Debelog diverticula

Diverticula - što je Bursiform slijepo završava izbočenje sve ili bilo koji od pojedinačnih slojeva zidova šupljih organa. Jedan od omiljenih mjesta je njihova debelog crijeva.

sadržaj

• 1 razlozi
• 2 klasifikacija
• 3 simptomatologija
• 4 dijagnostika
• 5 liječenje
• 6 Na koji liječnik pitati

Teoretski, u debelo crijevo divertikula može formirati u svim svojim područjima, ali više od 75% njih nalaze se u lijevom odjela (osobito u sigmoidalne debelog crijeva). Moguće i ukupni poraz cijelog debelog crijeva. Diverticula su jednom ili više. Njihova veličina je često i do nekoliko centimetara.

Učestalost ove bolesti je posve neovisna o spolu pacijenta. Ona brzo raste nakon 40 godina. Dakle, ako prije dobi od debelog divcrtikulozc se dijagnosticira u 10% bolesnika, a zatim na 85 godina prisutan je u 65% bolesnika. Njega više osjetljiv na stanovnike gradova i industrijskih razvijenim zemljama.

razlozi

Liječnici i znanstvenici još uvijek pokušavaju utvrditi točan uzrok debelog divertikula. Poznato je da su formirani u „slabe” dijelovima crijevnog zida, gdje se razvoloknenie mišićni sloj, atrofične procese perfuzija poremećaj. Preduvjeti za njihov izgled uzeti u obzir:

• neuravnotežene prehrane (nedostatak vlakana vodi zatvor);
• uporan zatvor (intracolonic popraćeno visokim tlakom);
• inherentna slabost vezivnog tkiva intestinalnog okvira;
• ishemijske kolitis;
• obiteljska anamneza (razvoj divertikula u mlade).

Šupljine diverticula prikupljen fecesu, tvore guste nakupine (naročito kod oslabljenog motornih funkcija debelog crijeva). Oni mogu oštetiti osjetljivu sluznicu. Kada se pridružite infekcija razvije upalu - Divertikulitis. Upaljene divertikuluma zid lako je ozlijeđen, što može izazvati druge komplikacije.

klasifikacija

Na podrijetlo divertikula može biti:

• akvizicije;
• kongenitalna.

Ovisno o strukturi, oni se dijele na:

• istina (im zid obuhvaća sve slojeve crijevnog zida, većina takvih diverticula su kongenitalna);
• pseudodiverticulum (nemaju sve crijevne slojeve).

Prisutnost divertikula smatra osnova za dijagnozu bolesti probavnog trakta i debelog crijeva. Ona ima tri oblika:

• diverticulosis (višestruki asimptomatski diverticula);
• nekomplicirane divertikularne bolesti (diverticulosis s kliničkim simptomima);
• divertikularnog bolest s komplikacijama:
• divertikulitis (upala divertikularne „vrećice” s moguće produljenje na sljedeći su strukture - peridivertikulitom infiltriraju s nastavak formiranja);
• krvarenja;
• perforacija ili perforacija (proboj), intestinalne diverticula razrjeđuje zid;
• fistule (komunikacija između crijeva i vagine, crijeva i mokraćnog sustava, debelog crijeva i trbušnu stijenku, raznim dijelovima crijeva);
• apscesi (ulkusi);
• suženje (suženje) u lumenu crijeva.

simptomatologija

Mnogi pacijenti imaju diverticula u debelo crijevo nisu ni svjesni njihovog postojanja. Uostalom, oni su apsolutno 3/4 pacijenti se nisu pokazali, kao slučajni „iznenađenje” za pacijenta i njegovog liječnika za vrijeme pregleda.

Drugi pacijenti s jednostavan primjera bolesti u pitanju:

• grčevi ili tupa bol u želucu (u slučaju lijeva jednostranog lokalizaciju kolona divertikula, oni se pojavljuju u lijevoj polovici abdomena, smanjen nakon crijeva pražnjenja, u nazočnosti divertikula u pravim dijelovima boli smetaju sprava- ispuštanje stolice ne utječe na njihov intenzitet);
• frustracija stolicu (u pravilu, uporni zatvor, a možda njihovo naizmjenično s proljevom);
• osjećaj neadekvatna stolice;
• nadutost.

