost tijekom vožnje. U zdravu bebu veličina okoštavanja jezgri u milimetrima odgovara dobi u mjesecima, na primjer, u 1. mjesecu - 1 mm, 2 mjeseca - 2 mm. Ako je promjer od točaka okoštavanje nije normalna fiziološka raspon, to može značiti displazija.

Trenutno je obavezno screening ultrazvuk od zglobovima kuka za svu djecu mlađu od 1,5 mjeseci.

X-ray pregled obavlja se na novorođenčad starije od 6 mjeseci i djeca bilo koje dobi, u slučaju sumnje subluxation i iščašenja. Prema rendgenskih slika može biti precizno odrediti strukturu kostiju zajedničkih dijelova. Radiolog određuje vrijednost kuta acetabular i na temelju dodatnih linija ocjenjuje položaj glave femura.

Liječenje displazije kuka u djece

Izbor metode za liječenje displazije kuka ovisi o tome koliko jako izmijenjenih zajedničkih elemenata.

Nezrelosti kukova

Ako se to patologija ne bi bilo kliničke manifestacije, uključujući, bez nanošenja poteškoće u razrjeđenju nogu djeteta, koji se odnosi konzervativnim metodama:

• Širok diapering bez korištenja ortopedskih pomagala;

• fizioterapija, čiji je cilj pokreta u zglobu kuka;

• masaža, fizioterapija.

Liječenje se provodi u roku od mjesec dana, nakon čega je dijete usmjereno na drugi ultrazvuk i x-zrake. Ako je nezrelost zglobova u pratnji ograničenim uzgojnim nogama, preporučujemo nošenje guma, podupirači o vrsti jastuk Frejka opet prati nakon 1 mjeseca.

U oba slučaja, noge fiksacija pratnji dnevnoj fizikalne terapije složenom toku masaže i fizioterapije (elektroforeza s kalcijem, parafinski kupke, soli kupke).

Predvyvih

Tretirati konzervativno. Držati noge u razrjeđenju korištenja ortotiku: jastuk Frejka otmica gume stremena Pavlik. Također primjenjuju masaža, fizikalna terapija i fizioterapija.

Subluxation i dislokacija

 Na ovoj težini hip displazija odnosi nametanje baca da drže noge na mjestu. Trajanje nosio gips određuje individualno.

S neučinkovitošću konzervativnih postupcima, teške lezija acetabulum, kao što je kasnije dijagnoze operativnom liječenju s obnavljanjem normalnog oblika kuka i fiksiranje njegovih sastavnih dijelova.

Autor članka: Polyakova Elena Anatolevna, pedijatar, posebno za medicsguru.ru stranice