Uzroci i simptomi rubeole kod trudnica

Rubeola u trudnoći smatra se vrlo zarazna bolest, čije posljedice su često prirođene malformacije fetusa. U 20% slučajeva, čak i ako je cijepljenje korištenjem modernih lijekova u krvi žena reproduktivne dobi ne detektira protutijela za uzročnika bolesti. Vjerojatnost asimptomatska bolest čini još opasnije od epidemiološkog gledišta.

Uzroci rubeole kod trudnica

rubeola virus je RNA virus iz obitelji Togaviridae. Prodor u ljudske stanice, ona se akumulira u citoplazmi. Njegova reprodukcija događa u sluznici dišnih putova, limfnih čvorova, a nakon razdoblja viremije patogena pokazuje tropizam kože, limfna tkiva i fetusa.

Izvor zaraze zarazi osobu tjedan dana prije početka osipa i za jedan do dva tjedna nakon otkrivanja osip.

Uzročnik je otkrivena u sluzi iz nosa i grla te u izmetu i urinu. Dodatno, u zraku rutom zaraze, postoji mogućnost zaraze kontakt-kućanstvu. Posebno je opasna pacijenti s asimptomatskih bolesti i djece s kongenitalnim rubeole.

Mehanizam teratogenog djelovanja mikroorganizama trenutno nije u potpunosti razumio. U fetalnim tkivima uzročnik rubeole utjecati na njihovu mitoze aktivnosti i uzrokuje kromosomske aberacije. Virus se također doprinosi pojavi apoptoze u stanicama inhibira njihovu podjelu, remeti dotok krvi do organa fetusa, što utječe na mentalno i fizički razvoj djeteta, postaje uzrok mikrocefalijom s različitim teškoćama u razvoju.

Inkubacija u postnatalne infekcije traje od 11 do 24 dana. Nakon 10-12 dana nakon prodor patogena u ljudskom tijelu se izlučuje iz ždrijela, a nakon 3-4 dana nakon prvih simptoma njegov izbor završava. Viremija dostiže maksimalnu vrijednost na oko 12. dana bolesti i traje oko tjedan dana, svoj kraj povezan s predstavljanjem stanične imunosti i antitijela.

U serumu nakon 2-4 dana nakon pojave bolesti i identificirati IgM- IgA-, a nešto kasnije i IgG antitijela. Njihov maksimalni broj spremljen u prva dva tjedna bolesti. IgM- i IgA-antitijela zadržavaju u krvi, stvarajući manju količinu nakon kliničkih manifestacija rubeole.

Oko 5% IgM antitijela zadržavaju u krvi duže vrijeme nakon bolesti i IgG antitijela zadržavaju u tijelu za život. Važno je zapamtiti da sa završetkom viremije počinje u sljedeću fazu širenja infekcije u dijelu sustava mononuklearnih stanica.

Simptomi rubeole kod trudnica

Dok je 50% djece rubeole događa bez očitih manifestacija, za većinu odraslih osoba bolest praćena teškim simptomima. Nakon inkubacije, pacijenti imaju povišenu temperaturu, počinje kašalj, razvija konjunktivitis, zabrinuti su glavobolja, bol u mišićima i zglobovima. Među prvih simptoma može biti označena limfadenopatiju iza ušiju i na zatiljku regiji, 35% od bolesti odraslih komplicirano artritis virusne etiologije. Osip kao papula i mrlja pojavljuje prvenstveno na licu, pa pokriva deblo i grane, osip na sličan slijed nestati.

Rubeola i dalje ne više od dva tjedna, a za odraslu osobu nije značajan rizik. Najozbiljnije i raširene posljedice bolesti su: tromboci purpura u djece, koja se razvija u jednom slučaju u 3000, i meningoencefalitis u odraslih - oni se promatraju u jednu od 10 000 slučajeva.

Nakon cijepljenja, infektivni proces slabo definiran, a radi sa smanjenom reprodukciju patogena. U nekim slučajevima, patološki proces je u pratnji oticanje limfnih čvorova, osip i prolazne bol u zglobovima. U vezi s davanje lijeka proizvode lokalnih IgA antitijela u nosnoj šupljini i ždrijela nastaje.

