Diuver

Fotografije lijeka

Opis kasnila 2014/07/04

Latinski naziv: Diuver
ATK oznaka: C03CA04
Aktivna tvar: Torasemid (torasemida)
proizvođač: Pliva Hrvatska d.o.o. (Republika Hrvatska)

struktura

Osim aktivne komponente torasemid, koja mogu biti u dozi od 5 do 10 mg, ovisno o obliku otpuštanjem, koji sadrži lijek sadrži sljedeće pomoćne tvari (dio po masi sadrži odgovarajuće količine aktivnog sastojka):

laktoza monohidrat - 58.44 / 116,88 mg;
kukuruzni škrob - 14.56 / 29.12 mg;
Natrij karboksimetil - 0,8 / 1,6 mg;
bezvodni silicijev dioksid - 0.6 / 1, „mg;
magnezijev stearat - 0,6 / 1,2 mg.

Oblik otpuštanje

Tablete mliječno bijele, okruglog oblika s skošenja bikonveksne s jedne strane i druge digitalne graviranje, koja varira ovisno o dozi glavne aktivne komponente. Maseni dio 5 mg torasemid Odgovara na broj 915, i 10 mg - 916 na stražnjem dijelu tablete.

Prodaje farmaceutske blistere od folije i aluminijske folije, u svaki takav krug 10 tableta. Kutija sadrži dvije ploče (20 komada u kutiji).

farmakološki učinci

Diuver (INN - Diuver) - diuretik skupina lijek petlja mochestimuliruyuschih tvari, tj glavno djelovanje lijeka usmjereno na petlju Henle (Jedan od glavnih komponenti strukturne jedinice bubrega - nefrona). Dominantna farmakološki učinak - inhibicija resorpcije ioni natrija i klora u uzlaznoj koljena petlje, što rezultira smanjenjem unutarstanične tekućine osmotskih pokazatelja. Kao posljedica toga, inhibiran renalna apsorpcija vode, povećava dnevno diureza i višak tekućine ukloni iz tijela.

Mehanizam djelovanja farmaceutskog pripravka provodi blokiranja ionske transportera u gornjem dijelu uzlaznog (drugi naziv za segment - debeli) na petlju nefrona. Također blokirani receptori aldosterona, nalazi se u srčanom mišiću. To je dodatno povećavaju izlučivanje vode, jer nadbubrežna hormona ne utječe na poticanje način resorpcija tekućine.

Srčani učinci omogućuju normalizirati dijastolički funkcije miokarda, jer spriječen povećan volumen preopterećenja (glavni patofiziološki uzrok neuspjeha srčanih zalistaka i srčane hipertrofije cjelinama). Tako da produžimo ciklus miokarda i duže dijastole smanjuje fibroza i skleroterapija interna pumpa mišićno tkivo.

Diuver također može djelovati kao antihipertenzivi, jer djelovanje Torasemida glavni aktivni sastojak se ostvaruje smanjenje periferne vaskularne rezistencije (Pretovar komponente, što dovodi do povećanog rada srca i, kao posljedica, porast krvni pritisak). Mehanizam ovog djelovanja je kalij ioni stimuliraju aktivnost sloj stanica glatkih mišića krvnih žila krevet, čime se smanjuje odgovor na izlaganje biološkom kompresora stijenke (endogene tvari, npr kateholamina ili vazopresina, hormona iz hipofize).

Važno je napomenuti da je torasemid, kako tiazidni diuretik, To ima brojne prednosti u usporedbi s glavnim koracima farmaceutskih preparata - furosemid:

u manjoj mjeri razvoj patoloških stanja kao kaliopenia;
aktivnost lijeka na temelju torasemid gore;
efekt postignut Diuverom, duže, što omogućuje dulje konzervativnog liječenja ovim lijekom.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Diuver prihvaćen usmeno, brzo i relativno potpuna (bioraspoloživost droga je 80-90 posto, ovisno o pojedincu) apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi od aktivnih sastojaka je uočeno nakon 1-2 sata, nakon primitka tableta. U krvi torasemid veže za proteine plazme, koji pruža diuretski učinak tijekom sljedećih osamnaest sati. mokraćnog povećava učestalost jednoliko preko cijele Span lijeka, što je svakako pozitivna osobina lijeka (za razliku od furosemid, bez prisiljavanja pacijenta ograničiti aktivnost neposredno nakon uzimanja tablete).

