Prijelom baze lubanje kosti

Što je frakturu lubanje baze

Fraktura lubanje baze - ovo je vrlo teška traumatska ozljeda mozga (TBI) u kojoj je razbijena jedna od kostiju koje pripadaju bazi lubanje: okcipitalan, sfenoidnog, vremenske ili mreže, ili više njih. Razlog za takvu štetu obično postaje značajan utjecaj na vlast: to može biti nesreća, pad sa visine od leđima, direktni udar s nečim teškim po glavi ili licu u području donje čeljusti.

Fraktura lubanje baze 4% od broja dijagnosticirati kraniocerebralne traume. Također je moguće kombinirati bazu i prijelom svoda lubanje, koja se javlja u 50-60% bolesnika s ovom traumom.

lom opstanak lubanja

Odlučujuće za koliko brzo i kompetentno donio prvu pomoć na poluvremenu i održati hospitalizaciju i naknadne medicinske intervencije. TBI je često popraćena obilnog krvarenja, što može dovesti do smrti unutar prvih sati nakon ozljede ili uzrokovati dugotrajnu komu, prognoza od kojih je vrlo nepovoljna. U tom slučaju, vjerojatnost trajnog invaliditeta, kada krše osnovne životne funkcije i ozbiljno utjecati na inteligenciju.

Kada frakture bez pomaka, samohrani frakture ne zahtijeva operaciju, relativno povoljnu prognozu.

Smrtnost u frakturama osnove lubanje je od 24 do 52%, ovisno o težini i složenosti ozljede i njegovim kasnijim komplikacijama.

Znakovi i simptomi lubanje loma

Simptomi ovise o težini, mjesto prijeloma i stupanj oštećenja struktura mozga. Gubitak svijesti može imati bilo koji oblik, kratka nesvjestica u vrijeme ozljede na dugoročni komi. Umanjenje svijesti, jači teža oštećenja, ali intrakranijalni hematom može pojaviti tijekom prosvjetiteljstva, prethodni gubitak svijesti, koji ne bi trebao biti uzeti u nedostatku jednostavnost ili ozljede.

Uobičajeni znakovi prijeloma su:

• Savijeno glavobolje kao rezultat razvoju edem mozga;

• Povraćanje, aspiracija povraćanja ili proizvoljne curi u pluća sadržaja želuca;

• Simetrični bilateralni krvarenja oko očiju u obliku „bodova”;

• Različiti promjer zjenice i bez reakcije;

• Poremećajima disanja i cirkulaciju krvi u slučaju kompresije moždanog debla;

• Isteka CSF (cerebrospinalna tekućina), pomiješa se s krvi, nazalnu i (ili) ušiju;

• poremećaja srčanog: aritmija, tahikardija, bradikardija, povećana ili nizak krvni tlak;

• 
  
  
  

  Ekscitacija ili nepokretnost;

• zbunjenost;

• Prisilno mokrenje.

Frakture piramide temporalne kosti može biti uzdužno, poprečno, dijagonalno. Za uzdužne frakture utječe srednjeg i unutarnjeg uha i kanal živca lica. Simptomi: krvarenje iz uha, a izbor pića puknuća bubnjića, krvarenje u području vremenske mišića i iza uha, djelomični gubitak sluha. Krvarenje se povećava kada okreće glavu, tako da to učine što je strogo zabranjeno.

Za unakrsno frakture temporalne kosti karakterizira potpunim gubitkom sluha poremećaja u vestibularnog sustava, lica paralize, gubitak ukusa.

• Klinički znakovi prednje Fossa prijeloma: epistaksa, nazalno liquorrhea (odvajanje cerebrospinalne tekućine kroz nos), i krvarenje oko oka utičnice pod spojnice. Modrice pokazati kroz 2-3 dana nakon ozljede, što ih razlikuje od običnih modrica koje se pojavljuju kao posljedica izravnih udaraca u lice. Ponekad postoji tzv potkožnog emfizema: zrak prodire na štetu sitast stanice u potkožnom tkivu, što je razlog zašto je oblik kože mjehurići.

