Kronični gastritis: dijagnoza, razvrstavanje i liječenje

Kronični gastritis - kronična upala sluznice želuca, koje je popraćeno inhibicijom fiziološkog regeneracije epitela uz postupni razvoj različitih stupnjeva atrofije i karakteriziran je oštećena funkcija sekretornih, motora i evakuaciju.

Etiologije patogeneza kronični gastritis

Ideje o etiologiji i patogenezi kroničnog gastritisa su pretvoreni zbog etiološke uloge uporni mikroorganizma. Penetriraju se kroz zaštitni sloj sluzi, bakterija vezana za epitelne stanice, prodiru u grobnice i žlijezda uništavanje zaštitni sloj sluzi i želučanom soku omogućuje pristup tkiva. Formirali lokalni imunološki odgovor. Sluznica lamelu prikupljeni leukocita koji uzrokuju upalne reakcije s edemom, hiperemije, povrede trofizmu. Helicobacter pylori infekcija je vodeći uzrok antralnog gastritisa (tip B). Autoimuni proces nejasno etiologija podlozi tipa A gastritis, ograničenje na dnu tijela, a u želucu. Na čimbenika koji se smatraju odgovornim za razvoj kroničnog gastritisa, oni bi trebali biti klasificirana kao pridonosi nastanku bolesti: kršenje režima i prirodu moći, uzimanje lijekova, alergija na hranu, nasljedne hyperchlorhydria i slabe funkcije profila sluzi.

Klasifikacija kronični gastritis 

(Sydney, 1990): autoimuna kronična bakterijska gastrit- helikobakterasotsiyovany kronični oblik gastrit- pomiješa sa znakovima autoimmunnogo- kemijskim gastritisa (refluks gastritis) - rijedak oblik kroničnog gastritisa (eozinofiliju, granulomatozni itd ..).

Utvrđivanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir sljedeći pokazatelji:

• a) mjeri i lokalizacija upale - zajednički, fokalna (antralne, fundusa)
• b) priroda morfoloških promjena - endoskopski: površnog, hipertrofija, erozivnog, hemoragijski, subatrophic (atrofičnog) smeshannyy- histološki: površinska lezije na žlijezde bez atrofija, atrofični;
• c) priroda izlučivanja - visoko, normalno, smanjene;
• d) fazne struje - pogoršanje, nepotpune remisiju, potpuna remisija.

Kriteriji za dijagnozu kronični gastritis 

Za bakterijski gastritis sindrom spirala tipično boli (intenzivno ili tupo gladan bol u gornjem dijelu trbuha i pojačavaju se javlja nakon konzumiranja grube ili začinjene hrane. Kada izlučivanje insuficijencije bol postaje stalna, popraćeno osjećajem gravitacije, pritisak ili nelagoda). dispeptički sindrom naznačen žgaravice, regurgitacije, mučnina, povraćanje, zatvor, i za sekretornu neuspjeha - belching trule zraka, smanjenog apetita, stolica pridružiti poremećaja u smjeru popuštanja. sindrom intoksikacija: glavobolja, vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, pospanost, umor.

Autoimuni kronični gastritis u djece je rijedak. Upala lokaliziran u fundus želuca te je u pratnji atrofičnih promjena, dominiraju fenomen intoksikacije i simptoma sekretorna neuspjeha.

Kako bi nastao miješani tok s karakterističnim simptomima kao što su autoimune tako spirala bakterijske gastritis. Upalni proces je difuzno s prevlast atrofičnih promjena.

Kemijska gastritis zbog regurgitacije sadržaja dvanaesnika u želucu piloričkog nepropusnost prema vrsti kroničnog gastritisa antralnog.

Dijagnoza je potvrđena pomoću fibrogastroskopichnogo ili histološka istraživanja.

endoskopija: proširene nabori pokrivene sluzi (zasićene crvene, ponekad ljubičasta boja) dio edema hipertrofiju, atrofiju, krvarenje, erozije. histološki: Površna gastritis, poraz žlijezde bez atrofije, atrofični gastritis. Studija izlučivanja s histaminom ili intragastrička pH metrijom.

