Liječenje pijelonefritisa i klinički pijelonefritis

Pijelonefritis - nespecifično mikrobna-upalni spoj lezija šalice i tubulointersticial sustav, koji karakterizira intoksikacije, dizuricheskie, sindroma boli, i leukocyturia bakteriuriju.

Etiologija: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, itd .. pridaje važnost Leptospira, mikoplazme, virusi, gljivice i bakterije el oblike.

Patogeneza.

Tri putevi infekcije: hematogeni, najnoviji (urinogenous) limfogene. Predisponirajući faktori: smanjenje nespecifične imunosti, umanjena mikrocirkulaciju u bubrezima. Kada su u rastućim putevi infekcija značajnu ulogu refluksa (vesicoureteral, prsni-bubrežni). Refluks može biti funkcionalni (rahitis, hipotrofija, hipotonija) ili organski (kongenitalne anomalije, oštećenja i genetske bolesti urinarnog trakta) geneze. Infekcija ošteti, prvenstveno sloja mozga bubrega (kolektor cijevi i distalni tubula) i zatim se nanosi na pluta. U tom smislu, u 30-50% slučajeva, uzrok kroničnog zatajenja bubrega je kronični pijelonefritis.

klinika pijelonefritis

Intoksikacija (groznica, blijeda koža, sivi krugove ispod očiju, gubitak apetita, letargija, slabost, glavobolja, artralgija, mijalgija, parenteralna dispepsija), dizuricheskie (učestalo, bolno mokrenje, noćnog mokrenja, inkontinencija mokraće, napinjanje, crvenilo lica tijekom mokrenja tekući ili značajno mokrenje bol (bol u trbuhu ili struka, pozitivna simptoma Pasternatskogo) sindroma, urinarne sindroma manifestiraju leukocyturia (broj leukocita od 6 u vidno polje ili Bole e 2 teor. u 1 ml nechyporenko ili više od 2 tisuća. minuti za Amburzhe ili više od 2 milijuna po danu Addis Kakovskogo) bakteriuriju (više od 100 tisuća. mikrobne tijela 1 ml urina). Ultrazvuk naći asimetrija echogenicity, ravnanje diferencijaciju strukture bubrega. silaznom urography otkriva deformacija, širenje, grč zdjele kršenje bubrežne funkcije excretory. radionuklida renografiya priliku za procjenu funkcije bubrega i asimetriju njihovog poraza. Cystography i cistoskopija su obavezna kada poremećaji dizuricheskie.

klasifikacija pijelonefritis 

1. akutnog pijelonefritisa (Active faze, razdoblje obrnutog razvoja klinikolaboratornym remissiya- bubrega nije poremećen ili slomljen).

2. Kronični pijelonefritis: primarni, sekundarni-relaps, latentni period pogoršanja period između punom i djelomičnom kliničkih laboratorijskih remisije. Funkcijom bubrega nije narušena, poremećen, kroničnog zatajenja bubrega.

liječenje pijelonefritisa

Dijeta № 5 ojačana piti voća i povrća. Kontinuirano aktibakterialnaya terapija za normalizaciju urin i drugi za 1-1,5 mjeseci. akutni i 2-3 mjeseca. u kroničnim pijelonefritisom. Svakih 10-15 dana lijek varira ovisno o osjetljivosti patogena. Zatim idite na povremenih tečajeve liječenja: 10 dana mjesečno dodijeliti uroseptiki, 10 dana - fitoterapije, 10 dana dijete pauzu od liječenja. Kao intermitentna terapija je 2-3 mjeseci. u akutnoj pijelonefritisa, 3-6-12 mjeseci. - U kroničnom tijeku bolesti.

Dodijeliti semisintetski širokog spektra peniciline (ampicilin, karbenicilin, karfetsilin, flemoksin, amoksicilin, amoksiklav, unazin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin). Kada stafilokokni etiologija pijelonefritis prikazano penitsilinazorezistentni peniciline (meticilin, naftsilin, oksacilin, dikloksatsilin) ​​i cefalosporine (kefzol, cefazolin, cefaleksin, tsefabene, ketotsef, cefamandol, cefoksitin, ceftriakson, cefotaksim, Kate et al ..). U teškim primjenjuje aminoglikozida (gentamicin, garamitsin, brulomitsin, amikacin, sisomicin, tobromitsin, netromycin). Učinkovitije derivate nitrofurana (furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoin, aponitrofurantoin, solafur), kombinacija lijekova (trimosul, Biseptolum, kotrimoksazol) i pripravaka iz nalidiksične kiseline (crnih nevigramon). Lijekovi izbora u nedostatku antibiotikogrammy naći nitroksolin (5-LCM) i Palin. Prikazivanje sulfa lijekova i derivata fluorokinolona (ciprofloksacin, pefloksacin, nolitsin, Norbaktin, levofloksacin, itd ..). Postoje pokušaji da se koriste anti-upalne lijekove (nimesulid, paracetamol, itd).

Među ljekovitih biljaka mogu biti dodijeljena biljka s antiseptik (Bearberry, bogorodična trava, kamilica, brusnica lišće), diuretici (peršin, smreka, breza lišće, polje preslice) i litholytic (različak, rosehips, bubrega čaj, crvena boja za bojanje, kopriva) svojstva.

Istovremeno daju stimulansi, prevencija dysbacteriosis i fizioterapiju (Amplipuls, UHF, galvansko, primjena voska, ozokerit, što je elektroforeza s 0,33% na aspirin mokraćnog mjehura dijela i sur.).

Rehabilitacija terapija je 4-3-2 puta godišnje. S ambulanta dijete je uklonjena nakon 2-3 godina s akutnim pijelonefritisa. U kroničnom bolešću dijete nije izbrisan iz registra. Liječenje se zaustavio nakon 5 godina remisije.