metabolizira lijek u jetri djelovanjem enzimskih sistema P450. Kao rezultat kemijskih reakcija proizvode hidroksilirani metaboliti, koji se vežu za proteine plazme u 86-97 posto (komunikacijske raspoloživosti ovisi o biološkim komponentama konverzije i slijedom oksidacijske reakcije i prstena hidroksilacije).

prikazati Diuver uglavnom bubrega (bubrežni klirens torasemid 10 mL / min, uz ukupni - 40 ml / min) u obliku neaktivnih metabolita, oko osamdeset posto dozi razovoprinyatoy. polueliminacije Farmaceutski pripravak je oko 3-4 sata (slika ni na koji način promjene bubrežne insuficijencije). Manji dio metabolita torasemid izveden hemodijalizom i hemofiltration.

indikacije Diuvera

Apsolutna indikacija za uporabu pripreme diuretik bazi torasemid to je edematozni sindrom Protiv pozadina od raznih bolesti. pa dok bubrega, jetre, pluća u složenoj terapiji treba uključivati sličnu djelovanje lijeka.

Kronično zatajenje srca također mnogo učinkovitiji u liječenju, ako se primjenjuje diuretici petlje, promicanje smanjenje nakupljanja tekućine u šupljinama i tkiva.

Indikacije na Diuvera hipertenzija Oni nisu apsolutna, ali većina liječnika koristiti ovaj pripreme u medicinskom liječenju shemu, jer ima jak i dugo-djelujući u usporedbi s drugim diuretika. Pozitivna osobina korištenja Diuvera su njegova sposobnost i farmakokinetičke Učinak ovisan o dozi, čime prilagoditi upravo željeni terapijski učinak.

kontraindikacije

preosjetljivosti ili netolerancija sastavni dijelovi farmaceutskog pripravka;
zatajenje bubrega u stupnju ANURIJOM;
nedostatak laktaze (Nepodnošenje laktoze i za posljedicu) ili nedovoljna apsorpcija glukoze i galaktoze;
dehidracija, exsicosis, hipovolemijskog države;
jetrena koma;
razdoblje laktacija;
intoksikacija srčani glikozidi;
izražen kaliopenia ili hiponatrijemija;
oštar glomerulonefritis;
dekompenzacije srca ventila defekata (osobito stenoza aorte i mitralnog otvora);
povećanje središnji venski tlak iznad 10 mm Hg;
kategorija do dobi do 18 godina.

Također, postoji veliki broj patoloških stanja, lijek treba uzimati samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka bolničkog liječenja (bio je pod uvjetom da je pomoć u najkraćem mogućem vremenu za razvoj štetnih učinaka medicinskoj terapiji). Takvi uvjeti su:

hipotenzija;
ateroskleroza (Posebice arterijske cerebralne cirkulacije);
predispozicija za povećanim koncentracijama u plazmi urata;
povreda odljev mokraće iz uretre (najčešći uzrok - benigne hiperplazije prostate muškarci ili ograničavajuće upalni procesi u žene);
akutna faza infarkt miokarda (Povećanje rizik kardiogeni šok i progresiju patološkog procesa);
dijabetes mellitus (Stanice smanjuje toleranciju glukoze i smanjenju hipoglikemije učinaka droga);
anemija;
hepatorenalnog sindroma.

nuspojave

Lijek može uzrokovati sljedeće neželjenih reakcija tijekom liječenja kombinirani edematoznim sindrom:

od kardiovaskularnog sustava:akutna insuficijencija cirkulatorni, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka do kolaps, aritmija (uglavnom tahikardija), Smanjenje u cirkulaciji volumen krvi.
od mokraćnog sustava: akutna urinarna retencija, Povećana koncentracija soli mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, hematurija (Krv u urinu), intersticijski nefritis, hidronefroza.
od VEB i KSCHB: Smanjenje sadržaja plazme su natrij, kalij, klor, magnezij, kalcij, metabolička alkaloza, hipovolemije, dehidracija, exsicosis, hemoconcentration i povećanje viskoznosti krvi.
od metabolizam: hiperkolesterolemije, hipertrigliceridemije i ateroskleroza, kao posljedica, povećava koncentraciju kreatinina i uree u krvi, artritična oboljenja, smanjene tolerancije na glukozu (moguće izazivanje manifestacije dijabetesa).
probavnog trakta: dispepsija (Mučnina, povraćanje, bol epigastrički, proljev), Oštećena jetrenih enzima, pankreatitis (Poželjno oštri).
od središnjeg živčanog sustava i sluh: Štetom slušno pomagalo, sonitus, glavobolje vrtoglavica, parestezija.
koža: urtikarija, svrbež kože, fokalne lezije, dermatitis, fotosenzitizacija, vaskulitis, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (do razvoja alergijskog šoka).
od periferne krvi: Smanjenje u broju trombocita i leukocita (potonji se prikazuje u obliku agranulocitoza) aplastične ili hemolitička anemija.

