Kako se postupa s kralježnicom kila?

Kao što je formirana intervertebralnog kila?

Degenerativne procese koji se javljaju u veznih pločica u osteochondrosis, dovesti do njihovog postupnog uništenja. Kao napredovanjem procesa, razvija segmenta nestabilnost, naznačen abnormalnom pokretljivošću kralješka zbog stanjivanje i smanjenju elastičnosti diska tkiva. Kao rezultat ovog lako ozlijeđenom intervertebralnog diska s opterećenjem na kralježnici, mikropukotine pojaviti na njemu, što pogoršava degeneracije.

Daljnje promjene u strukturi hrskavice dovodi do toga - strši izvan tijela kralješka, a da pritom zadrže integritet guste vanjske ljuske od vezivnog tkiva diska. Prva izbočina javlja samo kada osoba stoji ili sjedi, i nestaje u vodoravnom položaju. Postupno, kao posljedica stresa, pojačano izbočinom i na kraju uzima trajna.

Obično nakon teških tereta po dizanje utega ili oštar nastavak (savijanje) od kralježnice su slomljena prstenom fibrosus. Tako je dio pulpozna jezgra ide dalje intervertebralnog diska, a formirana hernijskoj protruzije -.

hernija diska u većini slučajeva nastaje kao posljedica degenerativnih bolesti diska, ali mogu imati posttraumatskog prirodu. Pad s visine ili izravnog udarca u području kralježnice, je uništavanje gustim diska membrane s izdavanjem svojih sadržaja van.

Vrste kila

Nakon formiranja hernije u pulpozna jezgra fragment može biti potpuno odvojen od pogona ili održavati kontakt s njim. Kada nema veze sa hernije diska se zove, ako je veza sprema, onda se to zove kila.

Smjer hernije razlikovati ventralne (prednji), dorzalni (leđa), bočni (strana) i miješane kila. Zbog anatomske značajke ligamentous aparata kralježnice, većina kile je natrag i posterolateralne lokalizacije. Kada kršenje snaga kostiju (osteoporoza) Dio pulpozna jezgra može se uvesti u tijela kralješka - takvo stanje naziva.

Najosjetljiviji na formiranje kile su lumbalne kralježnice. Prema statističkim podacima, gotovo polovica svih slučajeva se javljaju u segmentu L5-S1, oko 30-35% na L4-L5 segmentu. Najmanje vjerojatno utjecati prsišta i gornje dijelove vratne kralježnice.

Kako liječiti kila?

U tipičnim slučajevima, liječenje vertebralne kila provedena pomoću konzervativne metode. Bolest se javlja s povremenim egzacerbacije, koji, ako se adekvatno liječenje, povuku u roku od 1-2 mjeseci i u remisiju. Trajanje remisije ovisi o težini osteoartritisa, način života pacijenta i primjenom sanacijskih mjera preventivne svrhe. Uz pravi pristup, možete postići odsutnost egzacerbacije bolesti za nekoliko godina.

konzervativno liječenje

1. hernija uključuje korištenje lijekova, dopuštajući da se zaustavi bol povezana s tlačne hernije od okolnog tkiva, eliminirati lokalne mišićne grčeve, smanjuje edem i obustaviti razgradnju hrskavice. U tu svrhu imenuje:

• analgetici imaju izražen protuupalno djelovanje koje se može uzeti kao iznutra, a u obliku intramuskularne injekcije. U većini slučajeva, koriste nesteroidne sredstava, kao što su diklofenak, ketarol, indometacin, ibuprofen, nemisulid, movales. Istodobno s primjenom uobičajenih analgetika, označavaju isto kao i tvar gelova i masti za lokalnu uporabu. Ako je nedovoljno ili nikakav učinak na NSAID posezanja za uvođenje lokalnih anestetika s hormonima kao paravertebral ili epiduralnu. Tipično se koristi prokain, trimikain diprospanom u kombinaciji s hidrokortizon;
• sedativi biljnih infuzijama u obliku pristojbe. Na dugo, jaka akutna bol propisati sredstva za smirenje dan tip Relanium, fenozepama. Kada se izražava neurotization se antidepresivi - amitriptilin i drugi;
• mišićnih relaksansa u kombinaciji s diureticima i venotonics. Pomoću tih alata će ukloniti mišićne blokove i značajno smanjiti oticanje tkiva koje pridonose dekompresije i poboljšati cirkulaciju krvi u problematičnom području. Dodjela midoklam, Lasix, venoruton, pentoksifilin tijek 5-7 dana;
• hondroprotektory spriječiti degenerativne i upalnih procesa koji se javljaju u intervertebralnog diska hrskavice i time smanjuju rizik od recidiva (kila, hondrolon struktum);
• B vitamini pomažu boljem oporavku živčanog tkiva, podvrgnut cijeđenje. Olovo intramuskularno B1 i B12 su izmjenjivali svaki drugi dan, može se koristiti kombinaciju lijekova oralno (Neyromultivit, Neurovitan).

2. Postoje mnoge metode izvođenja ove manipulacije, počevši od najjednostavnijih koje zapošljavaju nagnutom plohom i vuča nastaje pod djelovanjem pacijenta težine, a završava posebne uređaje u kojima računalni softver se koristi za odabir truda i ekspoziciju.

Tijekom proteže se pruži elastične strukture vezivnog tkiva, učvršćivanje kičmeni stup. Kao rezultat toga, udaljenost između susjednih kralješaka je povećana za 2,1 mm. To dovodi do stvaranja negativnog tlaka unutar zaraženog diska, pri čemu djelomični povlačenje hernije može dogoditi. Isto tako, zbog odstupanja od kralježaka je povećana intervertebralnog foramena kroz koje korijene. Postupak omogućuje brzo eliminiraju mehanička sredstva za pritiskanje, čime se ublažavaju bol i smanjuje edem tkiva.

