Bol u uvetu

Simptomi vanjskog i srednjeg uha bolesti (primarna lezija ili otalgije) nalaze izvan uha (sekundarni otalgije, izbočenje bol).

Uzroci boli u uhu

1. Mehanizmi

1) upalnih ili traumatske promjene u vanjskom uhu (jaki osjetljivi inervacije periosteum slušni kanal i kože);

2)srednji bolesti uha - Povećanje (npr zbog nakupljanja tekućine u akutne upale srednjeg uha), ili značajno smanjenje (npr disfunkcija eustachian tube) tlaku u bubnjište;

3) projekcija bol - rezultat zajedničkog inervacijske uha i drugih objekata osjetljivih vlakana glave i vrata istog lubanje - mozak (V, VII, IX, X), ili cervikalne (C2 i C3) živaca.

Bolesti unutarnjeg uha, u pravilu, ne uzrokuju bol.

2. Uzroci boli u uhu

1) vanjski uho:

a) difuzno vanjski otitisa - bakterija (obično [TN plivača uho ..]) ili gljivične perichondrium;

b) kuhati slušni meatus;

c) krigla peraje;

g) uha zoster (Ramsey sindrom - lov);

e) ekcem (alergijski kontaktni);

e) mehanička, toplinska ozljeda (ozebline, opekline) - strano tijelo ili sumporna cijev;

f) tumor bolešću X, Wegenerovu granulomatozu,

2) srednjeg uha:

a) otitis - gso, pogoršanja kroničnog upale srednjeg uha, bulozni - hemoragični upala bubnjića (bulozni miringit);

b) mastoiditis;

c) tumor koji se nalazi u bubnjište ili tumora infiltracije ili kompresijom eustachian cijevi;

d) disfunkcija eustachian cijevi - upala, oticanje, Wegenerovu granulomatozu,

d) traume (oštećenja i perforacije ozljede bubnjića) - izravno, mehanički ili trauma glave bubnjić, barotrauma (npr vrijeme leta u aviona, ronjenje, eksplozije), akustični (npr stijene - koncert disco) .;

3) bol izbočenje (sekundarni otalgije):

a) zubne bolesti (čest uzrok boli izbočenja uha) - pulpitisa, gingive džepovi trauma;

b) upala ili ozljede temporo - mandibularnih zglobova;

c) upalu ili degenerativne promjene vratne kralježnice;

g) neuralgia - Trigeminalni vratne živce;

d) upala uha susjednih struktura - parotidnim žlijezdama, nosa, grla, paranazalnih sinusa, vremenski arterije;

e) dugoročno upala konstrukcija - grlo i krajnicima, limfnih čvorova, štitnjače, peritonzilarni apscesa ili infiltracije;

e) maligni tumor dno usne šupljine, u donjem dijelu ždrijela, tonzila, grkljana;

g) sprue, akutne upale oralna sluznica i jezik;

h) bolesti jednjaka - ezofagitisa, ezofagusne refluksne bolesti, Hiatal kila, stranih tijela;

e) grkljana bolest - akutna upala (laringitis), traumu, upalu krikoidna - cherpakuvatogo rak zgloba;

g) - kardiovaskularne bolesti kardiovaskularnog sustava - srčani udar, aneurizma;

i) druge - tortikolis, tumori i ozljede glave i vrata, upale živca lica (zvono je paraliza).

Dijagnoza boli u uhu

Rijetko - izolirani simptomi - povijest podataka i liječnički pregled (detaljan pregled glave i vrata) za osnivanje razloga:

1) Vrijeme pojave:

a) odjednom - bolesti s akutnim naravno, većina gso ili ozljede, strani tijela;

b) postupno - bolesti koje se javljaju sporije (npr upale vanjskog slušnog meatus, sumporna cijevi, cijevi evstahivoi disfunkcije, raka donjeg dijela ždrijela i grla);

2) intenzitet i znak:

a) jak, s konstantnog intenziteta, ili jedan veći ponekad pulsirajuće - često gso, trauma, furunkul slušni meatus;

b) tupi, s manjim intenzitetom - difuzne upale vanjskog slušnog meatus, sumporna umetka, stranog tijela, kronična upala srednjeg uha (u AE), disfunkcija Eustachijeve cijevi, ponekad upale srednjeg uha izljev (ESP);

c) kratko oštar ili grebanje prodiranje povremeno pojavi - neuralgije;

g) svrbež ili osjećaj iritacije - difuzne upale vanjskog slušnog kanala, ekcem kože vanjskog uha, sumporna čep ili stranog tijela;

d) s prekidima, periodičnog - ravnim boli;

3) Trajanje:

a) oštar (do nekoliko dana), - akutne upale srednjeg uha ili u slučaju traumatske barotraumom, zvučne ili mehaničke traume bubnjiću, akutne boli pojavljuje neposredno nakon povrede i se proteže 1-2 sata pri gso pojačanim do točke diskontinuiteta bubnjića ili dok odvodnjavanja;

b) Kroničnog - na primjer, kronične upale vanjskog slušnog meatus, stranog tijela ili cijevi sumporna, tumora uho, neki tipovi boli projekcije ;.

