Prva pomoć - ozljede glave

Kada je ozljede glave može doći do vanjskih oštećenja, oštećenja lubanje i mozga. Znak poremećaja CNS je poremećaj svijesti različitog stupnja i trajanja, kao i glavobolja, mučnina i povraćanje. Uzroci gubitka svijesti: potres (gubitak svijesti najčešće < 1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная [ между костью и твердой мозговой оболочкой - характерны 2 эпизоды потери сознания, разделенные т. н. Светлым промежутком ], субдуральная [ между твердой и паутинной оболочками ], субарахноидальное, интрацеребральных), ушиб головного мозга, субдуральная гигрома (накопление спинномозговой жидкости [ликвора] между твердой и паутинной оболочками), состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа - могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха в внутричерепной полости, ликвореи (истечение ликвора через нос, уши, рану или к горлу), повреждения черепных нервов (нарушение зрения, парез лицевого нерва), каротидно - кавернозный свищ (патологическое соединение между внутренней шейной артерией или ее ответвлением и кавернозной пазухой). Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут остаться незамеченными, напр., при алкогольном опьянении, ибо каждый, особенно затяжные состояния потери сознания должны вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно -мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западения мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть предоставлена в течение нескольких минут.

Algoritam akcija na scenu s ozljedama glave

1. Ako je žrtva leži licem prema dolje, stavite ga na spinu- za ovu gornjih udova uložiti preko glave, kleknite pored žrtve, stavite ruku (blizu žrtve glave) svojim proksimalnim ramena, pokrivajući glavu rukom, kako bi se osigurao vratne kralježnice a drugi list pod ruku blizu bedra, pokriva drugi bedro, a onda umotati pacijenta za ruku.

2. Procjena pacijenta za ABCD uzorak.

3. Vratiti dišnih putova bez savijanja glave (kako bi se osiguralo vratne kralježnice) - Kleknite pacijenta, stabilizirati glavu i vrat (na primjer, između koljena) i povucite bradu prema naprijed ili povući čeljust za zube naprijed, podizanje Her ako je potrebno kardio start - plućna reanimacije.

4. Poziv za pomoć.

5. Zaštitite vratne kralježnice, nošenje lopte žrtve odrasle fino složenu deku ili odjevni predmet pod glavu, i dijete pod spinu- a imajući glavu i vrat u neutralnom položaju.

6. Zaustaviti krvarenje

7. Procijeniti stanje svijesti pomoću Glasgow skala

8. Ako sumnjate druge ozljede, provesti brzo -obsledovanie ozljede. Ako je moguće, prikupiti povijest uzorka sheme.

9. Ako imate odgovarajuću opremu:

• položiti krut prsten, imobilizirana glavu i vrat (potreban - prije transporta ambulante pacijenata);
• terapija kisik (preko maske s protoka kisika od 15 l / min);
• mjesto dva katetera i intravenski drip infuziju početka prve, - 0,9% NaCl (samo u velikoj količini infuzijske simptoma hipovolemije, između ostalog, za sniženje krvnog tlaka s ubrzanja impulsa nije karakterističan za ozljedama CNS);
• ako je otkriven dišnih opstrukcija ili evaluaciju GCS rezultat 8 bodova klizanje intubaciju;
• prije transporta pacijenta vratiti na brodu (čvrste legla) s malo podignutom glavom (preko 30 °), pacijent je imobiliziran trake na ploči s neutralnom položaju vrata.

Slijed radnji u kolima hitne pomoći, au bolnici

1. preispitati stanje pacijenta, imajući dišne ​​puteve otvorene (ako je rezultat GCS 8 bodova obavljati dušnika intubacije, ako to nije učinjeno ranije), držite imobilizaciju vratne kralježnice, i dalje terapiju kisikom i drip infuziju.

2. Monitor disanja i srca (bradikardija i bradipnye su simptomi intrakranijskog tlaka) - u komi bolje kontinuiranog praćenja EKG i puls (SaO2 oximetry). Provjerite glikemiju na metar.

3. Održavati funkcije vitalnih organa.

4. Izvođenje neurološkog ispit. Napomena: simptom „bodova”, hematom na području mastoidnog nastavka iza ušiju i na istjecanje tekućine iz nosa ili ušiju.

5. Osigurati da kirurg konzultacije i kontakt s neurokirurškog centra.

6. Potpora studije

1) imaging studija: KT glave bez kontrasta ili MRI, ako je potrebno uz širenje istraživanja na kralježnicu drugih studija, ovisno o povezanim ozljeda;

2) - laboratorijska ispitivanja općenito analiza periferne krvi, koncentracije elektrolita i glukoze u plazmi, parametara zgrušavanja, gasometry arterijske krvi.

7. Nakon otkrivanja intrakranijskog tlaka, odrediti odgovarajuće liječenje

8. Ako postoji dokaz (ozljede lubanje, ozljeda mozga, intrakranijalni hematom) Uputiti pacijenticu na neurokirurg (ako je u blizini neurokirurgije odjel daleko od scene - razmotriti mogućnost helikoptera prijevoza).