Zatajenje srca: simptomi, liječenje, uzroci

Zatajenje srca se smatra patološko stanje koje je povezano s slabljenja snage, frekvencije ili pravilnost otkucaja srca.

Takav poremećaj srčanog dovesti do nedovoljnog protoka krvi u tkiva i organe kisika izgladnjivanje i očite određeni skup simptoma koji ukazuju na stagnaciju u cirkulaciji krugovima. Simptomi zatajenja srca kod žena javljaju jednako često kao i muškarci.

Zašto slabi srce

Kada niz srčanih patologija u srce može teći previše krvi, što može biti slaba i teško da pumpa krv protiv visokog tlaka u krvnim žilama (vidi. Također uzrokuje bol u srcu). U svakom od ovih slučajeva, temeljni uvjet može biti komplicirano zatajenja srca, uzroke koji su vrijedno spomena.

 infarkt razlozi

Oni se odnose na neposrednu slabosti srčanog mišića kao posljedica:

• upala (miokarditis)
• nekroze (akutni infarkt miokarda)
• povećanje srčanih komora (dilatacijska kardiomiopatija)
• Iscrpljivanje mišića (infarkt distrofija)
• povrede miokarda napajanja (ishemijska bolest srca, ateroskleroze koronarnih krvnih žila, dijabetes).

Među razlozima:

• kompresija srčanog upalnim eksudatom srca u vrećice (perikarditis)
• krv (s rana ili zatajenja srca)
• Fibrilacija na pozadini strujnog udara
• fibrilacija atrija
• paroksizmalna tahikardija
• ventrikularna fibrilacija
• predoziranje srčanih glikozida, blokatori kalcijevih kanala, blokeri
• alkoholna kardiomiopatija

Volumen preopterećenja i dovodi do simptoma zatajenja srca

U svojoj osnovi - pogoršanje stanja protoka krvi kroz povećanje venskog povratak na srce na neuspjeh srčanih zalistaka, srčanih mana pregrade, hipovolemije, policitemija, ili otpornost na protok krvi minutni volumen u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, prirođenih i stečenih (reumatske) srčanih defekata s stenozom ventila i velikih krvnih žila, constrictive kardiomiopatija. Čak i kad se opterećenje može biti plućne arterije tromboembolije, upalu pluća, opstruktivnu plućnu bolest i astme.

Kombinirani verzije su razvijeni s slabost srčanog mišića i povećava opterećenje na srce, na primjer, sa složenim bolesti srca (tetralogije o Fallot).

Kako brzo razvija problem

Ovisno o tome kako brzo rastu simptome zatajenja srca, govorimo o akutnom ili kroničnom njegovih varijanti.

• Akutno zatajenje srca povećava u roku od nekoliko sati ili čak minuta. Prethodi različitim srčanih: akutni infarkt miokarda, plućne tromboembolije. Tako je u procesu bolesti mogu uključeni lijevu ili desnu klijetku.
• Kronično zatajenje srca - je rezultat dugotrajnih bolesti. Ona napreduje postepeno teži od minimalne do teške manifestacije višestrukog zatajenja organa. To se može razviti u jednom od krugova cirkulacije krvi.

Akutno zatajenje lijeve klijetke

Akutno zatajenje lijeve klijetke - situacija koja se može dogoditi na dva načina (srčana astma ili plućni edem). I karakterizira stagnacije mala posuda (plućnu) krug.

Temelju njihovih - koronarnog protoka krvi, koje se kreću više ili manje adekvatne samo da imaju trenutak opuštanja u srčani mišić (dijastole).

U vrijeme kontrakcije (sistole), krv nije potpuno plasirao u aortu, zastaivayas u lijevu klijetku. Povećava pritisak u lijevom srcu i desnoj prepun krvi, što uzrokuje plućnu kongestiju.

srčani astme

Srčana astma, u stvari, kardio-plućne insuficijencije. Simptomi to može postupno povećavati:

• Patologija se očituje u ranim fazama dispneja. To se događa prvi put tijekom vježbanja tolerancije koja se postupno smanjuje. Kratkoća daha je inspiracija u prirodi i uz to, za razliku od astme, teško disanje. Uz daljnji razvoj procesa, tu je kratkoća daha u mirovanju, što uzrokuje da pacijent spava na jastucima višim.
• Zatim zamijenjen otežano disanje epizoda daha, koja često prate naspavati. U tom slučaju, pacijent mora sjediti u krevetu, uzeti prisilni položaj s nogama i rukama za podršku poniženog krevet kako bi se omogućilo rad pomoćnih dišnih mišića.
• Napadi su često u kombinaciji sa strahom od smrti, lupanje srca i znojenje.
• Kašalj zatajenja srca - s oskudno, teško ispljuvak. Ako pogledate lice osobe u vrijeme napada, možete vidjeti plavkastu nasolabial trokut u pozadini bilo blijedo sivkastu kožu. Također ukazuje na česte respiratorne kretanja prsa, cijanoza prstiju. Pul više grčevit i slab krvni tlak se smanjuje.