• Klinički znakovi prijeloma srednjeg lubanje trend: jednostrana slušni krovotechenie- nagli gubitak sluha ili potpuno izoliranje gluhota- tekućine zbog rupture bubnjiću, poremećaji facijalnog živca bola u području vremenske mišića i uhom- djelomični gubitak ukusa. Udio sredini trend prijelomi čine 70% od ozljeda lubanje baze.

• Klinički znakovi stražnjeg lubanje trend loma: simultano gubitak sluha, lica i izlaz nervov- modrice iza ušiju s jednim ili oba navijača na povrede, ili break repne živce uzet jezik, nepce, grkljan i poremetio rad vitalnih organa.

• Za frakture lubanje baze također karakteriziran lezija mirisni i optičkog živca. Lom nastaje u takvim duralne habanja, pri čemu kroz nosne ili usne šupljine, srednjeg uha ili oko utičnica komuniciranja prolaz oblikovan između srži i vanjske okoline. Posebno opasno u tom smislu prijeloma fragmentacija: koštani ulomci mogu ozlijediti arterije i vene. Komunikacija s vanjskom okruženju čini mozak otvorena za prodor bakterija i infekcija, a može dovesti do upale mozga, meningitis ili apsces mozga.

Prva pomoć za prijeloma lubanje

Ako sumnjate na prijelom potrebe da se zovu „hitna pomoć” odmah. Ako je stanje povrijeđenog je zadovoljavajuća, a on je svjestan, onda bi trebao biti stavljen na leđa (bez jastuka) imobilizirati i zaključati glava i gornji dio tijela na ranu primijeniti antiseptički zavoj. U slučaju kašnjenja u bolnici može se primijeniti na glavu suhom ledu. Ako nema problema s dahom, možete dati difenhidramin žrtve ili Analgin.

Nesvjesno žrtva treba ležati na leđima u položaj na pola okrenuti i okrenuti glavu malo na jednu stranu, tako da se u slučaju povraćanja kako bi se izbjeglo težnju, otkopčati usku odjeću, izvadite postojeći naočale, proteza, nakita. Tijelo pričvršćivanje na jednoj strani tijela staviti rolu odjeće ili pokrivača.

Kod akutnih poremećaja disanja CPR preko maske. Uvedene kardiovaskularni lijekovi (sulfokamfokain, kordiamin), otopinu glukoze, Lasix. Kad teška krvarenja i oštar pad tlaka Lasix zamijenjen intravenski ili poliglyukina zhelatinol. Kada se motor uzbude suprastina rješenje se ubrizgava u mišić.

Nanesite analgetika s oprezom, jer može pogoršati krvarenje. Upotreba narkotičkih analgetika kontraindiciran, oni pogoršati respiratornih poremećaja.

Klasifikacija frakturama baze lubanje

Frakture varirati:

• Na temelju knjige oštećene kosti;

• Kranijalni jama na unutarnju površinu lubanje prednji, srednji i stražnji;

• U odnosu na vanjskom okruženju;

• Prisutnost ili odsutnost pomaka kosti.

Okcipitalni i klinast dio neurocranium. Vremenske kosti formiraju calvarium i broji sluha organe: je bubnjište i unutarnjeg uha u piramide temporalne kosti. Prednja šupljina nastaje frontalnom kosti ploču rešetnica odvoji od srednje rubova sfenoidnog kosti. Prosječna jama formira klin i vremenskih kosti. Stražnji šupljina nastaje okcipitalnog kosti, na stražnjem dijelu sfenoidnog kosti.

Frakture bez pomaka su ozljede otvorena glava i imaju povoljan prognozu. Ako je lom popraćena gubitkom krvi ili cerebrospinalnog odljev tekućine, smatra se da je otvorena povreda glave pronicanje tipa.

liječenje fraktura lubanje

Za precizno dijagnosticiranje i sveobuhvatne ozljeda primjenjuje postupak za snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT). Ovisno o ozbiljnosti i složenosti oštećenja liječenja može biti konzervativne ili operativno.

konzervativno liječenje

Konzervativne metode prikazan trauma blagu i umjerene težine kada liquorrhea moguće eliminirati neinvazivni način.

