Krvarenje iz nosa

Krv iz nosa - nosna krvarenja (epistaksa) nastaje zbog lokalnih ili općih razloga. Lokalni uzroci uključuju traumu, benigni i maligni neoplazme nazalno, atrofični rinitis, ulkusa, sifilis, tuberkuloza ili druge prirode. Najčešći uzroci krvarenje iz nosa su bolesti kardiovaskularnog sustava i krvi, zaraznih bolesti, avitaminoza, vicarious krvarenja (umjesto odsutan menstruacije), povišenog krvnog tlaka, veliki fizičkog opterećenja, pregrijavanje tijela, itd ..

Krvarenja iz nosa su često uzrokovana kombinacijom lokalnih i općih uzroka.

Zajedničko mjesto krvarenja niži prednji podjela nosne pregrade - zone Kiselbaha. Plovila u ovom području su površina i prekrivena tankim sluznice. Oni su sadržani u hrskavice nosa okvira i tako lako ozlijeđeno čak i na niskim snage udaraca. raspored na krvarenje iz nosa također uzrokuje značajne promjene u učestalosti sluznicu u području uzrokovane zakrivljenosti nosne septum, prisutnost ili svornjaka greben omeđen atrofiju. Među lokalnim uzrocima nosna krvarenja često ozljeda. Takvo krvarenje se pojavljuju zbog oštećenja površine sluznice nosa od strane pacijenta. Oni se mogu pojaviti kao posljedica nemarnog manipulacija alat nosa. Nadalje Kiselbaha zone u slučaju ozljede može doći do oštećenja većeg kalibra plovila. Dakle, zbog teških ozljeda lica može biti oštećen prednji i stražnji rešetke arteriju, pterygopalatine-nepčanog arteriju sa svojim stražnji luk i stražnji arterija grana septuma. Oštećenja na traumatske etiologije može utjecati i vene, nakon čega slijedi ime arterije i kavernozan tijela venski nižim i srednjim turbinates, ponekad krvarenje iz nosa je velika i uzrokuje veliki gubitak krvi. Takva, ona može biti i uz malo složenosti ozljede, ali najčešće zabilježena kao rezultat dubokog oštećenja skeleta lica, u pratnji frakture lica, osnove lubanje i pucanja velikih brodova.

Svjetlo ozljede nosa je posljedica primjene ogrebotina tijekom pokušaja pacijenata za uklanjanje poklopca, koja se zalijepila na ulazu u nos ili u početnim poglavljima. Većina takvih kora formira na nosne pregrade u slučaju atrofični rinitis. Uklanjanje kora potiče uništavanje gotovo zaštićenih sluznice zidova krvnih sudova, a koje se razlikuju povećana krhkost. Zbog odvojenosti kora može oštetiti cijeli sluznice sloj hrskavice. Postoji svibanj biti čirevi, perforirana particija i to je izvor većine malih rekurentne krvarenja. Posljedica toga je krvarenje iz nosa.

Krvarenja iz nosa može pojaviti u benignim novih-formacija gornjeg respiratornog trakta. To uključuje papilom, angioma, hemangioma nosne šupljine i paranazalnih sinusa i nazalnih angiofibrom mladih grla. Na mjesto krvarenja iz nosa septuma, češće u žena tijekom trudnoće ili dojenja, tu se ponekad naziva krovotochivy polip (Angiofibrom). Sam naziv ove bolesti sugerira svoj glavni simptom - krvarenje povremeno.

Krvarenje iz nosa - Vrlo često je simptom malignih tumora nosa i paranazalnih sinusa. Prema intenzitetu tih tumora razlikuju pole raznolikost. Ponekad njihova prisutnost je otkriven tek kada hemoragične cskudat ili krv prisutnost u njemu nečistoća. U drugim slučajevima, krvarenje može biti intenzivna, pa čak i uzrokovati smrt zbog erozije velikih krvnih žila i gubitka krvi, koje su nespojive sa životom.

krvarenje gotovo uvijek u pratnji operacije u nosne šupljine i paranazalnih sinusa, ponekad se javlja u postoperativnom periodu za sve svoje stop akcija tijekom operacije. Uzroci kao krvarenja varirati. To izaziva paralizu dilatacija krvnih žila nakon operacije, a povećanje regionalne tlak, više venska, nepravilna uporaba hemostatic agenata tijekom operacije, gnojna upala komplikacija, ponekad uzrokuje eroziju plovila, razvoj sindroma postoperativnog tromba, ne priznajući prije operacije patologije hemostaze sustava.

Pojave krvarenja iz nosa, po mogućnosti od Kiselbaha zone može biti zbog hipertenzije, ateroskleroze, collagenosis velike blizu zaraznih bolesti, nasljedne ili stečene promjene u vaskularni sustav i hemostaze. Ozbiljne nosebleeds javljaju u bolesnika s hemoragijska dijateza, skupine koja uključuje hemofilije, hemoragijski thrombasthenia, trombocitopenijska purpura bolesti, vaskulitis, hemoragijski kapillyarotoksikoz, Osler-ove bolesti.

Uzroci nosni krvarenje u bolesti nisu iste: u nekih bolesnika s poremećenom sustavu zgrušavanja krvi, drugi - udario vaskularni zid. Bolesti hematopoeze (leukemija, itd gemotsitoblastoz), obično popraćena epistaksa, krvarenja, kao i iz drugih sluznice mjesta.

