Terminal stanje i smrt. Znakovi smrti i umiranja stanju

Koncept terminala države, njegovim fazama i karakterizaciju

Terminal stanje - je pravo stanje izumiranja funkcija organa i tkiva, koji prethodi kliničke i biološke smrti. To uključuje peredagonalnoe stanje, agonije i blizu smrti. Prema riječima stručnjaka, pojam „terminala stanje” uključuje ozbiljan šok, kolaps, peredagonalnoe stanje, terminal pauzu, agonije i blizu smrti. Obilježje kombiniranjem tih procesa u terminalu stanje naglo povećava (nedostatak kisika u sva tkiva i organa) hipoksija, razvojni acidoza (zakisaniya krvi) nije zbog akumulacije oksidiranih produkata metabolizma.

U peredagonalnom moći doživjeti različite hemodinamske poremećaje izražene (promet) i disanje, koje dovode do razvoja hipoksije tkiva, i acidoze. Trajanje peredagonalnogo status može biti različit, obično rezultira trajanja cijelog razdoblja umiranja.

Glavni simptomi peredagonalnogo stanja: pospanost, vrtoglavica, bljedilo, cijanoza lica, refleks rožnice spasio oslabljeni dah, puls je odsutan u perifernim arterijama, ali karotidne moguće sonda (končast) krvni tlak nije određena. Nakon peredagonalnogo stanje nastaje terminala pauze, što je najizraženije kod umiranja od krvarenja. Potonji karakterizira odsutnost refleksa, kratkotrajnog prestanka disanja, srca i aktivnosti mozga. U tom stanju pacijent može izgledati poput leša. Pauza vrijeme u rasponu od 5-10 sekundi do 3-4 minuta. Obilježje duboka inhibiciju cerebralnog korteksa, igra nestaje zjenice reakcije na svjetlo, koji su širi. Ona počinje agonija (hrvanje) - najnoviji izbijanja borbi za život tijela, koji traje od nekoliko minuta do pola sata ili više (ponekad satima ili čak i nekoliko dana).

U atonalan razdoblju dolazi izuzetkom viših funkcija mozga, svijest je izgubio i mogu se vratiti samo u kratkom vremenskom razdoblju. Istodobno je istaknuo centre aktivnosti produžene moždine, koja je u pratnji kratkotrajno jačanje funkcije disanja i cirkulacije.

Prijavite se agonija terminal nakon stanke je pojava prvog daha. Agonal disanje je vrlo različita od uobičajene - sve dišnog uključeni u činu inspiracije, uključujući i prateće mišiće (mišiće vrata i usta).

Lupanje srca tijekom agonije nešto brže, krvni tlak može dovesti do 30-40 mm Hg. , I, naravno, ne daje normalnu aktivnost mozga. Je vrsta promjene cirkulacije: srce šire arterije i arterije koje nose krv u mozak i perifernih žila i posuđe unutarnjih organa oštro suziti. Dakle, blijedi od srca snage usmjerene su uglavnom na održavanje vitalnih funkcija srca.

Obično na kraju prve agonije zaustavlja disanje i srčani aktivnost nastavlja neko vrijeme. Primarni srčani arest rjeđe. Uz prestanak srca i disanja dovodi u stanje tzv kliničke smrti, što je neka vrsta prijelaznog stanja između života i smrti. U ovoj fazi, tijelo kao cjelina više ne postoji, ali su vitalne funkcije pojedinih organa i tkiva očuvana, nepovratne promjene u njima još nisu došli. Dakle, ako je prava osoba na klinički mrtav, osigurati medicinsku njegu, ponekad je moguće da joj se vrati u život. Klinička razdoblje smrt karakterizira duboku depresiju središnjeg živčanog sustava, koji se pruža do produžene moždine, srčani zastoj i disanje i zadržavanje minimalnu razinu metaboličke procese u tjelesnim tkivima. Trajanje kliničke smrti određuje opstanak moždane kore u odsutnosti cirkulacije i disanja. U prosjeku, ovaj period je 5-6 minuta. To povećava, ako je smrt nastupila na niskoj temperaturi u mladih, fizički zdrave osobe. Trajanje kliničke smrti je pod utjecajem brojnih čimbenika: vrijeme umiranja, prisutnost teških oslabiti bolest, dob, itd ..