Pojava komplikacija je potrebna hitna intervencija liječnika, mnogi od njih su tretirani samo operacijom. Njihov razvoj može ukazivati ​​na pojavu:

• groznica;
• mučnina s povraćanjem;
• Opipljiv trbuhu formiranje;
• krv u stolici;
• promjene boli;
• loše zdravstveno stanje;
• nečistoća u urinu;
• neobjašnjivo vaginalni iscjedak, i drugi.

dijagnostika

Za otkrivanje debelog divcrtikulozc i njezinih komplikacija liječnik može preporučiti sljedeće dijagnostičke postupke:

• barij klistir - X-zrake kolona s barij kontrastnih klistira - vrlo informativni Postupak otkrivanja diverticula (diverticula otkriva, ocjenjuje njihovo mjesto, veličina i broj, prisutnost komplikacija);
• fibrokolonokopiya (endoskopska inspekcija ima minimalni dijagnostičku vrijednost od metoda rendgenskim gore navedenog);
• Ultrazvuk (iskusni profesionalac može otkriti znakove komplikacija kolona divcrtikulozc);
• kompjutorizirana tomografija kontrastno sredstvo, doktor daje intravenski ili kroz anus (otkriva komplikacije);
• procjenjujući studija Rendgenski abdomena (može dijagnosticirati divertikularno perforacija);
• Laboratorijska ispitivanja (krvi divertikulitisom prisutan u karakterističnim upalnih promjena - ESR rasta, leukocitima, trombocitima, povećava C-reaktivni protein u gubitku krvi se detektira Anemija - Anemija).

liječenje

Ako pacijente koji nemaju simptoma bolesti, medicinski preporuke su ograničeni na savjete o prehrani. Punjenje vlakana i manjak tekućine, potrebno je spriječiti moguće komplikacije bolesti probavnog trakta. Takvi bolesnici bi trebali biti:

• povećati potrošnju hrane bogate prehrambenim vlaknima (vlakana). žitarica, povrća, orašastih plodova, voća, bobica, itd;
• Kontrola pijan u danu tekućine (to bi trebao biti veći od volumena 1,5L);
• Izbjeći jela u obliku pirea (oni sporo pokretljivosti crijeva);
• smanjenje u iznosu od dijeta hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima: .. griz i rižu kašu, slatka peciva, kolača, itd (da se smanji stopa motilitet crijeva).

Tretman bolesnika s simptoma bolesti, pored dijeta uključuje terapiju konzervativne i kirurške metode.

Nekirurško liječenje može se sastojati od:

• laksative (laktuloza Mukofalk, Forlaks et al.);
• spazmolitika (grčevi bol prikazano - Mebeverin, drotaverin, Buscopan et al.);
• sredstva protiv pjenjenja (od nadutosti, bore Espumizan Disflatil, Plantex et al.);
• antibakterijska sredstva (za divertikulitis daje metronidazola, ciprofloksacin, Co-trimoksazol, piperacilin, rifaksimin itd kombinacija više sredstava s antimikrobnom aktivnosti.);
• crijevne protuupalni lijekovi (ponekad s Divertikulitis preporučene sulfasalazin, Mesakol, salofalk i dr.).

Bez operacije, pacijenti ne mogu učiniti:

• perforacija;
• crijevna opstrukcija zbog suženja;
• čir;
• velikim krvarenjima;
• Entero-mokraćnog mjehura fistule.

Osim toga, može biti potrebno u bolesnika s:

• Nedostatak pozitivnih dinamike na pozadini odgovarajuće ne-kirurško liječenje;
• stalno ponavljajući diverticulitis;
• povratni krvarenja;
• gastro-kožni i gastro-intestinalni fistule.

Tijekom operacije, kirurzi uklonili zahvaćenog segmenta crijeva. Ovisno o situaciji, što je rezultiralo krajevi su ušivenim odmah ili nakon nekog vremena (za koje onda treba još jednu operaciju).

Na koji liječnik pitati

Ako imate bolove u trbuhu, zatvor, nadutost potrebno obratiti gastroenterolog. Testovi reda liječnika opće prakse, kao što je kolonoskopija. Prema rezultatima svih pretraga će biti dijagnoza i propisuje terapiju. Važan dio tretmana - dijeta za Divertikulitis tako korisno da posjetite nutricionista. U nekim slučajevima, kirurg treba pomoć, osobito s razvojem komplikacija bolesti.