Krvarenja iz nosa: utvrditi uzroke

Utvrditi uzrok krvarenja iz nosa je ponekad vrlo teško. Pregled pacijenta treba usmjeriti na sljedeća pitanja: utvrđivanja uzroka krvarenja ili slomljen sistem koagulacije krvi, ne krvarenje povezano s nekim zajedničkim bolest, gubitak krvi. To treba imati na umu da je protok krvi iz nosa mogu se pojaviti kao rezultat pluća, jednjaka, želuca i posttraumatski intrakranijalnog krvarenja. U isto vrijeme u bolesnika s epistaksa krvarenje iz nosa može ući u nos grlo, a zatim progutati. Nakon toga, ova krv se može neočekivano pušten iz usta tijekom kašlja ili povraćanja. Određivanje izvora krvarenja pomoću rinoskopii, pharyngoscope inspekciju i druge organe. U slučaju nosne krvarenja krv je čista, a nagibni glava proizlazi naprijed iz jedne ili obje polovice nosa, u slučaju bacanja glavu vidio svoju otjecanja na stražnjem dijelu grla. U slučaju pjenastog plućne krv krvarenje, faringoskopichno ne određuje njegov odvod, to ističe kada kašalj.

Neki bolesnici s blagim krvarenjem mogu biti korisne (na primjer, u slučaju bolesti), jer ublažava krvožilni sustav, smanjuje krvni tlak.

Stupanj krvarenja iz nosa

Prema stupnju gubitka krvi razlikovati male, umjerene i teške (jaku) nosebleeds. Manja krvarenja obično nastaju iz Kiselbaha zona izdvojila krvnih kapljica ili tankim potok za kratko vrijeme i često prestaje samostalno. Umjerene epistaksa karakterizira veliki puštanje krvi, ali ne prelazi 500 ml odrasla osoba. U isto hemodinamskih poremećaja varirati unutar fizioloških norme. Značajne krvarenja iz nosa najčešće se javljaju u slučaju teških ozljeda lica kad oštećene grane nepca ili očna arterija. Posttraumatske krvarenja iz nosa često karakterizira ne samo izgubio mnogo krvi, ali su se obnovili nekoliko dana ili čak tjedana. Teška krvarenja iz nosa doprinijeti razvoju različitim stupnjevima šoka.

Tretman krvi iz nosa

U slučaju epistaksa pacijenta dati polusjedećem položaju nagne glavu prema naprijed, propisanih hladno na područje vanjskog nosa. Jer većina pacijenata (90-95%), krvarenje nastaju iz zone Kiselbaha krilo mora pritisnuti s prstom nos pregradom, prije davanje može biti u prednjim dijelovima nosnoj šupljini pamučne loptice impregniranih vazelina ulja. U slučaju malog ponovnog krvarenja prednje pregrade može se obraditi s krvarenja stranice, 5% -tna otopina za aminokaproinska kiselina ili kauterizovati jak otopina trikloroctenom kiselinom, Lapisom ili kromnom kiselinom.

Video o uzrocima i liječenju krvi iz nosa

Lokalizacijom izvor krvarenja sredinom i stražnje dijelove nosne šupljine, obično je potrebno provesti prednji nos tamponada. Pre svrha analgezije se izvodi dva puta podmazivanje sluznice 2% otopina tetrakain. Turunda uski gaza (do 70 cm u duljinu) je impregniran tekući parafin ili hemostatskih sredstvom, te zatim korištenjem pincete nasal davani u nosnu šupljinu, dobro punjenja sve njegove dijelove. Tijekom unosa jastučić treba biti oprezan da ne ozlijediti sluznicu. Uklonite prednju tampon nakon 1-2 dana.

U prisutnosti teških krvarenja iz stražnje dijelove nosnoj šupljini ponekad koriste stražnji nos gaze tamponada. Unaprijed pripremljeni gaza tampon, što odgovara veličini nosa grla. Ova veličina se može odrediti približno, biti vođeni vrijednosti listanja falange na palcu ruke pacijenta. Prvo, tanka guma kateter uveden u donjem nosa pokretu s bilo kojom od nosa do nosa strani grla, stisak spona i povučen kroz usta prema van. Zatim vezati pređe 2 iz štapića do kraja cijevi, a izlazni ga natrag kroz nos. Ispijanje konce, tampon biljka u meko nepce u nosu grla s kažiprsta. Zatim, prednji tamponada i gaze jastučići mora biti između dva navoja koji se pričvršćuju oko prednje strane tampon. Treći kraj navoja koji izlazi iz usta, je pričvršćen na čičak patch obraza. Ostavite obrisak u dan, a samo u iznimnim slučajevima - za 2 dana, jer duže izlaganje o tampona u nosu grla zbog rizika od infekcije srednjeg uha kroz Eustahijeve tube.

Za nosne tamponadom se koristi kao guma pneumatskih cilindara različitih dizajna. Oni pružaju brtvljenje nosne šupljine i nosne dijelu grla, kao u slučaju stražnjeg tamponadom, ali bolje tolerira od strane pacijenata. U dugotrajnu i povratnih krvarenja iz nosa, uz liječenje osnovne bolesti, simptom je krvarenje, preporučljivo je postaviti, osim lokalnih, općenito liječenje, Indikacije za njega pojedinačno. Otopina za poboljšanje zgrušavanja je intravenozno aminokapronsku kiselinu etamzilat natrij, kalcij, klorid, vitamin C, vitamin K (intramuskularno menadion). Često, transfuzija krvi, trombotsitnoi masa antihemophilic plazme. Za vrlo teškim slučajevima bi obrada vanjskih karotidnih arterija na obje strane.