Glavni klinički simptomi smrti sljedeće: nema disanja, otkucaja srca, puls na karotidnih arterija, učenici su proširene i ne reagiraju na svjetlo.

Utvrditi činjenice smrti u prvih trenutaka, minuta, ili čak i sati su često teško čak i za liječnika. U nekim slučajevima, procesi života, kao što su disanje i krvni opticaj, može dogoditi u tako malom rasponu koji pomoću naših osjetila je teško odrediti osoba diše ili ne, su otkucaji srca ili su nestali. Takav duboko blijedi disanje i cirkulacija se javlja u bolesti i nekih vrsta vanjske sile, kao što su električni udar, i solarnog toplinskog udara, utapanja, trovanja drogom i hipnotičke droge, bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, encefalitis) u nedonoščadi. Ova pojava se naziva imaginarna, očito smrt.

očito smrt - to je ljudsko stanje, kada su glavne funkcije tijela izrazili toliko slab da nije vidljiv na gledatelja, tako živa osoba dojam mrtvih. Samo temeljit pregled omogućuje da se uspostavi znakove života. Na najmanje sumnje prividne smrti treba odmah prihvatiti mjere prve pomoći i poslati u najbližu bolnicu, ako je to potrebno. Kako bi se izbjegle pogrešne detekcije tijela smrt osobe koja je umrla u bolnici, poslan na odjelu za obdukcije ne ranije od dva sata nakon potvrde smrt, odnosno, nakon početka ranih promjena leš.

Ako je disanje i srčane aktivnosti ne 5-6 min, prvo u korteksu stanicama, a zatim manje osjetljivi na kisika izgladnjivanje stanica mozga i drugih organa započeti raspadanje procesi stanične jezgre protoplazma koji dovodi do nepovratne pojava, tj biološka smrt - završni stupanj individualnog postojanja bilo kojeg živog sustava. U različitim tkivima i organima razvijaju ireverzibilne promjene u isto vrijeme. Najčešće se javljaju u moždanoj kori. Ovaj trenutak kada poremećen integriranje aktivnosti središnjeg živčanog sustava, a treba uzeti u obzir početak biološke smrti. Vitalne funkcije drugih organa, tkiva, uključujući i moždanog debla, još uvijek se mogu vratiti.

S obzirom na gore navedeno, može se zaključiti da je od trenutka kada ne možete instalirati srca, sve dok barem jedan od apsolutnih znakove smrti osobe mogu biti u stanju oštrog depresije od vitalnih funkcija. Isključuje mogućnost takvog statusa u takvim slučajevima nije moguće, nego zato što se u tom razdoblju, koje se naziva imaginarni, relativnu ili kliničku smrt (bilo bi bolje reći - minimalna život), bez obzira na trajanje moraju poduzeti da se vrati taj organizam vitalnih funkcija. Za utvrđivanje smrti koristi tzv indikativnih (vjerojatno) i prave (apsolutna), znakove smrti. Do provizorno znakova su: nekretnine, pasivni položaj tijela, blijede kože, nedostatak svijesti, disanje, puls i rad srca, nedostatak osjetljivosti na bol, toplinska stimulacija, nedostatak refleksa rožnice, zjenice reagiraju na svjetlo.

Prepoznajte pravu smrt na vjerojatnih razloga, ako je smrt nedugo, nije uvijek lako. Stoga, u slučaju sumnje, kada postoji samo indikativne znakovi smrti (real pasivno držanje, blijede kože, nedostatak svijesti, disanje, puls karotidnih arterija i srca, nedostatak osjetljivosti na bol, toplinska iritacije, nedostatak rožnice refleks zjenice odgovoru na svjetlo) i nedostaje im očito nije kompatibilna s po život opasne ozljede morati pružiti prvu pomoć (mehaničku ventilaciju, prsima kompresije, administraciju srčanih lijekova, itd ..) onima s dugo kako bi se osiguralo pojavu rane promjene trupla. Tek nakon pojave pokušava oživjeti preminule mjesta može se zaustaviti i proglašen mrtvim.