Površna vena tromboflebitisa - dijagnostika i liječenje

Upala vena, koji se nalazi iznad pojas, koji je najčešće popraćen trombozu različitog stupnja.

upala vena varikoze: 90% svih slučajeva flebitisa površna Vienna stagnaciju venske krvi u proširenim venama i promjena u zidovima venske tromboze, upale krvožilne stijenke.

Jatrogeni flebitisa superficijalnim venski: vena uzrokovana uvođenje katetera ili infuzijom kanile ili sprej na / u uvođenje tvari koje se iritiraju venu, uključujući Lijekovi (npr KCl, vankomicin, diazepam), hiperosmolalne otopine i lijekova. 2-3 dana, povećava rizik od flebitisa. „> Vnutrivennyq pristup pohranjene> 2-3 dana, povećava rizik od upala vena etioloških čimbenika. Često Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis s površine kože.
Spontana površne vene tromboflebitisa u obzir obično potkoljenice ili fibula vena, ali se mogu razviti u venu svake površine.

Ponavljanje upala vena od površnih vena može biti preteča raka. Takozvani selice tromboflebitisa može se promatrati u Buergerove bolesti ili Bchcctovom bolesti (ili nadmašiti njihov izgled), i (kao Tissaurd simptom) u adenokarcinoma, gušterače često. Vjerojatnost koegzistencije dubokih vena, tromboflebitis s flebitisa površinskih vena - niska (5%).

Klinička slika i vrste tokova

Bol ograničena oteklina sa crvenilom podnošljivošću za kožu u slučaju flebitisa usred varicosity lako palpated kao žilava ili shnuropodobnye zadebljanja. Bez liječenja, oporavka javlja u roku od nekoliko dana ili tjedana. Obično, nakon nekoliko mjeseci proširene vene barem djelomično rekanalizuyutsya. U slučaju flebitisa tibije venska tromboza i proliferaciju u proximalnom smjeru, postoji rizik od tromboze u prijelaznom površinskom femoralne vene (tj proksimalni DVT).

Dijagnoza tromboflebitisa površinskih vena

Dijagnosticira na kliničkim razloga simptomov- u slučaju flebitisa povezanih s prisutnošću u venu kateter / kanile sijanje (slika je obično udaljenih vrh katetera) mogu osnovati poremećajem. Na ograničen način, posebno u vezi s prisutnošću katetera u posudu, ili s učinkom iritantan tvari, dijagnostički testovi nisu potrebni. Kada upala vena (proširene vene) od donjih udova ultrazvuka bi trebalo biti učinjeno s ciljem lokalizacija početka krvnog ugruška a njegova udaljenost od dubokog venskog sustava, budući da flebitisa, lokaliziran u proksimalni tibije vene (iznad koljena zgloba), u 12% slučajeva odnose se na duboke venske sustav. Bolesnici s migracijskom tromboflebitisa bez ikakvog razloga, potrebno je provesti detaljno ispitivanje kako bi se isključila raka. Bolesnici s upala vena prethodno netaknuti vene (proširene vene bez) bez izazivanja faktora, morate uzeti u obzir potrebu za dijagnozu trombofilijom.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena

1. Jatrogeno površinska vena jakom boli NSAID ili heparin (lokalno u obliku gela) do simptoma, uključujući, ali ne duže od 2 tjedna. U slučaju upala vena tibije venske tromboze i proliferacije u proksimalnom smjeru, zbog opasnosti da ga dijele na površne femoralne vene, potrebno je uputiti pacijenticu na kirurg za podvezivanje tibije venu. Nema potrebe za imobilizaciju su upala vena pacijent površne vene donjih ekstremiteta, ali apsolutno obvezna je upotreba kompresije višeslojni zavoj od elastičnim zavojem. Nakon odstranjivanja akutnog upalnog stanja i edema razmotriti primjenu odgovarajućeg čašica ili kompresije čarapa.

Ne preporuča se terapijsku dozu heparina, kao antitrombotično prevencija (uvođenjem n / w), heparin treba koristiti u bolesnika rizik opterećeni flebotromboza, npr., Da li imobilizirani pacijenti pate nakon epizode ili tijekom raka.

2. septičke simptomi antibiotika, bolje uzročna.

3. Spontana superficijalni venski tromboflebitis p / heparin (niske molekulske mase ili nefrakcionirani) se profilaktička doza za 4 tjedna., Ili antagonist vitamina K (varfarin ili acenokumarol) pri dozi od potporne PIM u 2.0-3.0 za 5 dana s heparinom, zatim u monoterapiji - za 4 tjedna. S ograničenim površnih vena tromboflebitisa (venska tromboza kratkom segmentu, odnosno daljinski od spoju s femura tibial vena) antikoagulantne liječenje vjerojatno nije potrebno.