Ginekomastija

Povećanje jednoj ili obje dojke u dječaka i muškaraca, uzrokovan tumorsku hiperplazija žljezdanog tkiva, ponekad s hiperplazijom masnog tkiva. Samo masno tkivo hiperplazija - pseudogynecomastia (lipomastiya).

Patogeneza ginekomastije

1) povećanje koncentracije slobodnog (biološki aktivnog) estradiola u odnosu na slobodni testosteron u krvi, zbog:

• a) povećanje biosintezu estrogena (pubertet [fiziološki] s testisa tumora [stvaraju estrogena ili gonadotropina] hipertrofijom ili nadbubrežnih tumora);
• b) redukcija biosintezu androgena (na hipogonadizma ili starije);
• c) povećanje u sintezi globulin spolnih hormona u jetri vezanja (npr SHBG-, hipertireoza) .;
• g) usporavanje matabolizma estrogeni i androgeni (na primjer, ciroze jetre ili kronične insuficijencije bubrega);

2) lokalni porast aktivnosti aromataze (enzim koji pretvara testosteron u estradiol), na primjer, debljine .;

3) povećanu osjetljivost na grudi estrogenom;

4) za blokiranje kongenitalna kvar androgenog receptora ili egzogenih čimbenika, npr., Drugs antiandrogcnih učinkom (spironolakton, ketokonazola, enalapril, verapamil, ranitidin, omeprazol).

Odvajanje, ovisno o životnoj dobi u kojoj su se simptomi pojavili, a najčešće uzroke:

1) u djece u dobi od 13-14 godina - pubertet ginekomastija;

2) zreli mužjaci - ginekomastiju, preostalih u pubertet, idiopatska, postmedikamentozna ili kao simptom hormonalnih poremećaja i drugih bolesti (simptomatični), na primjer, tumore ,.

3) ginekomastija u muškaraca stariji - uzrokovane hormonalnim poremećajima ili simptomatsko.

dijagnoza ginekomastija

1. Subjektivno i objektivno ispitivanje: povijest recepcije lijekova. Potrebno je postaviti stopu povećanja mliječne žlijezde, kao i prisustvo boli i osjećaja Napetost u mliječnim žlijezdama. Potrebno je pažljivo ispitati mliječne žlijezde (tekstura, elastičnosti, pokretljivost žljezdane tkiva u odnosu na okolni tkaney- lagani pritisak treba provjeriti zabrtvljenost cijevni pražnjenje), testisa, vulve i periferni limfni čvorovi. Treba tražiti simptome hipertireoze i hiperfunkcije neuspjeha kore nadbubrežne žlijezde, jetre i bubrega, i CNS tumora.

2. Potpora studija:

• 1) Laboratorij - ukupni pregled krvi, određivanje jetre i bubrega, kao i koncentracije estradiola, ukupnog testosterona, prolaktin, FSH, LH, TSH u syvorotke- sa sumnjivim tumora spolnih stanica za određivanje njihovih markera;
• 2) vizualne studije - ultrazvuk obje dojke (isključiti dojke i diferencijalna dijagnoza ginekomastija tumora testisa lipomastieyu) i (pretražuje tumora), za koje se sumnja hormonalno aktivne tumora - ultrazvuk, CT ili MRI adrenalne, hipofize MRI, WP prsnog koša;

3) biopsija dojke - u slučaju sumnje raka dojke (naročito ako je promjena u odnosu na fiksnoj podlozi i nehomogene strukture).