Istezanje treba biti učinjeno s velikim oprezom, budući da je veći od dopuštenog truda, to bi moglo izazvati ozljede i disk i intervertebralnog zglobova. Ako osjetite bol ili postupak poboljšanja treba odmah prekinuti. Nakon sjednice vuču nužno čvrsto popraviti kralježnicu pomoću proteza ili drugim uređajima za nekoliko sati.

3. imenuje u razdoblju remisije, kada nema boli, kao u akutnom boli svaka fizička aktivnost je kontraindicirana. Fizičke vježbe treba provoditi na dnevnoj bazi, što im je potrebno početi s minimalnim opterećenjem, kako ne bi izazvati pogoršanje. Potrebno je da se izbjegne nagle pokrete i na početku da se suzdrže od vježbanja obavlja velikom amplitudom. Terapijski vježba mora, bez iznimke, će se za prekršaj osoba koje su uživali duge korzete i drugim uređajima, što uzrokuje pothranjenost mišićnog tkiva.

Sustavna istraživanja će ojačati mišiće koji podržavaju kralježnicu, što je rezultiralo smanjenjem statičko opterećenje na pogođenim intervertebralnog diska. Postoje različite skupine vježbi, a razlikuje se intenzitet i trajanje. Kako odabrati pravi način treninga, to je najbolje da biste dobili savjete o gimnastičkog instruktora. Stručnjak će biti u stanju pravilno procijeniti početnu razinu i odabrati vježbe koje će biti optimalna u ovoj fazi.

4. Najučinkovitiji fizioterapiju s hernija diska su:

• diadynamic struje. Ovaj postupak poboljšava cirkulaciju i djeluje protuupalno i analgetski učinak, smanjuje razdražljivost iz živčanog tkiva;
• iontoforeza omogućuje da dostavi lijekova izravno u tjelesna tkiva, stvarajući visoku koncentraciju tamo gdje je to potrebno. Kila kralježnice koristi elektroforezu s hormonska, nesteroidnih protuupalnih agensa, anestetika i drugih lijekova. U nekim bolnicama uspješno koriste enzim priprema postrojenja papain. Smatra se da je ovaj sastojak s produljenom primjenom djelomično prione kila, uvelike se smanjuje u veličini.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje je navedeno u 15-20% slučajeva kada je bolest egzacerbacije, u pratnji jakih bolova koji se ne može skratiti pomoću konzervativnim metodama. Ili pacijent razvija leđne moždine kompresije strukture popraćeno ugrožava neurološke simptome (paraliza udova, umanjenje funkcije prsni organi, i slično). Kirurško liječenje se provodi prema sljedećim metodama:

• u zadnje vrijeme je relativno rijetka. U osnovi to je posezala na kile velike veličine ili prisutnosti velikih osteophytes koji mogu ozlijediti kralježnicu. Operacija uključuje uklanjanje kičmene luk i izrezivanja dijela diska koji vam omogućuje da proširi intervertebralnog rupu i pustite spljošten leđnu strukturu. Pristup kralježnice u ovom postupku provodi se kroz stražnja kože rez;
• najpopularnija operacija u modernoj operacije kralježnice. Pristup u ovoj metodi operacije izvodi kroz mali kože rez, samo 2-4 cm, u kila. Operacija se izvodi posebnim Mikrokirurški instrumenti. Vizualni pregled se provodi uz 10 puta sa kirurškog mikroskopa, koji omogućuje da razmislite podvrgnut kompresije leđne struktura u detalje. U pravilu, napravio uklanjanje hernije u kontaktu s kralježnicom, ponekad je potrebno ukloniti mali dio kralješka ili izrezivanja hrpa. Microdiscectomy je više nježna tehnika odnosu laminectomy, ima kratak period za oporavak i manje komplikacija;
• koristi se za kile male veličine i lokalizacije, na kojoj će se pristupiti putem endoskopa. Endoskopska metoda uključuje punkcija kože ili rez ne veći od 2 cm, i ne zahtijeva opću anesteziju. Bolesnici koji se podvrgavaju takve operacije, mogu hodati nekoliko sati nakon zahvata, a nakon 3-5 dana su otpušteni iz bolnice.

U posljednjih nekoliko godina postao vrlo popularan novi tretmani za hernije diska, koji se također može pripisati endoskopske manipulacije. Njihov smisao je u direktnom fizičkom ili kemijskom djelovanje na oštećene leđne diska. Ove metode rade samo za male nesekvestrirovannyh kile. Najpopularniji među njima su:

• . Kroz debeli iglom ili endoskop umetnut u disk šupljine vlakno koje provodi svjetlost lasera. Pod utjecajem svjetlosti nastaje pulpozna jezgra isparavanje vlage, čime se smanjuje volumen i veličinu hernije diska;
• . Pristup disku šupljine provodi se na isti način kao u slučaju laserski tretman. Utjecaj na pulpozna jezgra s hladnom plazmom provesti, što također dovodi do isparavanja vlage i smanjenje obujma diska.

Na žalost ne uvijek gore navedene metode omogućuju da liječe leđne kila u potpunosti. Većina konzervativne metode na sve ili ne djeluje na samu sebe kila i zahtijevaju samo simptomatsko liječenje. S obzirom na korištenje suvremenih kirurških tehnika, a zatim u malim veličinama hernije može postići svoj eliminaciju.