Ako je cjepivo staviti seronegativnog bolesnika neposredno prije početka trudnoće, kada je nakon cijepljenja prije začeća odvija najmanje 90 dana ili u ranim fazama trudnoće, oko 2% slučajeva postoji rizik od infekcije fetusa. U isto vrijeme, to treba napomenuti da još nije primijetio slučajevi utječu na fetus.

Ponovna infekcija nakon cijepljenja često promatraju nakon kontakta s divljim sojem patogena, što je uzrokovano nedostatkom antitijela u nosu i grlu, bakterije množe u kratkom roku, proces se nastavlja s niskim viremije ili ne, to može uzrokovati infekciju djeteta u maternici, ali embryopathy razvoj samo u iznimnim slučajevima.

Simptomi rubeole u trudnica su isti kao i ne-trudna. Rizik od spontanog pobačaja i smrt fetusa u ovoj bolesti može se povećati do četiri puta. Uzročnik prodire kroz posteljicu tijekom viremija majke, on udari korionski epitelne stanice, endotelne sloj placente kapilara i endokard dijete. Tijekom vremena, virus se širi voća tijela, gdje se množi i dalje izvediv za dugo vremena. IgM-antitijela nastaju zbog drugog tjedna nakon infekcije, antitijela IgG - 16. tjedna, a IgA antitijela - 30. tjedna. T-stanični odgovori su pokrenuti u drugom tjednu trudnoće.

U fetalnom serumu zahvaćene organizma od 21-og do 22-og tjedna trudnoće, IgM antitijela određuju se u gotovo 100% slučajeva. U 98% djece rođene sa simptomima rubeole embryopathy detektiran neovisno razvili antitijela IgM i IgG antitijela-majke. Čak i za pola godine razvijati IgM protutijela i proteže se podudara s razdobljem odvajač u urinu i tajne iz nosa i grla.

Trudnoća nije kompliciran tijek bolesti. Tijekom viremija mikroorganizama to utječe na posteljicu i uzrokuje posteljica, koji se prenose preko posteljice na fetus. U isto vrijeme povećava rizik od razvoja nerazvijene trudnoće, intrauterine smrti djeteta, spontanog pobačaja, mrtvorođenčadi, prijevremenog porođaja.

Infekcija fetusa su bile cijepljene žene iz reinfekcije tijekom prvih 16 tjedana trudnoće razvija u 8% slučajeva, a vjerojatnost rubeole embryopathy je vrlo niska.

Fetus s rubeole su sljedeći simptomi: bolesti srca, očiju i gubitak sluha. Osim toga, i nagluhe prenatalni razvoj djeteta, koji je u pratnji distrofije, kršenje mikrocirkulaciju unutarnjih organa, mentalnom retardacijom u 40% slučajeva. Djece rođene s bolestima središnjeg živčanog sustava (CP), i specifičnim simptomima kao što visceralne male težine, proširenu jetre, žutica. U novorođenče razvije osip, idiopatska trombocitopenijska purpura, hemolitička anemija, označen miokarditis, upala pluća, encefalitis, limfadenopatija, koji je u pratnji nepca. Te komplikacije mogu postati uzrok smrti djece u 30% slučajeva.

Među novijim pojavama rubeole, koji se javljaju u prvim mjesecima života djeteta, tu je i rast retardacija, kronični osip, upala pluća, teče egzacerbacije, hipogamaglobulinemije i vaskulitisa. Od kasnih komplikacija bolesti ubijeno 70% djece u prvoj godini života.

Niz manifestacija bolesti se javljaju već u adolescenciji: KRŠENJE raspravu, dijabetes mellitus Prvi tip, nedostatak hormona rasta, autoimuni tiroiditis, panencefalitisom napreduje s vremenom. Glavni dio najvažnijih kasnih komplikacija pojavljuje u adolescenata čije su majke pretrpio rubeole u prvom tromjesečju trudnoće.

Krv djeteta rođena bez malformacija, uzročnik je pohranjena u prve dvije godine života. Specifično liječenje bolesti trenutno ne postoji.