Zašto postoji atrijske fibrilacije, simptomi i trenutne tretmani patologije

Fibrilacije atrija ili fibrilacija atrija - posebna vrsta poremećaja srčanog ritma, koji se temelji na nekoordinirane kontrakcije mišićnih vlakana atrija s frekvencijom od 350-600 po minuti. U 19. stoljeću, to je bolest se zove srce ludo.

Zašto je ona tamo?

Takvi veliki broj ne znači da je broj otkucaja srca u ljudi je 400 u minuti. Da bismo razumjeli mehanizam bolesti potrebno je otići malo dalje u osnovnoj fiziologija srčanog mišića.

Miokarda je složena struktura, cijela debljina prodrle električnih vlakana. Glavni električni čvor sinusa, koji se nalazi na ušću gornju šuplju venu u desni atrij, a koji ga postavlja pravilan srčani ritam s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti.

U nekim bolestima nastaju u atrija miokarda kaotičnih električnih valova koji ometaju prolaz impulsa iz sinusnog čvora do srčanog mišića. Dakle, atrija početi ugovor na svojim vlastitim tempom s ogromnim stopi do 600 u minuti. Ali ovi rezovi - neispravan, srčani mišić je potrošen brzo, tako atrijske zidovi jednostavno osciliraju ili „titranja”.

Ogroman protok električnih impulsa iz atrija u ventrikul se kreće, no susreće na putu „kontrolne točke” - Atrio-ventrikularni čvor.

Filtrira impulse i prolazi klijetki samo pola od njih - do 150-200 u minuti. Klijetke počinju ugovor u neskladu, pa se pacijent osjeća greške u srca.

Što dovodi do pojave aritmije?

Fibrilacija atrija - vrlo česta patologija, prema američkim istraživačima oko 1% svjetske populacije pati od ove bolesti.

Učestalost bolesti je stalno povećava svake godine. Ako je 2004. u Sjedinjenim Američkim Državama je pronađeno oko dva milijuna pacijenata s fibrilacijom atrija, od pedesetih godina ovog stoljeća, broj pacijenata se očekuje da će rasti po stopi od gotovo 2,5 puta.

Uobičajeno je da se uzroci fibrilacije atrija može se podijeliti u srce i srce:

To je fibrilacija atrija može razviti u bolesnika s:

Vrste atrijske fibrilacije

U kardiolozi Europske zajednice identificira tri glavna oblika bolesti:

• paroksizmalne ili pristupnaya - obično traje do 7 dana, koji je održan neovisno
• uporni ili stalni - to traje više od tjedan dana, pacijenti kojima je potrebna medicinska skrb
• stalni ili trajno - ne može biti izložen nikakvim lijekovima ili drugim tretmanima, ili ako pacijent je odlučio ne obnoviti svoj ritam.

Po broju napada:

• nastao
• rijetko ponavlja (recidiv)
• Često se ponavlja (povratna)

Postoje četiri klase jakosti u atrijske fibrilacije:

1. nikakvih simptoma
2. blage simptome, svakodnevno djelovanje nije ograničeno
3. teški simptomi, dnevne aktivnosti ograničen
4. bolest dovodi do pacijenta invalidnosti

simptomi

To treba imati na umu da se u 20-30% slučajeva su asimptomatski patologija bez nanošenja bilo kakve senzacija. Otkrivanje ovog oblika je obično slučajno. Glavni prigovori pacijenata s fibrilacijom atrija uključuju:

• glavni prigovor - iznenadni napadi tahikardije ili nepravilan rad srca osjećaj konstantne nepravilan rad srca, pulsiranje vene u vratu
• bol u srcu tipa angine
• opća slabost, umor
• kratkoća daha (dispneje), osobito za vrijeme vježbanja
• vrtoglavica, nestabilnost u hodu
• blijeda i vrtoglavicu, nesvjesticu
• prekomjerno znojenje
• rijetko povećati mokraće (poliurija) pri dodjeli natriuretični hormona

Uz stalni razvoj oblika bolesti, pacijenti više ne osjećaju nelagodu ili poremećaj srca i prilagoditi živjeti s tom bolešću.

Kako to prepoznati u pacijenta?

komplikacije

Fibrilacije atrija je prilično podmukla bolest. To uzrokuje razne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta licem u nekim slučajevima. Komplikacije uključuju:

• razvoj zatajenja srca - na kraju srce bolesna osoba više ne može nadoknaditi aritmije, infarkt stanjivanje, klijetke više ne može isporučiti traženu količinu krvi i zatajenje srca razvija.
• krvni ugrušci - ta komplikacija povezana s karakteristikama protoka krvi iz bolesnog srca. Što je veća aritmija nastavlja, štoviše usporava kretanje krvi u pretklijetke, a zidovi su formirane manje tromba. Ti ugrušci mogu konačno doći sa zida i pada u raznim organima i tkivima, što uzrokuje moždani udar, infarkt miokarda, vaskularne tromboze crijeva, gornjih i donjih ekstremiteta. Posebno visok rizik od tromboembolije u bolesnika s dijabetesom, kongestivnog srčanog aktivnosti i kod starijih od 65 godina.

terapije

Liječenje bolesti je vrlo veliki problem za liječnika u suvremenom svijetu. Terapija obično ima tri cilja:

• normalizacija protok krvi u srcu;
• obnova srčanog ritma;
• prevenciju komplikacija.

