Oralni kontraceptivi kombinacija (Cocs)

Oralni kontraceptivi kombinacija (Cocs) su visoko učinkoviti i povratna sredstva za kontracepciju. Pearl Index je modernih Cocs 0,05 1,0 100 žena / godina i to uglavnom ovisi o usklađenosti droge. Danas više od 500 vrsta sintetiziran Cocs koji se razlikuju faze, u komponentama formulacije doziranja i tipu progestagenskog (progestin progestagena).

Kombinirani oralni kontraceptivi - posebice

Razne oralnih kontraceptiva

• U monofazni pripravke (marvelon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest et al.) Sve tablete imaju isti sastav.
• Spojeni dvofazni kontracepcija (anteovin et al.) Obuhvaćaju stalnu dozu estrogena i progesterona komponente različitih doza različitih faza menstrualnog ciklusa.
• Trofazni formulacije (trikvilar et al.) Obuhvaćaju tri različite formulacije tableta se razlikuju u dozi od komponenata estrogena i progestina.

Ocjena faze pripreme u 70 objašnjeno smanjenje doze gestagensku komponenta u sastavu. Moderna niske doze monofazna HOO sadrže prošle generacije progestogena su lijekovi prvog izbora što najviše odgovara i jednostavan za korištenje i ima visoku učinkovitost. Nazvan niske doze COC sadrži manje od 50 ug estrogena.

Mehanizam djelovanja Cocs

Mehanizam djelovanja kombiniranih oralnih kontracepcijskih sredstava je isti, a ne ovisi o karakteru faze lijeka, doziranje i tip progestagenih komponente. Glavni učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva je blokada ovulacije. To doprinosi inhibiciju sekrecije hormona koji oslobađa gonadotropin, što je rezultiralo razvojem blokiran FSH i LH hipofize i offline vrha ovulacijski LH. Osim toga, HOO promijeniti stanje cerviksa i endometrija.

Pod utjecajem progestagena komponenta cervikalna sluz postaje viskozna, gusta, spriječava prolaz spermija. Endometrij razvija žljezdani regresije, i dalje - atrofične promjene, pri čemu je implantacija oplođenog jajašca postaje vjerojatno. Izlučivanje transformacija endometrija javlja samo u bolesnika koji su primali više faza kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Prednosti kombiniranih oralnih kontraceptiva

Prednosti ove metode su visoka učinkovitost, jednostavnost korištenja, reverzibilnost, prisutnost korisnih bez kontraceptivnih učinaka na reproduktivni sustav, a žensko tijelo kao cjelinu. Redovne i dugo (najmanje 2 godine) primaju kombiniranih oralnih kontraceptiva smanjuje relativan rizik od raka endometrija i raka jajnika, benignih tumora, mioma maternice, endometrioze, akutne upalne bolesti zdjelice organa, fibrocističnu mastopathy, reumatoidni artritis, peptički ulkus i osteoporoze. Upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva ima terapeutski učinak s funkcioniranja prokrvljenosti maternice, teški i bolne menstruacije, predmenstrualni sindrom, anemije.

Kontraindikacije za upotrebu KOC

1. trudnoća;
2. vaskularni poremećaji u sadašnjosti ili u povijesti u obliku teškog hipertenzija, tromboza, koronarna arterijska bolest;
3. pušenje žene iznad 35 godina, budući da pušenje u kombinaciji s Cocs povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti;
4. bolesti jetre trenutno ili povijesti, što dovodi do smanjene funkcije jetre;
5. hormona, naročito u vezi estrogenu ovisnih tumora, poput raka dojke, raka maternice;
6. Prisutnost vaginalnog krvarenja nepoznate etiologije;
7. teške pretilosti (prekomjerne tjelesne težine za više od 50% od normalnih vrijednosti).

Relativne kontraindikacije za upotrebu KOC

1. migrena anorganskog porijekla;
2. stanica anemija srpastih, u kojem genetskih poremećaja može biti faktor rizika za razvoj trombotskih komplikacija;
3. produžena imobilizacija pacijenta, posebice nakon traume ili velike operacije;
4. ozbiljna mentalna depresija;
5. kronične sistemske bolesti (dijabetes, bolesti bubrega);
6. uporaba lijekova koji smanjuju učinkovitost kombinirane oralnih kontraceptiva (antibiotika rifampicina, antikonvulzivi i barbiturati) ili prisutnost stanja koja mogu utjecati na apsorpciju KOC (vegetarijanska ishrana, kirurgiju na želudac i crijeva, dijareja i m. p.).

Upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva (Cocs) za kontracepciju

Kako početi koristiti kombiniranih oralnih kontraceptiva

Početak uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva bolji u 1. dana sljedećeg menstruacije, kao u ovom slučaju, da kontracepcijsko djelovanje započinje s prvim danom uzimanja lijeka. Uobičajeni način primjene je dobrodošlo monofazni COC 21 tableta za 21 dana, nakon čega slijedi 7 dana interval. Kada se koristi u fazu pripreme trebaju početi uzimati paket s „ispravnim” fazu. Formulacije se mogu koristiti bez dodatnih prekida dugi niz godina, kao što je ranije preporučeno (pauzu za 3-4 mjeseci nakon davanja za 1 godinu).

Ako je potrebno, odgoditi menstrualnopodobnoe krvarenje (za vrijeme odmora, praznika, sportske događaje i sl) primanje sljedeći pakiranje monofazni kombiniranih oralnih kontraceptiva treba započeti bez 7 dana pauze u.

Kada se koristi cijeli paket (21 tableta) menstruacija odgođena tijekom 3 tjedna. U primjeni tri faze pripreme u istoj situaciji u drugom paketu se može koristiti samo pilule 3. fazu krvarenje i kašnjenje 7-8 dana. Napravite potpuno drugi paket trofaznih Cocs bez prekida nakon prvog je nemoguće, jer fluktuacije u razini hormona dovesti do krvarenja, osim toga, također je moguće ovulacije. Treba imati na umu da se u kombinaciji oralno kontracepcijsko trofaznog sadrži 28 tableta, 7 nisu gormonosoderzhaschimi. Primio pripravak trofaznog može početi bez prekida prijem monofaznu COC istog sastava kao tablete treće faze, a pružaju olakšanje krvarenje na 21 dan.

Značajke primjene Cocs

U nekim situacijama preporučljivo je da se način rada u tri ciklusa primanje monofazni kombiniranih oralnih kontraceptiva: 3 paket Cocs uzimaju u nizu bez pauze, a onda pauza 4-7 dana i opet dobila 3 paketa droge. Kao rezultat toga, žena je samo 4 epizode krvarenjem nalik menstruaciji tijekom godine. Indikacije za način trocikličnog primaju kombiniranih oralnih kontraceptiva može biti:

1. teškog menstruacija;
2. endometrioza;
3. migrene i epilepsije, kliničke manifestacije koje se smanjuje sa stabilnim hormonska podlozi;
4. žene žele;
5. prisutnost simptoma odvikavanja u 7 dana pauze (glavobolja, pogoršanje raspoloženje, i tako dalje. br.).

Kombinirani oralne kontraceptive dok preskakanje

Kada su propustili tablete sljedećim pravilima. Ako se nakon propuštene tablete prošlo najmanje 12 sati, odmah treba uzeti tabletu propustili. Ako je više od 12 sati, te bi trebao uzeti propuštenu tabletu i koristiti dodatne mjere opreza za 7 dana, u ovom slučaju, ako nema više od 7 dana prije završetka korištenja paketa, osim 7-dnevni odmor od uzimanja droge i odmah premjestiti na sljedeći pakiranje. Ako ste preskočili unos 2 tablete, trebate prestati uzimati lijek, a nakon 7 dana pauze za početak primanja novi paket.

Nakon imenovanja kombiniranih oralnih kontraceptiva pacijent treba pregledati nakon 3 mjeseca, zatim 6 mjeseci, a nakon toga promatrane najmanje 1 put godišnje. U prisustvu relativne kontraindikacije do kombiniranih oralnih kontraceptiva prvom pregledu zahtjeva 1 mjesec nakon primjene tvari, tada je -a 3 mjeseca, a nakon toga - svakih 6 mjeseci. Ovisno o prirodi patologije su razmotrene kako bi se izbjegao negativan utjecaj hormonske kontracepcije na zdravlje žena.

Značajke 3. Cocs generacije

Najnapredniji proizvodi do sada - kombinirani oralni kontraceptivi III generacije. Većina lijekova je niska doza je LOGEST III generacije. Sadrži 20 mcg etinil estradiola i 75 mg gestagena i odlikuje se visokom učinkovitošću kontraceptiva.

