Simptomi i liječenje crijevnih priraslica

Postupak ljepilo - je formiranje vezivnog tkiva adhezija između organa, serosa obloženih ploča. U većini slučajeva, ovaj proces su podložne torakalni organi (priraslica između pluća i prsnog zida) i trbušne šupljine. abdominalnih organa pokrivena membranom serozni - peritoneum.

Dodjela list visceralnog peritoneuma pokrivaju tijela i parijetalni letak - obuhvaća trbušni zid. U raznim patološkim procesima između visceralne i parijetalni peritoneum listova može formirati adheziju koja narušava tijela. Najčešće se formira priraslica između crijevnih vijuga.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Mehanizam stvaranja adhezija je povezana s kršenja integriteta epitelnih stanica peritoneum, veličinu oštećenja koja raste vezivnog tkiva koji spaja susjedne listova u serozni membrane. To je neka vrsta procesa ožiljaka peritoneuma na mjestu oštećenja. Glavni razlozi koji dovode do pojave crijevnih priraslica sljedeće:

• zatvoreni ili otvoreni traume abdomena - dovesti do oštećenja peritonealne adhezije u crijevima može biti formirana tijekom značajnog vremenskog razdoblja nakon ozljede (do šest mjeseci ili više);
• infektivni proces u peritonealnu šupljinu (peritonitis) - infekcija ulaze u peritonalnu šupljinu, dovodi do razvoja upale, oštećenja stanica i stvaranja adhezije;
• peritonitis zbog perforacije (proboj) čireva na želucu ili duodenalni ulkus - u ovom slučaju agresivnih sadržaja ovih tijela ulazi u trbušnu šupljinu, i nanose štetu na veliki broj epitelnih stanica;
• upalne bolesti crijeva - najčešći oblik adhezije nakon upala (upala slijepog crijeva);
• Žene uzrokuje adheziju u trbušnoj šupljini može biti upalne bolesti unutarnjih organa (upala reproduktivnih jajnika i njegove dodacima);
• operacije na trbušnih organa - u 12% slučajeva uzrok nastanka crijevnih priraslica, na primjer, nakon uklanjanja žučnog mjehura, formiranje priraslica između petlje tankog i debelog crijeva;
• Genetska predispozicija - dovodi do činjenice da još neznatno oštećenje epitelnih stanica u peritoneum se tvorba adhezija je povezan s povećanom sintezom enzima koji doprinose širenju vezivnog tkiva.

Simptomi crijevnih adhesions

Općenito, formiranje priraslica u crijevu dulje, simptomi se ne pojavljuju odmah, ali postupno. Pacijenti često traže liječničku pomoć, čak i uz prisutnost priraslica komplikacija. Glavni simptomi koji omogućuju da se sumnja na prisutnost priraslica u crijevima, su kako slijedi:

• bol - može biti odsutan za dugo vremena, lokaliziran u postoperativnom ožiljak je crtež karakter, poboljšane nakon vježbanja (pogotovo u kombinaciji sa oštrim zavojima tijela i povećavaju unutar abdomena tlak);
• dispeptički sindrom - prikazan probavne smetnje zbog nepravilnog funkcioniranja crijeva (nadutost, sklonost zatvor, vrlo rijetko mogu biti proljev), osjećaj punoće u pupčane regije;
• čišćenje povreda - sklonost zatvor, bez stolice više dana, je povezana s prolazom (usporavanja kretanja) masa hrane kroz crijevo dijela stegnut lemljenjem;
• potpuna odsutnost stolice za više od 2 dana - znak akutne crijevne opstrukcije zahtijevaju hitno liječenje za medicinsku pomoć.

moguće komplikacije

crijeva priraslice može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Oni uključuju:

• akutna opstrukcija intestinalna - najčešći komplikacija bowel adhezija je zbog kinked crijeva koja sprečava prolaz hrane u tankom crijevu, očituje nedostatak stolicu za više od 2 dana (normalan način napajanja);
• nekroza crijeva područje - to imobilizacija stijenke crijeva kao posljedica njegove opskrbe krvlju poremećaja zbog stegnut lemljenje arterija, što zahtijeva crijeva resekcija (uklanjanje nekrotičnog čira područja).

dijagnoza

U slučaju pojave simptoma priraslica u trbušnoj šupljini i prisutnost u zadnjem abdominalne ozljede ili operacije, dijagnosticira u prisutnosti priraslica, koji uključuje takve metode laboratorijske i instrumentalne ispita:

• CBC - ukazuje na prisutnost upale u tijelu povećavanjem sedimentacije eritrocita (ESR), te povećanje broja leukocita;
• ultrazvuk (UZV) trbušne šupljine - omogućuje vizualizirati prisutnost priraslica, ova anketa svakako treba provesti nakon odgovarajuće pripreme crijeva (posta uoči ne mogu jesti hranu koja sadrži dijetalna vlakna) kako bi se spriječilo lažno pozitivne rezultate zbog prisutnosti plina u crijevne petlje;
• crijevna radiografija s kontrastnog sredstva (barij smjesa) - post pića pacijenta kontrast materijala, prisutnost grešaka se procjenjuje crijeva punjenje oblikovanog šiljka;
• Dijagnostički laparoskopija - uvodi u trbušnu šupljinu, fiber-optičkih cijevi sa svjetlom i kamerom koja vam omogućuje proučavanje detaljno stanje crijevnih vijuga i utvrditi prisutnost priraslica, ovaj događaj može biti terapeutska, u slučaju malog broja priraslica drže svoje seciranje.

Kako liječiti crijevnih priraslica?

Liječenje crijevnih priraslica joj je kirurški rez i oslobodite stegnut crijevnih vijuga. Prije operacije je obvezno pripremna faza, uključujući i sljedeće mjere:

• prehrana - znači djelomični korištenje male količine prehrambenih proizvoda su uklonjeni, uzrokuje porast nadutosti (mahunarke, hrana s visokim sadržajem vlakana);
• Ako je potrebno, klistir za puštanje donjeg crijeva stolice;
• u slučaju otrovanja intravenski primjenjivanim otopinama olakšava uklanjanje toksina iz tijela (reosorbilakt, glukoza, fiziološka otopina);
• ako postoji jaka bol u trbuhu - koriste lijekove protiv bolova (ketanov, Analgin) i grčeve (Ne-Spa, Drotaverinum), važno je isključiti njihovu primjenu na dijagnozu, jer to može zakomplicirati diferencijalnu dijagnozu.

U modernoj medicini, kirurško liječenje je moguće takvim metodama:

1. Laparoskopija - sastoji se od uvođenja u trbušnu šupljinu optičkog vlakna cijevi s kamerom i rasvjete u 2 druge mala incizija uvedenih manipulatora s alatima koji omogućuju raščlaniti adheziju i kauterizovati krvarenja plovila. To minimalno invazivna kirurgija, nakon što je već treći dan se pacijent može se iz kreveta, njegova sposobnost za rad se vraća u roku od tjedan dana.
2. Laparotomija - provodi tkiva disekcija prednji trbušni zid oko 15 cm, što omogućuje pristup abdominalnih organa. Ova vrsta kirurške intervencije koriste u nemogućnosti korištenja laparoskopija (npr, kada veliki broj priraslica).

Izbor taktike liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta - ponajprije provodi u štede operacije u dobi od 60 godina (laparoskopiju);
• prateće bolesti - prisutnost kardiovaskularnih bolesti može biti kontraindikacija za operacije, stoga najprije provodi konzervativnu lijekove ovih bolesti, a tek onda operacija;
• broj priraslice - utječe na izbor taktike kirurške intervencije, kao i kada su pojedine šiljci bolje laparoskopske operacije, u slučaju velikog broja kirurških adhezija provedenih s medijanom reza trbušne stijenke, i širok pristup crijevne petlje;
• prisustvo crijevnih komplikacija priraslica - akutna crijevna opstrukcija i nekroza crijeva području zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju sa širokim pristupom organa trbuha i crijeva resekcija ako je potrebno.

Ništa manje važno, nakon operacije je Postoperativni tijek. Tako je nakon operacije potrebno je osigurati funkcionalnu crijeva ostatak prije završiti ozdravljenje postoperativnih rana. Mir je osigurana pomoću takvih mjera:

• dijeta - na 1. dan nakon operacije pomoću tablice 0 do Pevzner, što podrazumijeva uklanjanje unosa hrane u crijevu, a zatim dati tekuće hrane za 3-5 dana nakon operacije dijeta je proširen je, međutim, odbacio masnih jela, dimljeni proizvodi, krme;
• ograničenje fizičke aktivnosti - laparoskopija do 3 dana nakon operacije, laparotomiju najmanje 1 tjedan.

Važno je zapamtiti da šiljci u samom crijevu mogu ni dugo biti. Simptomi se mogu pojaviti već u razvoju komplikacija. Dakle, u najmanju znakova i simptoma bolesti crijeva (posebno tendenciju da se zatvor) treba potražiti savjet liječnika i dodatne anketama.