Usporedni karakteristike daha u srcu i bronhijalne astme

plućni edem

plućni edem - to je značajan izlijevanje tekućine dio krvi u plućnom tkivu. Ovisno o tome gdje se tekućina pada, plućni edem je podijeljen u međuprostoru i alveolarne. Na prvom izljevu zauzima cijelu plućnog tkiva, a drugi - uglavnom alveola, koje su začepljene s krvavog ispljuvka. Razviti plućni edem u bilo koje doba dana ili noći, kao oštar napada daha. stanje pacijenta se pogoršava brzo postupno:

• rastući nedostatak zraka, dispneja,
• cijanoza ekstremiteta i lica,
• primjećuje lupanje srca, hladan znoj
• poremećaji svijesti iz uzbude motora i govora do sinkope.
• grlen dah mjehurića čuju u daljini.
• alveolarni edem s velikom količinom ružičaste pjene.
• Ako oteklina razvija na pozadini smanjenje rada srca (infarkt miokarda, miokarditis), odnosno rizik od kardiogeni šok.

Akutno zatajenje desne klijetke

To akutna plućna srca, što dovodi do zastoja u sistemskoj cirkulaciji. Dva su moguća razloga za njegovu pojavu:

• tromboembolija glavne grane plućne arterije
• pneumotoraks
• plućne atelektaza
• status asthmaticus

tako mogu biti komplicirana akutnog infarkta miokarda ili miokarditis. Povećani tlak u plućnoj cirkulaciji povećava opterećenje na desnu klijetku, te smanjen protok krvi u lijevu stranu srca, smanjenje minutnog volumena srca. Kao rezultat toga, pati od koronarnog protoka krvi i plućne ventilacije pada.

S takvim akutnog zatajenja srca, sljedeći simptomi:

• Pacijent počinje smetati osjećaj otežano disanje i nedostatak zraka.
• On je napuhan vene na vratu, što je izraženije na dah.
• Lice i prsti postaju cijanoza.
• Nadalje pridružuje pulsiranje u epigastriju, povećanja jetre i težine u desnom gornjem kvadrantu.
• Pastoznost razvija, a zatim bubri bedra lica i prednju trbušnu stijenku.

Kako podijeliti kronične srčane insuficijencije

U svim slučajevima, kada je zatajenje srca (simptomi i prestanka rada organa) razvijaju polako, govori o svom kroničnom obliku. S povećanjem simptoma ove izvedbe je podijeljen u faze. Tako je, prema Vasilenko-Strazhesko tri.

• Ovaj početni stupanj
• Ja - u patologiji manifestacijama sam tamo.
• IA - pretklinička faza, detektira samo funkcionalnih testova.
• IB - srčani zastoj simptomi se manifestiraju tijekom fizičkog napora i potpuno opušteno.
• Druga faza
• II karakterizira znakova sama patologije.
• IIA - zagušenja na velikom ili malom krugu sa umjerenim simptomima u mirovanju.
• IIB- pokazuju abnormalnosti u oba sistemsku cirkulaciju.
• Treća faza
• III - degenerativne promjene u organima i tkivima protiv pozadina od cirkulacije krvi poremećaja u oba kruga.
• IIIA - poremećaji organa se mogu liječiti.
• IIIB- Degenerativne promjene su nepovratne.

Moderna klasifikacija kroničnog zatajenja srca račune za vježbanje tolerancije i obećavajuća terapija. U tu svrhu, funkcionalne klase, koji može promijeniti s uspješne terapije.

• Klasa I - je nedostatak ograničenja na uobičajene fizičke aktivnosti. Povećano opterećenje može biti popraćeno minimalnim simptomima nedostatka daha.
• Klasa II uključuje blagi ograničenja tjelesne aktivnosti: nema simptoma na odmor, a uobičajeno opterećenje može biti popraćeno otežano disanje ili lupanje srca.
• Klasa III - je pojava simptoma na minimalan napor i nedostatak njih same.
• IV funkcionalna klasa ne dopušta ni izdržati minimalno opterećenje, postoje simptomi i miruje.

Simptomi kroničnog zatajenja srca

Takva varijanta zatajenje srca - često je rezultat mnogih kroničnih bolesti srca. Javlja o vrsti klijetke ljevoruki ili, a može biti ukupno. Mehanizmi njegov razvoj su slične akutnih oblika, ali ispruži tijekom vremena, zbog čega je u prvom redu služi anoksija i degeneraciju organa i tkiva.

