Lomovi u djece

Dječji koštani sustav se razlikuje od odrasle koštanog sustava ne samo fiziološki, ali i na biomehaničkih i anatomskih karakteristika. Dakle, metode dijagnosticiranja i liječenja prijeloma u djece imaju značajke.

Djetetove kosti sadrže hrskavicu. Pokosnica u djece je jači nego kod odraslih, tako brzo formirana žulj. Koštani sustav djeteta apsorbira više energije od dječjeg mineralne gustoće kosti je manji od i veće poroznosti nego u odraslih. Povećana gustoća pruža veliki broj Haversian kanala. Dakle, kosti djece manje elastičnim i manje stabilnim nego u odraslih. Otprilike 10-15% svih ozljeda završava fraktura kosti u djece. S godinama kosti postaju manje porozna, njihova kortikalna sloj zgusne i postane jači.

Značajke prijeloma u djece

Kada je ozljeda ekstremiteta može oštetiti područja rasta, jer ligamenti su često vezani za koštane epifize. No, njihova snaga je povećana za perichondral isprepletenih prstenova i mastoidnog nastavka stanica. Ligamenti i mctafizc snažniji rast područja: oni su otporniji na istezanje. Jačina loma (da li će biti raseljeni) u velikoj mjeri ovisi o periost, ako periost je debela, ona sprečava zatvorene fragmente Vratite kosti.

liječenja frakture

Na liječenje prijeloma utječu, prije svega, dobi djeteta, kao i opseg u kojem je ozljeda mjesto se nalazi u neposrednoj blizini zgloba, i da li postoji neka prepreka kretanje zgloba. Anatomski Vratite fragmenata kostiju kod prijeloma u djece nije uvijek potrebno. U liječenju koštane pregradnje dolazi zbog resorpcije stare kosti i stvaranja nove.

Što je dijete mlađe, to je veća mogućnost pregradnje. Ako je kost deformacije je pored zone rasta u ravnini zajedničkih osi gibanja, frakture će liječiti brže. Frakture intraartikularne s pomakom, kršenje prometa u kružnom zajedničkih lomova, središnjeg dijela dijafize frakture liječiti gore.

jačina

U zarastanja prijeloma kostiju u zoni rasta dodatno stimulira protok krvi, pa su duge kosti (kao što bedrene kosti) mogu početi rasti pretjerano. Dakle, u djece mlađe od 10 godina prijeloma kuka i njegove kasnije ozdravljenje može uzrokovati produljenje iduće dvije godine to kosti od 1-3 cm. Da bi se to izbjeglo, shtykoobrazno povezati fragmente kostiju. Djeca starija od 10 godina napraviti jednostavnu repozicioniranje fragmenata kostiju, jer imaju prekomjerni rast izražava ne toliko.

progresivna deformacija

Skraćivanje ili kosti kutna deformacija može dogoditi kada oštećeni epifize područja (zbog djelomičnog ili punog zatvaranja). U različitim kostima kao deformacija može biti u različitim stupnjevima, što ovisi o daljnjem rastu kapaciteta tih kostiju.

brzo ozdravljenje

U djece, frakture liječiti mnogo brže od odraslih. To je zbog guste periost i sposobnost dječjih kostiju rasti. približava stopu cijeljenja kosti u odraslih svake godine stopa fraktura iscjeljivanje se postupno smanjuje. Većina prijeloma u djece liječene sa zatvorenom metodom. Priroda prijeloma kostiju u djece se određuje fizioloških, biomehaničkih i anatomskih značajki sustava kostiju.

Najčešće u djece javljaju:

• kompletna frakture(Kad se kosti lomi na obje strane). Kompletan frakture su poprečno, koso, spiralni, utjecali (međutim, utjecali na lom nije tipičan za djetinjstvo).

• prijelomi kompresije javljaju kada kompresiju kortikalne kosti duž duge osi. kompresijske frakture Djeca često je lokaliziran u metafizalnog i distalnog radijusa. Prijelom liječi s jednostavnim imobilizacije za 3 tjedna.

• Prijelom kosti u djece „zelene grane” tipa To se događa kada se kosti saviti više od vlastitih mogućnosti plastičnim: potpuni prijelom ne dogodi, ali se javlja oštećenje.

• 
  
  
  

  Plastična deformacija ili savijanjem - većina prijeloma podataka pojaviti u koljenu i lakat s nedovoljnim tlakom do loma.

• epifize frakture djeca podijeljen u pet vrsta:

• prijelom u zoni rasta događa protiv degeneracije hrskavice stanica kolona, ​​odnosno hipertrofije pozadine;

• Ploča porast fraktura (dijelovi) - proteže na metafizi;

• pločasti dio rasta prijelom, koja se proteže do preko zgloba epifize;

• metafizalna fraktura, a ploča rast epifize;

• drobljenje ploče rasta.

