Limfedem - Simptomi, dijagnoza i liječenje

Oticanje tkiva, naročito potkožno tkivo zbog stagnacije limfe uzrokovana prirođenim ili stečenim oštećenjem limfne žile. Stagnacija limfe Dovodi do pojave kronične upale različitih ozbiljnosti s pripadajućim hipertrofije kože i potkožnog tkiva.

Klasifikacija prema etiologiji: Kongenitalna limfnog edema, parazitske (Filariasis) - poslevospalitelnye (komplikacija dermatitis, vaskulitis i limfadenitis) - nakon kirurškog liječenja tumora dojke ([djeluje 10-40%], itd .. genitalijama) poslije operacije na sosudah- posttravmaticheskie- venozno- limfni edem kada kronične venske insuficijencije- idiopatski. Ponekad limfni edem može biti manifestacija tumora limfnih čvorova (maligni limfni edem).

Klinička slika: Limfedem zbog limfadenektomija ili infekcije obično se razvija nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, period mirovanja. Prvo, pašteta i kovan na dodir, s vremenom, imaju tendenciju da postanu čvršće. Pacijenata s ozljedom proksimalnog limfnog sustava (npr nakon limfadenektomija) edem, posebno rano, može utjecati samo proksimalni dio batrljka i susjednog kvadrantu debla (ramena i / ili mliječne žlijezde, butina i / ili vulve).

Simptomi Limfedem

Simptomi tipični za donjih udova limfedem: koža prednja noga i baze drugog pete postaje teško, što je nemoguće formirati pojavu bora na koži, oticanje prstiju (u obliku kobasice). S povećanjem oteklina povećava sklonost recidiva bakterijskih infekcija kože i potkožnog tkiva (dermatolimfangit). Postupno, može razviti značajne deformacije pogođenim udova (elefantijaza).

dijagnostikaU većini slučajeva - na temelju kliničke slike. Ako je potrebno, imenuje Lymphoscintigraphy. Korisna u diferencijalnoj dijagnozi može obavljanje MRI ili CT. U diferencijalnoj dijagnozi, razmislite: oteklina potkožnog masnog tkiva (samo kod žena, „stupolika noge” - simetrični nakupljanje masnog tkiva u nogama, s iznimkom stop), oticanje venske insuficijencije, pozicijski edem (zbog dugog boravka u položaju sjedenja ili stajanja pojedinci bez venske insuficijencije, edema miksomatoznom hipotireozom myxedema pretibial s bolesti Graves-Basedow, ciklički edem, edem idiopatski u teškim otkazivanje srca, s hipoalbuminemije, upalu.

liječenje Limfedem

Postupak osnovne - kompleks liječenja, uključujući tehnike limfna drenaža, drenažnih i kompresije zavoji tjelovježbu. U liječenju se mogu koristiti pneumatske kompresije. U slučajevima koji su otporni na liječenje kompresije, dobri rezultati postižu se liposukcijom. Kontraindikacije: akutna upala kože i potkožnog tkiva, svježe duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, dekompenziranom kongestivnog zatajenja srca. Nakon početnog intenzivnog liječenja, bolesnici bi trebali biti u toku dana nositi kompresivne čarape ili rukavima odgovarajući stupanj kompressii- ponekad potrebne previjanje ud noću. Koči infekcije kože i potkožno tkivo koje treba liječiti antibioticima empirijski (npr penicilin otporni laktamaze inhibitora laktamaze djelovanje), tipično 10-14 dana, sve do nestanka simptoma uključivo. Kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije osim pažljivog održavanje i njegu ozljeda kože, može zahtijevati upotrebu profilaktičke antibiotika, npr., Benzatin penicilin (1,2 milijuna. U, V / m) svakih 2-3 tjedna. za 1 godinu ili duže.