Diuver, upute za uporabu (doza i način)

Tablete se uzimaju usmeno, s malo vode. Preporučuje se koristiti lijek odmah nakon doručka, kada je adsorpcija u gastrointestinalnom traktu potiče bolusa.

Režim doziranja pripremi je liječnik uzimajući u obzir pojedinca i indikacije za konzervativne rebalans, obično na sindrom edem različitog porijekla terapeutska doza 5 mg torasemid jednom dnevno. Postupno, dnevna doza se može povećati do 20 ili čak 40 mg po jednom vremenu, ako je potrebno, patološko stanje pacijenta. Prekinuti liječenje tek nakon nestanka edema (za potvrdu pozitivan učinak korištenja kontrolnog vaganja i Uzorak McClure-Aldrich nevidljiva edem).

Upute za upotrebu kada Diuvera hipertenzija To je nešto drugačija. Početna doza je 2.5 mg pola tj tableta mase dijela torasemid 5 mg (ili četvrtina, odnosno s 10 mg aktivnog sastojka). Ako je potrebno, povećavaju terapeutski učinak dnevne doze može se povećati do 5 mg.

predozirati

Povećava koncentracije u plazmi, na prijem nekontroliranog intoksikacija lijekovima uzrokuje sljedećih simptoma:

učestalo mokrenje Niska urin specifična težina;
pretjeran cirkulaciji krvi nedostatak;
značajno smanjenje krvnog tlaka, sve do ortostatska hipotenzija;
povreda elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže tijela;
gastrointestinalnih poremećaja;
mamurluk;
zbunjenost;
kolaps - akutne krvožilni neuspjeh.

specifična protuotrov, što bi pomoglo dječju opijenost Diuverom farmaceutskom tržištu postoji, ali postoje metode liječenja, nadoknaditi patološko stanje tijela. Tako se koristi u izobilju intravenska infuzija izotonične otopine i kristalni BCC napuniti gubitke. Pod kontrolom serumske koncentracije elektrolita i točenje gemtokrita regulatori DZS i VIB. U posebno može koristiti teškim slučajevima zamjene krvi i komponente krvi.

Ako trovanje drogama dogodila na pozadini nedavno usvojila povećanu dozu, učinkovito ispiranje želuca, povraćanje provokacija, evakuacija svih mogućih načina sadržaja želuca (koristi kao konzervativna, medicinske terapije i fizičkim metodama terapije izlaganja).

interakcija

torasemid - vrlo aktivni farmaceutski sastojak u stanju aktivno interakciju s velikim popis lijekova. Tako diuretik povećava koncentracije, a time je rizik nuspojava i neželjenih reakcija (osobito Oto-i nefrotoksičnost) lijekova, kao što su antibiotici skupina cefalosporina i aminoglikozidi, kloramfenikol, cisplatin, etakrinska kiselina, amfotericin B (Competitive vrsta interakcije izlučivanje putem bubrega).

Također treba napomenuti da smanjuje učinkovitost Diuvergipoglikemischeskih fondovi, koji zahtijeva odgovarajuću korekciju konzervativno liječenje dijabetesa. Inače, mogu se razviti hipoglikcmicnc ili ketoatsidoticheskaya koma i nepovratne promjene u mikrocirkulacijskog krvotok. Također smanjuje farmaceutski učinak alopurinol, Ako je kompleks terapija kombinira lijeka s diuretskim bazi torasemida.

Diuver uvelike smanjuje bubrežni klirens lijekovi litij, od velike količine slabo koncentrirana urina (na visokoj razini tekućine glomerularne Uređaj je značajno slabija). Ova akcija prijeti razvoj litij intoksikacija, koji se može prikazati kako slijedi:

dispepsija (Mučnina, povraćanje, etc.);
povećanje neuromuskularni razdražljivost;
napadaji i stupor;
ataksija;
veliki tremor;
zbunjenost, delirijum;
insuficijencije bubrega.