Metode za dijagnosticiranje Helicobacter pylori infekcije:

Invazivne metode (endoskopije i biopsija sluznice):

1. Uriazny ispitivanje (88-95% specifičnost).
2. Postupak Gistologichny (Giemsa bojanje tehnike gematoksilineozin) (93-96% specifičnost). Postupak Bakteriologichny (specifičnost 100%).
3. Molekularne tehnike (polymerase chain reaction) (100% specifičnost). Neinvazivni način:

1. Test s dah C13 - urea (88-98% specifičnost).

2. Određivanje na biološke tekućine (krv, serum), Helicobacter pylori antitijela ili antigena.

2.1. Brzi test tsilnokrovny (lateksagglyutinatsii reakcija) (75 do 91% specifičnost).

2.2. Brzo serološki test (enzim analiza vezanja imunosorbentny) (74 do 88% specifičnost).

2.3. ELISA test (78-95% specifičnost).

2.4. Fekalne Test antigen (63-93% specifičnost).

Liječenje kroničnog gastritisa

Dijeta № 1 onda № 5. Antihelikobakterialnye lijekova: bizmut pripravci (denol), polusintetskih penicilina (oksacilin, amoksiklav, flemoksin, amoksatsilin) ​​nova generacija makrolida (Sumamed, klatsid, rulid itd) - metronidazol (trihopol, zastave). Preporučuju različite sheme Helicobacter terapiju: trostruku terapiju - denol 120 (240) mg 2 puta, metronidazol, 250 (500) mg (2 puta amoksatsilin flemoksin) 500 (1000) mg 2 puta dnevno. Trajanje tijekom 7 dana. Četverostruko ima zadatak privremeni spoj i klatsid ili druge makrolide. Korištenje složenih pripreme: pilorid, gastrostat, itd .. helikotsin

Kompleks osnovnog liječenje sastoji od kratkih antacida (natrijev hidrogenkarbonat, kalcijev karbonat, ugljičnog dioksida i magnezija) i kontinuirana (Almagelum, Almagelum neoalmagel, aluminij fosfat gel, alyumag, Gaviscone, Maalox, gastrofarm et al.) Djelovanje. Najviše se koristi netopljivi formulacija za trajno oslobađanje.

Prikazivanje protusekretornih lijekova: cimetidin (tagomet, gistodil, ranitidin, ulfamid) gastrotsepin, gastritis, omeprazol (losek, OLED) i drugi .. Za lijekove antipeptichnoi postupci uključuju, ALANTON kzillak-gel, smektu anatsid, Gustav, alfogel, alugastrin, gastrolyugel, kompensan, tisatsid, tolapkan, remagel, djelovati gelyuzil itd .. pogodno koriste spazmolitici (Nospanum, papaverin, platifillin) i antikolinergici (belaspon, beloid). Mučnina, povraćanje, žgaravica imenovati MOTILIUM (kuća peridon), cisaprid (koordinaks, prepulsid), rijetko metoklopramid (Raglan, Reglan). Aktivirajte regeneraciju tkiva gastrofarm, mora krkavine ulje, solkoseril. Pokazuje biljni lijek: laneno sjeme, lipa cvijeće, kamilica, neven, slatki korijen, stolisnik. Fizioterapija obuhvaća ozocerit, parafin, blato, treset aplikacije, UHF, dijatermija, EHF, elektroforeza s novokain, papaverin, platifillin itd .. Kada hiperaciditet prikazan mineralna voda „slavenski” „Smirnovskaya”, „Glade Kvasova” " essentuki "" Borjomi "" Luzhanskaya "" Naftusya "" Gu syatinska "" Satanovskiy „(25 - 30 ° tijekom 1.5 sata prije jela).

Rehabilitacija Terapija se provodi 3-4 puta godišnje za 5-6 godina. Pacijent s promatranjem uklonjena nakon 5 godina remisije.