4) Položaj:

a) surfaktant - uške, vanjski slušni otvor i prolaz;

b) dubinu - srednjeg uha;

5) promjene u intenzitetu boli u određenim aktivnostima i pozicijama:

a) je amplificiran u ležećem položaju ili pri gutanju - gso;

b) je pojačan izvlačenjem i savijanjem uho, posebno kompresije i savijanje tragus od uške - upale i furunkul vanjskom slušnom meatus, vrbanca, perichondrium;

c) pojačavaju vrijeme žvakanja, ugrize - upale ili furunkul vanjskom slušnom meatus, patološke promjene u temporo - donja zglobovima;

6) karakteristična anamneza i fizikalni pregled:

a) groznica - može značiti da je infekcija

b) simptomi zarazne bolesti gornjih dišnih putova, rinitis - gso;

c) povraćanje - gso ili kronične CO i komplikacije;

g) postavljanje osjećaj uši - povrede funkcije eustachian cijevi, gso, EDC, sumporna čep ili strano tijelo u prohode- kršenja Eustachijeve cijevi funkcija u slušni (nestanak simptoma ili smanjenje intenziteta nakon Valsalvina manevra);

d) slušno oštećenje - srednjeg uha bolesti (gso EDC, kronični otitis, trauma), sumporna čep ili strano tijelo u vanjskom slušnom kanal;

f) šum, zujanje u ušima, vrtoglavica - primarni bol u uhu;

f) po satu pokazuje rekurentne gso - ECO kronična ili CO;

c) odvod gnojni iscjedak iz vanjskog slušnog meatus - otitisa (ako je propuštanje povezan sa značajnim smanjenjem boli ili prestanka - označava gso perforirani bubnjić ili proboj i pročišćavanje furunkula- ako bol nastavi ili povećava, unatoč toka iz uha - označava difuzna upala vanjskog uha prohoda- kronične ili rekurentne izlučevine isteka s oštrim neugodan miris, obično bez boli - poena na kronične upale srednjeg uha [bol ukazuje na baklju upala]);

u) krvarenje slušnog meatus - traume (bubnjić ili kosti lubanje baze);

g) promjene na koži uha ili oko: Erythema - otitis externa, erizipele, perichondrium ili Kondriti, mastoiditis, opekline ili mehanički travmy- edem - otitis externa, erizipele, perichondrium ili Kondriti, mastoiditis i subperiosteal mastoidnog nastavka čir, opeklina ili mehaničke traume, zaušnjaci, limfadenit- crvenilo čvora s infiltracijom na dnu - furunkul- mjehurića lezije - herpes zoster, jednostavno herpes čireve, krvarenje i ekhimoza, petechiae - mehaničke traumatskog asimetričnog lag iza uha - mastoiditis.

U svakom slučaju, bol u uhu treba učiniti Otoskopija, što je presudno da se utvrdi uzrok.

Ako ne može utvrditi uzrok, potrebno je eliminirati bolest, imati ozbiljne posljedice (obično moguće s velikom vjerojatnošću na temelju povijesti i fizički pregled): maligni nekrotizirajućeg otitis externa (Posebno dijabetes, imunosupresija, starosti) - holesteatoma- infarkt miokarda, upala vremenske arterii- malignih tumora.

Algoritam pod nepoznatog razloga, bol u uhu (Otoskopija rezultat je u granicama normale):

1.  kod osoba od 40 godina, prvo morate uzeti u obzir simptomatsko liječenje-ako se simptomi nastave, potrebno je provesti daljnje ispitivanje;
2.  kod osoba u dobi> 50 godina trebala imenovati odlučnost ESR u potrazi za upale temporalne arterije;
3.  kod osoba u dobi> 50 godina ili sa simptomima ili faktora rizika raka (pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, disfagija, gubitak težine, kronične promuklosti, izloženost ionizirajućem zračenju) potrebno usmjeriti pacijenta otorinolaringolog u svrhu obavljanja endoskopski pregled nosa i grla.