Nesteroidni protuupalni agensi u velikoj mjeri smanjiti diuretski učinak torasemid, jer inhibira sintezu prostaglandini, koji pokazuje aktivnost suprotno takvom biološki aktivne komponente, kao što je renina u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, smanjuje bubrežni protok krvi i urina nije tako aktivan. Taj isti mehanizam djelovanja NSAR povećava antihipertenzivni učinak diuretika (renina - glavna komponenta bubrega regulaciji krvnog tlaka, da bi se postigao učinak povećanja pritiska na vaskularnom).

To ne bi trebao biti u kombinaciji za složene terapije i lijekova koji inhibiraju angiotenzin konvertirajućeg enzima ili agonisti receptora za angiotenzin s diuretici petlje, takvo liječenje može dovesti do pretjeranog pada krvnog tlaka i akutne krvožilnog razvoja zatajenja do kolapsa. Kada apsolutne indikacije, preporučljivo je smanjiti ili obustaviti konzervativno liječenje torasemid u takvom slučaju.

U bolesnika s visokim rizikom od razvoja bubrežne bolesti (nefropatija različite etiologije) treba izbjegavati istovremenu prijem ciklosporin i torasemid, jer može poslužiti kao čimbenik okidač za vrlo ozbiljne bolesti. Popratni učinak ciklosporina - poremećaji soli mokraćne kiseline izlučivanje putem bubrega i torasemida, pak, uzrokuje porast njihove koncentracije u krvi. Takvo uzajamno djelovanje neminovno će dovesti do taloženja urata ili razvoj gihtičan artritis.

uvjeti prodaje

Diuver dostupni bez oblika recept u ljekarnama.

uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suho sa stalnom kontrolom temperature od 15 do 30 stupnjeva Celzija.

rok trajanja

3 godine.

analoga Diuvera

Utakmice se razina kod ATC četvrti:

Analozi Diuvera predstavljati cijelu grupu diuretici petlje, odnosno lijekovi koji utječu na debeli segment nefrona petlje. Među najpopularnijih droga vrijedna spomena takva imena kao što su: torasemid, tigrovi, Britomar.

Cijena kolege, imaju tendenciju da se nešto niža od one Diuvera, ali je učestalost nuspojava i štetnih reakcija još mnogo toga. Isto tako izgubiti Diuveru slične lijekove u snagu i trajanje djelovanja farmaceutika.

sinonimi

Trifas, torasemid.

Trudnoća i dojenje

Biološki aktivne komponente ne posjeduju Diuvera terato- ili mutagene, Oni nemaju fetotoksične akcije, ali su u stanju prodrijeti kroz barijera između placente i fetusa. Zbog toga, torasemid može uzrokovati smanjenje broja krvnih pločica ili povreda vode ravnoteže elektrolita, što će imati razoran utjecaj na kartici organa i tkiva nerođenog djeteta. Budući da je farmaceutski pripravak može se koristiti samo ako je korisno terapeutsko djelovanje kod majke je mnogo veća od mogućeg rizika za fetus. Kada su apsolutne indikacije za uporabu Diuvera preporuča se izvođenje tretmana pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja i redovite dodatne studije.

Recenzije Diuvere

Recenzije Diuvere potvrdio svoju visoku učinkovitost u liječenju edematozni sindrom na više različitih patoloških stanja. Dakle, pozitivno mišljenje o pripremi se sastojao od bolesnika s kroničnom bolesti srca, bolesti bubrega i bolesti koje prate tekućine nereguliranom otpuštanja iz tijela.

Aktivni lijekovi koji se koriste u liječenju pacijenta kao dio sveobuhvatnog konzervativnu terapiju, što ukazuje na pozitivno mišljenje kvalificiranih liječnika koji obavljaju kao diuretik Henleove petlje Diuver je moćniji i produženo djelovanje u usporedbi s analognim lijekova.

Cijena Diuvera gdje kupiti

Cijena Diuvera u Rusiji varira u vrlo širokom rasponu od 200 do 1.000 rubalja, ovisno o masi torasemid i oblik oslobađanja lijeka. Na primjer, 10 mg Diuvera cijena je vrlo visoka i iznosi 420 rubalja ako kartona paket je namijenjen za dvije trake pakiranja (ukupno - 20 komada) i 950 rubalja - 6 krugova 10 tablete od kojih svaka.

U Ukrajini, cijena lijeka je nešto niža, u rasponu od 40 do 80 grivna, ovisno o mreži apoteka kioscima.

Pronađite najbližu ljekarnu