Što može i sam pacijent

• čimbenici isključenja doprinose nastanku aritmije - kava, čaj, alkohol, drogama;
• promjene načina života - povećana tjelesna aktivnost, svježem zraku;
• Pravilna prehrana - isključenje iz prehrane masnih, pržena, začinjena hrana, brašno, puno jede voće i povrće;
• Suočavanje sa stresom na poslu i kod kuće.

Liječenje lijekom atrijske aritmije

Lijekovi koje preporuča Europska udruga kardiološkog:

 Prevencija tromboze

• heparin u dozi od 4000-5000 IU intravenozno;
• Uporaba LMWH - flenoks, Clexane®, tsibor, fraksiparin u dozi od 0,2-0,4 ml subkutana;
• Nakon akutnog napada aritmija prijelaza na varfarin pri 5 mg / dan;
• oralni inhibitor trombina - dabigatran (pradaksa) - koristi se kao alternativa varfarina u 150 mg 2 puta na dan.
• antiplateletna - acetilsalicilne kiseline (cardiomagnil, Aspekard 75 mg po danu), klopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / dan).

U liječenju stalnog fibrilacijom atrija je glavna svrha usporavanje otkucaja srca pomoću sljedeće formulacije:

Električna kardio

Kardio je jedan od najučinkovitijih tretmana za fibrilacije atrija. Ona se temelji na prolazu kroz srce pacijenta jedan visokonaponski pražnjenja električne struje. To dovodi do ponovnog srčanog mišića, i normalizaciju rezove stopa.

Učinkovitost ove metode je 90-95%. kapacitet punjenja 100-200 J ili 3-3,5 kV. Transezofagealnoj ili intra kardio izvodi nakon neuspjeha vanjskih elektroda. Ova metoda, u rijetkim slučajevima, uzrokuje vrlo opasne komplikacije (ventrikularna fibrilacija), do srčanog zastoja.

radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija postala daleko najučinkovitija metoda liječenja atrijske fibrilacije. Suština metode sastoji se u uništavanju izvora dodatnog električnog impulsa u srce bez otvorene operacije. Nošen Operacija se izvodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Prije manipulacije liječnika uz pomoć posebnih uređaja otkrivanje oboljelih dio srčanog mišića. Zatim ubrizgava u bedrenu venu kateter određenom to s krvi dosegne srce. Ovaj kateter je u mogućnosti izdvojiti radijske električne impulse koji uništavaju patološki fokus. Nakon manipulacije kateter se uklanja.

Kirurški postupci za korekciju atrijske fibrilacije:

• kirurški izolacija lijevog atrija - operacija je uklanjanje lijevom atriju srca krvožilnog sustava, ta manipulacija ima mnoge nedostatke, jer je u odvojenom komorni srce i dalje čine opasne krvnih ugrušaka;
• ugradnja pacemakera (umjetni pacemaker) - Ovaj uređaj brave sve popratne električnih impulsa u srcu i podržava pravo sinus ritam;
• elektrostimulator implantacija (kardioverter-) - uređaj prepozna abnormalni ritam srca i samostalno obavlja ponovno pokretanje;
• „Labirint” operacija - primjenom više ureza u kardiokirurga stvara neka vrsta labirinta u lijevom dijelu srca, koja ne prenosi neželjene električne impulse na zheludochkam- ova operacija se rijetko koristi zbog potrebe povezivanja pacijenta stroja srce-pluća;
• „Operacija Koridor„- suština ona se sastoji u kirurškom izolaciju dvije pretklijetke srca conduction sustava i stvaranje tzv” koridor „do klijetki.

Hitna pomoć za napad - paroksime

Svaki pacijent koji je ikada suočio ove opasne bolesti, treba biti u mogućnosti pružiti pomoć trenutno prije dolaska liječnika. Pomoć mu je da bude u mogućnosti da se jednostavnim tehnikama ili izlučivanja testova, koji su lako učiniti sami. Oni se temelje na tzv pobude vagus živac, koji umiruje srčani mišić, usporava puls i ima pozitivan učinak na cjelokupno stanje osobe.

Vagusa uzorak:

• karotidnih sinusa masaža - za masažu morate ležati na leđima, a zatim naći na vratu lupati od karotidnih arterija na obje strane i nježno masirajte u smjeru kazaljke na satu;
• čisti pritisak na zjenice;
• kašalj refleks - morate kašalj;
• Valsalva manevar - to je potrebno da se protežu trbušne mišiće tijekom duboke inspiracije
• pritisak na korijen jezika, pokušaj da se izazove povraćanje.