Insuficijencija desnog srca komora

To dovodi do poremećaja u plućnoj cirkulaciji i plućnih simptoma,. Na prvom mjestu među pritužbe pacijenata igraju:

• otežano disanje, koji napreduje i smanjuje kvalitetu života
• postoji potreba za spavanje s glavom povišen, povremeno držati položaj orthopnea (sjediti uz potporu na ruku).
• dispneja progresivno pridružuje kašalj uz jasno razdvajanje malih količina iskašljaja.
• epizode zaduhe može se pojaviti s progresijom zatajenja srca.
• za pacijente karakterizira sivkast-plavkaste boje kože, cijanoza u nasolabial trokuta, rukama i nogama. Prsti imaju oblik bubnja palicama. Nokti postaju previše konveksan i zadebljana.

Lijevo slabost klijetke dovodi do promjena u velikom krugu

• Pacijenti poremetiti rad srca (tahikardija paroksismalne, fibrilacija atrija, aritmija), slabost i umor.
• Čini se edematous sindrom. Postupno otekline zatajenja srca se povećava, širi se na noge, prednji trbušni zid, donji dio leđa i genitalija. Masivni oteklina nazivaju hidrops.
• Prvo je pastoznost noge i noge i skrivene edema izazvanih tijekom vaganja.
• Smanjena protok krvi u bubrezima postati uzrok smanjenja broja odvojena urina do ANURIJOM.
• Čini Povećanje jetre kontinuirano kongestivnog zatajenja srca. Simptomi njega - to je težina i bol u desnom gornjem kvadrantu svoje napetosti edematoznim kapsule jetre.
• Problemi s cerebralne cirkulacije dovodi do poremećaja spavanja, poremećaja pamćenja i razmišljanja i mentalitet.

Usporedne posebno srca i bubrega edem

Liječenje zatajivanja srca

Liječenje zatajenja srca izvodi se u dva smjera. Akutni oblici zahtijevaju hitnu pomoć. Kronični mogućnosti liječenja ovise o planiranom korekcije dekompenzacije i produljenom primjenom podupire doze lijekova.

prve pomoći

Hitno liječenje uključuje prehospitalnom faza provodi liječnik ili hitne pomoći na ambulantno i bolničko liječenje.

• Reljef akutnog zatajenja lijevog ventrikula u obliku plućni edem pacijent počne pružati povišenom položaju s uzglavlja. inhalacija held kisik s alkoholom parom. Lasix daju intravenozno i ​​izosorbid dinitrat 5% glukoze. Kada se kisik izgladnjivanje pacijentova tkivo se prenese u mehaničkom ventilacijom (dušnika intubirana prije ulaska atropin sulfat, dormicum, relanium i ketamin).
• Simptomi akutne desnog srca s plućne arterijske tromboembolije uključuju terapiju kisikom, uprave reopoliglyukina i heparin (sa stabilnim krvnog tlaka). Ako se daje hipertenzije dopamina ili epinefrin. Ako dođe u kliničku smrt, provede CPR.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Kronično zatajenje srca zahtijeva integrirani pristup. Tretman uključuje lijekove ne samo već uključuje dijetu s smanjenjem tekućine (2,5 litre na dan) i soli (do 1 g po danu). Terapija se provodi sa sljedećim skupinama lijekova.

• diuretici

Oni smanjuju venski povratak na srce i dopustiti da se nosi s oteklina. Prednost se daje saluretikami (furosemid, torasemid, Lasix, indapamid), te štedi kalij (triampur, spironolakton, veroshpiron). Antagonisti aldosterona (veroshpiron) - lijek izbora u liječenju refraktorne edema.

• ACE inhibitori

Oni smanjuju i prethodno i plućnu kongestiju, poboljšati bubrežni protok krvi i prepraviti srčanog mišića, srčani output uvenlichivaya:

- Rabljeni kaptopril (Capoten), enalapril (enap), perindopril (prestarium), lizinopril (diroton) .fozinopril (Monopril®), ramipril (tritatse). Ova osnovna skupina, koja daje u kroničnom zatajenju srca. Tretman se provodi dozu minimalno održavanje.

- Srčani glikozidi srednje i dugo-djelujući: digoksin (tsedoksin) i digitoksin (digofton). Najpoželjniji srčani glikozidi, kada je pozadina fibrilacije atrija imaju zatajenje srca. Liječenje III i IV razred također zahtijeva funkciju odredišta. Lijekovi povećati snagu kontrakcija mitokarda, usporava frekvenciju kontrakcija, smanjiti veličinu proširene srca.

• Beta adrenoblokaTori

tahikardiju i smanjiti potrebitosti potrebu miokarda za kisikom. Nakon dva tjedna adaptacije na lijekove, cardiac output se povećava. Metoprolol sukcinat (betalok KRC), bisoprolol (konkor), nebivolol (nebilet).

Liječenje zatajenja srca izvodi se već duže vrijeme pod nadzorom kardiologa i terapeuta. U skladu sa svim preporukama stručnjaka uspijeva nadoknaditi patologije održavanja kvalitete života i izbjegavanja dekompenzacije.