Ova klasifikacija omogućuje vam da odaberete metodu liječenja i predvidjeti rizik od preranog zatvaranja zone rasta epifize. U liječenju prijeloma u 1. i 2. korištenje tipa zatvorena smanjenje, tj potpuna usklađenost fragmentima kosti potreban (samo na prijelazu iz distalnog femura od 2. tipa treba kompletnu preklapaju fragmente otvorenom ili zatvorenom metodom, inače mogući nepovoljan ishod). Kada 3. i 4. frakture su tipa pomaknut rasta ploču i zglobne površine, dakle u liječenju tih prijeloma potrebno repozicioniranje. Lom 5. tipa najčešće otkrije već o posljedicama - prijevremenog zatvaranja zone rasta epifize.

zlostavljanje djece

To se događa tako da su ozljede kosti u djece uzrokovana namjerno ozljede. O okrutnosti prema djetetu može ukazivati ​​ozljede rebra, lopatice, mctafizc dugih kostiju ili procesa kralježaka i prsne kosti. Činjenica da je dijete doživjelo zlostavljanje, prema višestrukim prijelomima, koji mogu biti u različitim fazama liječenja, frakture tijela kralješka, epifize frakture avulzijske od prstiju. O primjeni namjerne ozljede malog djeteta koje još nije hodanje, mogu govoriti ili nenadmyschelkovy spiralni prijelom bedrene kosti.

ključna kost lom

Ključna kost lom između njegovog srednjeg i bočnog dijela često se promatra u djece. Takav lom može biti uzrokovana ozljedom rođenja, biti zbog izravnog utjecaja ili pasti na ispruženom rukom. Prijelom ključne kosti obično ne uzrokuju oštećenja krvnih žila ili živaca, a dijagnoza je lako utvrditi kliničkim znakovima i X-ray (gornjem ili Anteroposteriorni). Fragmenti tako pomicati i 1-2 cm međusobno.

Za tretiranje takvih fraktura zavoj pokriva ramena i sprječava pomak fragmenata kosti. Potpuno usklađivanje fragmenata nije nužno u liječenju ključne kosti prijeloma. Loma liječi u 3-6 tjedana. Žulj može biti jasan u 6-12 mjeseci.

Proksimalni prijelom ramena

Lom bližeg dijabetesa humerusa 2 u djece uzrokovana pada natrag, oslanjajući se na ravnom ruku. Takav lom može biti popraćen oštećenjem živaca i krvnih žila. Dijagnoza je načinjena pomoću X-zraka ramenog obruča i nadlaktice u bočnim i Anteroposteriorni prikaza.

U liječenju proksimalnih prijeloma nadlaktične kosti pomoću jednostavnog imobilizaciju. Ponekad vam je potrebno držati zatvorene premjestite fragmenata kostiju. Ali ne nužno potpuno ukloniti izobličenja: će nositi trokutasti zavoj ili udlagom dovoljno. Zatvorena smanjenje i imobilizacija koštanih ulomaka na ud zahtijeva dramatičnu promjenu u fragmentima.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

Distalni prijelom ramena

Jedan od najčešćih prijeloma je prijelom distalnog ruku. Ovaj lom može biti epifize, supracondylar ili transcondylar. Epifize i supracondylar frakture može biti uzrokovan padom na ispruženom rukom i transcondylar loma - posljedica zlostavljanja djece.

Dijagnoza se uspostavlja pomoću X-zraka je udova u posterolateralne i prednju frontalni projekciji. ramena zbog povrede lakatne i polumjerom ili pojavom edema na stražnje površine lakta ukazuje na prisutnost radiološke ili transcondylar omskog prijeloma. U takvim frakture pokušati rukom pokret izaziva bol i oticanje. Mogu se pojaviti i neurološki poremećaji: ako je povreda je lokaliziran u blizini medijan, radijalne i lakatni živce.

Za liječenje prijeloma distalnog rame kritične repozicioniranje koštanih ulomaka. Samo pažljivo premjestiti može spriječiti deformaciju nadlaktične kosti i osigurati normalan rast. Repozicioniranje se vrši zatvoreni postupak ili upotrebu internog fiksiranja fragmentima kosti, u ekstremnim slučajevima, otvorena redukcija izvodi.

Distalni prijelom radijusa i lakatne

Često se javlja u djece i kompresije metafizalna prijeloma radijusa. On je pozvao da padne u ruke izravnatim četkom. Ponekad Fraktura može biti u zabludi za modricu, pa je bolnica s takvim prijelomima tretira samo 1-2 dana nakon ozljede.