LOGEST ima blagotvoran učinak na prirodu menstrualnog ciklusa: sve veći broj ciklusa s normalnim trajanjem (3-5 dana) i smanjenja gubitka krvi. LOGEST omogućuje kontrolu menstrualnog ciklusa, smanjuje učestalost međumenstruacijske krvarenja i abnormalnog krvarenja. Kada koristite LOGEST nepoželjne reakcije javljaju rijetko. LOGEST gotovo bez učinka na tjelesnu težinu.

U Rusiji registrirani posljednje generacije Cocs koje strukture uključene desogestrel, gestoden, norgestimat i dienogest. Među modernim gestagena zaslužuje povjerenje liječnika i pacijenata primila HOO progesteron komponenta koja zastupa dezogestrel. Tvrtka Gedeon Richter ponudama ruskog farmaceutskog tržišta desogestrel sadrže pripravci regulon i Novinet. Aktivni metabolit desogestrel (3-ketodezogestrela) ima visoki afinitet prema progesteron receptor na niskom interakcije s receptorom androgena, što jamči njegov izražen selektivnost.

Dezogestrel u kombinaciji s minimalnom doza etinil estradiola (30 | ig do 20 ug regulon i u Novinet) sastavljenom COC utječe višeslojan: inhibicijom otpuštanja hipofizi LH gonadotrofami kroz suzbijanje sinteze androgena jajnika preko blokade enzimske aktivnosti testosterona konverzija u njegovu aktivniju metabolita. Izražava antigonadotropnym djelovanje regulon i Novinet očituje omjer normalizacije LH i FSH, smanjenja volumena stanica koje proizvode androgene od jajnika, poboljšana biokemijska uvjeti ovarijakog folikularnog aktivnost.

Kombinirani kontraceptivi (Cocs) za mlade

Prema posljednjim statističkim podacima pokazali oštar porast u broju „seksualno aktivnih” mlade širom svijeta. Prosječna dob prvog spolnog odnosa među dječacima je 16,1 godina za djevojčice - 15 godina, a prosječan broj seksualnih partnera kod dječaka - jedan među djevojkama - 1.3.

Trenutno, među adolescentima istaknuo visoku učestalost neželjene trudnoće, što je ozbiljna mentalna iskušenje za njih, kao i rast broja spolno prenosivih infekcija (Spolne), u vezi s problemom kontracepcije među adolescentima zasluga posebnu pozornost.

Značajke kontracepcije za tinejdžere

Prema WHO, adolescenti imaju pravo izabrati bilo koju metodu kontracepcije i moraju imati pristup različitim kontraceptiva. Starost ne bi trebao biti uzrok neuspjeha kontracepcije u adolescenata. Iako je u odnosu na neke metode postoji određeni odnos (na primjer, ne preporučuje korištenje ubrizgavaju gestagena za kontraceptiva za djevojčice mlađe od 18 godina). Jasno je da su mnogi od selekcijskih kriterija koji se koriste starije žene su također odnosi se na mlade ljude. Međutim, određene bolesti (npr kardiovaskularni), koji mogu ograničiti uporabu određenih kontracepcijskih metoda u starijih bolesnika ne utječu na odluku da se mladima, kao što se rijetko vidi u ovoj dobi. Socijalnih i bihevioralnih faktora moraju se uzeti u obzir pri odabiru metoda kontracepcije u adolescenata. Na primjer, u određenim okolnostima u adolescenata, kao i kod odraslih, povećan rizik od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV.

Kontracepcijske ponašanje adolescenata razlikuje od starijih dobnih skupina, i ima sljedeće značajke:

• nepravilan seksualni život;
• nepravilna menstruacija;
• Nedostatak seksualnog obrazovanja;
• kratkotrajno korištenje kontracepciju;
• neučinkovito korištenje metodama kontracepcije;
• Strah od roditelja i liječnika;
• prijatelji koriste savjete u odabiru metoda kontracepcije;
• visok rizik od spolno prenosivih infekcija;
• mnogo seksualnih partnera.

Glavni zadatak kontracepcije za tinejdžere

Dakle, glavni ciljevi kontracepcije među adolescentima su:

• Prva prevencija pobačaja i neplanirano prvi rodovi
• medicinski aspekti kombiniranih oralnih kontraceptiva,
• STD prevencija.

Najadekvatniji i učinkovit postupak za kontracepciju kod adolescenata je upotreba niske doze kombinirane hormonska kontracepcija, koji sadrži 1 tabletu na ne više od 35 mcg estrogenskom komponentom (LOGEST, Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon i sur.).