Morate se pridržavati strogih mirovanje, glava bi trebala biti u povišenom položaju - to smanjuje ispuštanje likvora. Liječenje uključuje dehidratacije terapiju (s ciljem smanjenja tekući sadržaj organa) u tu svrhu svaka 2-3 dana lumbalna punkcija izvode (izvodi likvora iz leđne moždine na razini lumbalne) provode paralelno subarahnoidno insuflacijom (davanje u subarahnoidni prostor leđne moždine) ista količina kisika. Također se koristi lijekove koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalnog likvora - diuretici diakarb, Lasix.

Tjelesne aktivnosti ograničene na šest mjeseci. Žrtva mora biti registriran na traumatologist i neurologa, promatrana u otorinolaringolog i oftalmologa.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji gnojne intrakranijski komplikacija. U tom smislu, namještanju nazofarinksa, usne šupljine i srednje uho s primjenom antibiotika. U prisutnosti gnojne komplikacija intramuskularno ili intravenozno ubrizgavanje dopunjena uvođenjem antibiotika u epiduralni prostor (endolyumbalno). U tu svrhu, kanamicin, kloramfenikol, monomitsin, polimiksin. Također endolyumbalnoe uvođenje kanamicin provodi se u 2 dana nakon prestanka cerebrospinalnog likvora. Najbolje od svega izbor lijeka obavlja sadnja na floru likvora ili brisa uzetog iz nosne sluznice.

kirurško liječenje

Operativni zahvat potrebno je u sljedećim slučajevima:

• Identificiranje višestrukih prijeloma;

• Oštećenja ili moždanih struktura kompresije;

• Istek cerebrospinalne tekućine kroz nos, što je nemoguće zaustaviti konzervativnim metodama;

• Vračanje gnojne komplikacija.

Kirurško liječenje primjenjuje u prisutnosti krvarenja bola ili koštanih ulomaka, koji može predstavljati izravnu opasnosti za život. U tom slučaju, trepaniraju (otvaranje) od lubanje, a nakon operacije defekt kosti je zatvoren ili posebnog daljinskog koštane ploče (u većini slučajeva). Slijedi dugoročne rehabilitacije.

Po temama: 12 popularnih načina za kućno liječenje

Posljedice lubanje loma

Posljedice prijeloma može biti ravno, baš u nastajanju u vrijeme ozljede, i dugoročno. Izravni učinci uključuju:

• Intraccrcbral hematom - kao prijelom lubanje baze je rezultat jakog udarca u glavu, on je u pratnji potres mozga i mali prolaz, te u nekim slučajevima, veće krvne žile. Mali hematomi se mogu riješiti, veliki hematomi zahtijevaju kirurške intervencije kao što je u šupljini lubanje, stavljajući pritisak na okolno tkivo i poremetiti funkcioniranje mozga;

• Zarazne procesi - u cjelovitosti povreda lubanje kosti pojavljuje velika vjerojatnost ulaska u ranu patogene bakterije koje dovodi do razvoja upalnih bolesti kao što su meningitis, encefalitis, itd;.

• Oštećenje mozga tvari - s višestrukim prijelomima kostiju fragmente mogu oštetiti tkivo i membrane mozga, što rezultira može biti gubitak sluha ili vida, te respiratornih poremećaja.

Dugoročni učinci pojavljuju nakon određenog vremenskog razdoblja nakon oporavka žrtve, često za razdoblja u rasponu od nekoliko mjeseci do pet godina. Njihov razlog je nepotpuna obnova oštećenog živčanog tkiva i ožiljaka od mjesta prijeloma, što dovodi do kompresije živaca i malih žila koje opskrbljuju mozak.

Dugoročne posljedice mogu biti:

• Paraliza i pareza;

• Encefalopatija i oslabljen mentalne funkcije, od djelomičnog dezorijentiranosti do gubitka sposobnosti za samopomoć;

• napadaji;

• Teška cerebralne hipertenzija, koja je sklona maligne naravno, može izazvati moždani udar, te je teško liječiti.

Autor članka: Kaplan Aleksandr Sergeevich, trauma kirurg ortopeda