Dijagnoza je rendgenskom u strane i Anteroposteriorni projekcije. Za liječenje žbuke primjenjuje za ručni zglob i podlakticu. On liječi u 3-4 tjedna.

Fraktura od falangi

Uzrok falangi prijeloma u djece često je stegnut prste u vrata. Pod noktima s ovim prijeloma može se formirati hematom zahtijevaju drenaža. Kad krvarenje iz otvaranja nokta, ili otvorenog prijeloma može dijagnosticirati u djelomičnom odvojenosti od noktiju. U tom slučaju potrebno je provesti prevenciju tetanusa i antibiotika.

Dijagnoza je rendgenskom prstom u stranu i prednjih ravnih projekcije. Kada se liječenje primjenjuje gips zavoj. Zatvorena Vratite fragmenata kostiju je potrebno samo kada je rotacija falange, ili kad se sagnuo.

Lomovi u djece, dojenčadi

Spiralna prijelom tibije (distalne trećine njega) je za djecu 2-4 godina. Takav lom može dogoditi kada kamen na nešto ili pada tijekom igre. Rezultat je mekana oteklina tkiva, dijete osjeća bol i pješačka.

Dijagnoza je rendgenskom u stranu i prednjim ravno projekcije. U nekim slučajevima, dodatni rendgenski treba biti učinjeno u kosi ili koštane scintigrafije. Liječenje se sastoji od prekrivanje visoku gips čizmu. Nakon 1-2 tjedna ima podnadkostichnoe formiranje kostiju, a kosti fuzije se javlja u 3 tjedna.

Bočni prijelom gležnja

Odvajanje epifize fibule istezanje simptoma u gležnju području bočnog je bol i oticanje. Dijagnoza je potvrđeno difrakcijom rentgenskih zraka pod tlakom (za X-zrake pokazuje da nema frakture).

Liječenje prijeloma zgloba bočnog izrađen pomoću imobilizaciju fibularnog gipsa cipele. Liječenje traje 4-6 tjedana.

prijelom metatarzalne

Metatarzalne prijelom može biti uzrokovana traumom stražnje noge. U ovom slučaju, čini se djetetov mekana oteklina tkiva i modrica. Dijagnoza je rendgenskim stopala u bočnoj projekciji i Anteroposteriorni.

Kao liječenje pomoću gips zavoj, ima oblik gipsa čizma. Na prijelazu diafizalne loma metatarzalne kosti V ne mogu spajati. U tom slučaju, da se oslanjaju na podnožju tek nakon radiografske potvrde prisutnosti znakova cijeljenja kosti.

Fraktura od falangi od Prsti

Takav lom u djeteta može biti uzrokovana ozljedom kada se hoda bos. U isto vrijeme na prstima ima modrice, oni bujaju i postaju bolni. Dijagnoza se uspostavlja pomoću X-zraka. Prisutnost krvarenja pokazuje otvorenu frakturu.

U nedostatku zatvorenog premjestiti koštanih ulomaka nisu provedena jaka pomicanje. Liječenje se sastoji primatyvanii pacijenta prst na zdrav za nekoliko dana: do tada, dok se povuku bubri.

Kirurško liječenje prijeloma u djece

Kirurško liječenje prijeloma u djece provodi se u 2-5% slučajeva. Kirurškim stabilizacija se vrši na nestabilne loma ili u više otvorenih prijeloma, intraartikularnom fraktura ili fraktura epifize s premještanjem koštanih ulomaka.

U liječenju prijeloma u djece koristi tri glavne kirurške tehnike:

• otvoreno redukcija s unutarnjim fiksiranje;

• Zatvoreni redukcija s unutarnjim fiksiranje;

• vanjska fiksacija.

Otvoreno redukcija s unutarnje fiksacije primijeniti intrakapsularni frakture, epifize frakture raseljenih, pod nestabilnih prijeloma, oštećenja krvnih žila i živaca, kao i otvoreni prijelom tibije ili femura.

Zatvorena redukcija s unutarnje fiksacije korištenja metafizalnog ili središnjeg dijela dijafize lomova, prijeloma unutar zglobova i frakturama epifize i prijeloma vrata femura, distalnih falangi ili nadlaktice.

Vanjska fiksacija (potpuna imobilizacija mjesta prijeloma) napraviti kod prijeloma u pratnji teške opekline kad je nestabilan prsni fraktura, s otvorenim lomom 2. ili 3. stupnja, loma, u pratnji oštećenja živaca i krvnih žila.

Autor članka: Kaplan Aleksandr Sergeevich, trauma kirurg ortopeda