Prva pomoć - opekline na koži

Opeklinama: I stupanj (površinska oštećenja, denaturacija bjelančevina ne pojavljuje) - crvenilo, stupanj giperemiya- II (ne narušavaju cijelu debljinu kože) - crvenilo i III stupanj voldyri- (oštećenja cijela debljina kože) - bijeljenja, ponekad kože i dublje nagorenost slojeva.

Dubina kože i uništenja temeljne tkiva ovisi o temperaturi i vremenu izlaganja toplini. Što je viša temperatura, brže opekline nastaju. Snimi šok nastaje zbog hipovolemije, boli, sustavni upalni odgovor na oštećenje endotela i gubitak proteina. Djeca koja imaju tanku kožu - su više skloni pojave opeklina, oni imaju tendenciju da se pojavljuju III-opekline.

Ako postoje bilo kakve područja opekotine nosa ili usta ili nos kose i žrtvu u lice, te su stradali u požarima sumnjaju opekline dišnih putova.

Kemijski opekline uzrokovane su najčešće pomoću alkalija ili kiseline (kao oka opeklina). Burns električnim.

Algoritam za kožu gori na sceni

1. Kada opeklinama ograničiti vrijeme izlaganja otpuštanja topline za vrijeme izgaranja odjeće i tkanine - ugasiti i ukloniti odjeću žrtve, ohladi s hladnom vodom ili vlažnim obloge (do 15 minuta ili dok se vibracije ne više od 10% površine tijela istovremeno). Hlađenje imaju veće vrijednosti odmah nakon opeklina. Ne uklanjajte nekrotično tkivo, ali ne i otkinuti odjeću zaglavi na kožu. Bušiti mjehurići. Kada kemijske opekline otopiti i ukloniti iz nadražuje kožu, ukloniti kontaminiranu odjeću i istovremeno intenzivno ispran hladnom vodom. Čvrsta korozivne tvari uklonite kožu prije pranja. U isto vrijeme, budite oprezni da ne opeći.

2. Procijeniti pacijenta stanje (na ABCD sheme), ako je potrebno, održavati funkciju vitalnih provedbenih tijela, ako postoje znakovi zatajenja disanja ili opeklina dišnih putova razmišljati o hitne intubacije.

3. procijeniti površinu izgorenog kože: 9% od površine tijela su: glava, prednja površina prsa, trbuha, stražnje površine prsa, leđa površina donjeg tijela, svaki gornji ud, niži udova prednju površinu i stražnjoj površini donji konechnosti- preostali 1 % na njegove prepone. U dobi od 3 glave i vrata račun za 18% površine tijela i donjih ekstremiteta od 14,5%. Procjena manjim područjima (odrasli i djeca): na površinu pogođeni dlana (bez prstiju) iznosi 1% od površine tijela.

4. Dodjeljivanje terapija boli i započeti borbu s hipovolemije (s velikim opekline)

• 1) staviti kateter
• 2) odrediti opioida u / - 5,10 mg morfin fentanila 50-100 mcg po potrebi ponoviti svakih 5 min. Ako koristite morfij, zapamti to vazodilyatiruyuschim akciju - brine o dobrom punjenja žile;
• 3) brzina tekućine i potrebi provesti / u infuziji prema formuli bolnici Parkland: volumen otopine (u ml) tijekom prvih 24 h = površina opeklina (%) težine tijela (kg) od kojih je 4 50% ulaze u prvih 8 sati. Počnite s 0,9% NaCl.

5. Coat spaljena površina kože sterilnu gazu.

Slijed radnji u kolima hitne pomoći, au bolnici

• 1. Nastavak antishock (otopine / w) i analgetski tretman .. vidi gore.
• 2. Potporni istraživanja u opeklinama: je analizi krovi- koncentracije elektrolita, ureu, kreatinin, mioglobin i aktivnosti kreatin kinaze u plazmi gasometry arterijske krvi, EKG, prsa WG. Ponoviti određivanje koncentracije elektrolita i funkcioniranja bubrega parametara svakih nekoliko sati.
• 3. Kada akutno zatajenje bubrega, osim adekvatne rehidracije pacijenta, ocijeniti potrebu za nadomjesnom terapijom.
• 4. zatajenje dišnog sustava ili simptomi opeklina dišnih puteva obavljati brzo intubaciju i mehaničku ventilaciju potrošnju.
• 5. točka pacijent za kirurško liječenje opeklina.

Apsolutna indikacija za liječenje u specijaliziranim opeklina centrima - Burns:

1. gornjih dišnih putova (inhaliranje ozljeda);
2. djelomična debljine kože (II stupanj), područje prelazi 10% tjelesne površine;
3. pune debljine kože (III stupanj) u svim dobnim skupinama;
4. Lice, ruke, noge, genitalije, međica, područja velikih zglobova;
5. Sve opekline strujni udar;
6. kemijske opekline, slične veličine i lokacije na termalnim, posebno lužine;
7. pacijenti s ozbiljnim otežavajućih faktora (popratne bolesti kao što su zatajenje srca, dijabetes, bolest bubrega);
8. s ozljedama popratnim ako opekline, čine ugrozu- bolesnika s teškim ozljedama sada predstavljati veću prijetnju, u početnoj fazi može se liječiti u bolnici hitne odjele, nakon čega slijedi transfer za snimanje centara;
9. u djece, ako dječja bolnica nije bila adekvatno obučeno osoblje;
10. za osobe kojima je potrebna posebna socijalnu i psihološku pomoć i dugotrajnu rehabilitaciju.