Arteritis velikih stanica - dijagnoza i liječenje

Sustavna vaskulitis velikih i srednjih arterija nepoznate etiologije, javlja se uglavnom u starijih osoba. To je karakteristično oštećenje luka aorte grane, većina grane vanjske karotidne arterije, ali može utjecati na sve arterije (ili frekvencije lezije): vremenski, vertebralna, stražnji cilijarni arterije, unutarnji, unutarnja karotida, vanjski karotida, središnje retinalne arterije.

KLINIČKA SLIKA

Simptomi: Većina pacijenata - subfebrilan država ili groznica (do 40 ° C i dominiraju u kliničkoj slici), slabost, gubitak apetita, gubitak težine tela- u 2/3 bolesnika glavobolje, obično u temporalnom ili zatiljni područja (ako je izvan sebe zatiljni arterija), trajno, što uzrokuje poremećaj spavanja ne nestaje u potpunosti pod utjecajem analgetikov- bolnog oticanja površne temporalne arterije koja je obično vidljiv pod kožu, često s pokrasneniem- u 1/2 bolesnika (s lezijama grane vanjske karotidne umjetnosti čelu niza) „povremena hromost” i bolne rane jezika, kao i poraza žvačnih mišića zbog ishemije ( „povremena hromost” žvačnih mišića) - 20% pacijenata očni simptomi - dvoslike (diplopija), prolazne sljepoće, nesvjestice, napreduje do djelomičnog ili potpunog gubitka vida zbog oštećenja uglavnom cilijarni arterija ili središnje retinalne arterije. Rijetko - simptomi prolazne cerebralne ishemije i moždanog udara, neuropatija i poli-. Arteritis može dovesti do stvaranja aneurizme, a može biti komplicirano razryva- Disekcija aorte. U 50% bolesnika istodobno je reumatske polimijalgijc.

DIJAGNOZA

Potpora studija



1. Test krvi: Ubrzani ESR (obično> 100 mm / h, nego ESR u granicama normale, ne isključuje bolest), poboljšanje proteina akutne faze (CRP, fibrinogena), vrste kroničnih bolesti anemija, reaktivan trombocitoze, blagi porast jetrenih enzima, posebno alkalna fosfataza (30%).

2. Imaging studija: ovisno o mjestu - pregled doppler ultrazvuk i MRI može otkriti upalne promjene u vremenskom arterii- ultrazvuka, konvencionalni arteriografije, CT i angio-CT, MR i angio-MR otkriva promjene u velikim arterijama. Te metode mogu otkriti komplikacije - arterijska aneurizma ili svežanj.

3. Histološki pregled biopsije temporalne arterije: zlatni standard u dijagnostici, važno je napraviti biopsiju u roku od 1-2 tjedna. od negativnih posljedica početi lecheniya- ne isključuje bolesti.

dijagnostički kriteriji

Dijagnoza se temelji na kliničkim ispitivanjima i rezultatima podružnice, vidi gore .. lako dijagnosticirati u tipičnim slučajevima s lezijama temporalne arterije.

Liječenje orijaških stanica arteritis

1. GC: tretman izbora - Prednizon (Prednizon je dostupan samo u obliku rektalnih čepića) n / a 1 mg / kg / dan (maksimalno 60 mg / dan), ili druga ekvivalentna doza HA, prije nestanka simptoma i normalizacija ESR (obično 2-4 ned.- provjeriti ESR nakon 1 tjedna. od početka liječenja). U slučaju očnih simptoma može primijeniti metilprednisolon / in (Solu-Medrol metilprednizolon Norton Health-metilprednisolon) 500-1000 mg 3 uzastopna dana (prednosti nad oralnu HA nije dokazano). Smanjiti dozu prednizon svaka 1-2 tjedna., Max. 10% dnevne doze (tipično 5-10 mg / dan) i dalje za tretman 1-2 godina. U slučaju ponovne pojave simptoma, povratak na posljednji učinkovite doze. prevencija korištenje osteoporoza. Bolesnici s vrlo visokim rizikom od komplikacija corticoteraphy (npr. Bolesnici s dijabetesom ili teškim hipertenzija) Razmotriti dodatni zadatak metotreksat 7,5-15 mg / tjedan. smanjiti dozu HA.

2. Većina pacijenata koristi dugotrajno liječenje s acetilsalicilnom kiselinom u niskim dozama.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan