Simptomi leukemije u djece i odraslih, liječenje, prognoza

Leukemija - Rak je bolest koja je vrsta raka krvi ili koštane srži karakterističan abnormalni porast broja leukocita (bijele stanice) u krvi.

Oko 90% leukemije u odraslih. U 2000. godini u svijetu s dijagnozom „leukemija” potvrđeno je u oko 256.000 pacijenata. Od njih od bolesti (i njezinih komplikacija) 209 000 umrlo.

Otprilike svakih 4 minute u leukemije SAD potvrdio na sljedećem pacijentu. U ovom trenutku, više od 1 milijuna ljudi živi u SAD-u pati od nekog oblika raka krvi, uključujući leukemiju.

U osoba starijih od 50 godina znatno povećana učestalost pojavnosti kronične limfocitne i akutne mijeloične leukemije. 65 godina - kronične mijeloidne leukemije.

Najosjetljivija bolesti ostaje Europljana (13,6 100 000 stanovnika). Najniža frekvencija učestalost leukemije primijetio kod Azijata i Pacifičkih otoka (7,4 na 100 000), kao i među američkim Indijancima i Aljaske autohtonih nacionalnosti (7,3 na 100 000).

Leukemija kod djece

Leukemija - najčešći oblik raka kod djece i adolescenata, uzimajući u učestalosti u različitim zemljama, jedno od prva tri mjesta. Približno 75% leukemije kod djece akutna limfocitna leukemija. Ovaj oblik se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 2 do 4 godine. Češći u dječaka.

Akutna mijeloična leukemija zauzima veliki dio preostalih 25%. Ovaj tip je čest u širokom rasponu dobi, ali je učestalost otkrivanja neznatno povećava u prvih 2 godine života, kao i adolescenata.

U razdoblju od 2006. do 2010. godine, incidencija akutne limfoblastične leukemije među tinejdžerima 15-19 puta učestalost akutne mijeloične leukemije. U isto vrijeme, u dobnoj skupini od 25 do 29 godina je incidencija akutne mijeloične leukemije bila je 57% veća od limfoblastične.

razlozi

Postavite specifičan uzrok leukemije još uvijek nije moguće. Tu je neki odnos bolesti s kromosomskim abnormalnostima. Posebno, u svih bolesnika s kronične mijeloidne leukemije i nekih bolesnika s akutnim oblika bolesti u bijelih krvnih stanica i koštane srži pokazala patološko „Philadelphia kromosomu.” Ova patologija spada u kategoriju stečena. To nije urođena i ne prenosi s roditelja na dijete.

Također pronašli vezu s akutne mijeloidne leukemije bolesti kao što su:

• Downov sindrom;
• Bloomovoj sindrom;
• Fanconijevu anemiju;
• Wiskott-Aldrich sindrom i druga imuniteta države.

čimbenici rizika za leukemija uključuju:

• Zračenje. Ljudi izloženi visokim dozama zračenja imaju povećan rizik od razvoja različitih oblika leukemije. U ovom trenutku, održan je niz studija kako bi se odredio stupanj učinka rendgenskog zračenja (X-ray i CT) na razvoj leukemije;
• Pušenje povećava rizik od razvoja akutne mijeloične leukemije;
• Petrol. Produljeno izlaganje parama benzina povećava rizik od kronične ili akutne mijeloidne leukemije;
• Kemoterapija. pacijenata oboljelih od raka koji primaju terapiju s posebnim sredstvima protiv raka, imaju povećani rizik akutne mijeloidne ili limfoblastične leukemije;
• Mijelodisplastični sindrom i ostalih hematoloških bolesti.

Prisutnost jedne ili čak više od ovih faktora ne znači da je osoba bolesna s leukemijom. Većina tih ljudi nikada nisu promatrali razvoj karakterističnih simptoma za leukemije.

simptomi

Simptomi leukemije će varirati ovisno o vrsti i tijeku bolesti. Leukemija je razvrstan u 4 glavne skupine:

• Akutna mijeloična leukemija
• Kronične mijeloidne leukemije
• Akutna limfoblastična leukemija
• Kronična limfocitna leukemija

Nadalje, leukemije u velikoj mjeri ovisi o čimbenicima kao što su dob pacijenta i uzrok koji je doveo do bolesti.

Simptomi su zajednički za sve vrste leukemije su:

• česte infekcije
• Prehlada, groznica
• zimica
• Gubitak apetita, umor, gubitak težine
• bolovi u trbuhu
• adenopatiju
• opća slabost
• Česti bolovi u kostima i zglobovima

Rani simptomi leukemije

Prvi simptomi leukemije su nespecifični i ne može se shvatiti kao ozbiljnu bolest.

Početak leukemije obično podsjeća na običnu prehladu. Osim gore navedenih simptoma, pacijent je navedeno osip u obliku malih crvenih točkica na koži i povećanja jetre ili slezene. To je obično dovoljno da traže pomoć od liječnika. Tipični dodatni simptomi za leukemiju u ovoj fazi su anemija i pojačano znojenje.

Simptomi leukemije u djece

Kada je dijagnoza akutne simptome leukemije u djece su prikazani prema vrsti neuroloških poremećaja (pospanost, letargija, slabog apetita, nedostatak tjelesne težine), a zatim djeteta stanje pogoršava i razvija karakterističan sliku bolesti.

Ako sumnjate da je obolio od leukemije kod djece simptomi mogu se manifestiraju u obliku:

• povraćanje
• anoreksija
• Gubitak težine bez ikakvog razloga
• glavobolja
• Nekontrolirano napadaje, zatim kožnih manifestacija (subkutano hemoragija)

U nekim slučajevima, postoji povećana jetra i slezena, koja se očituje prema vani ispupčen trbuh i pečat.

Djeca s leukemijom su osjetljivi na različite zaraznih bolesti, upotreba antimikrobnih lijekova može dovesti do poboljšane pacijenta.

Takvi pacijenti teže podnose čak i male ogrebotine i posjekotine. Krvni ugrušci su mnogo više nego u zdrave osobe, što dovodi do čestih krvarenja.

Ako dijete s leukemijom, bilo je bolove u zglobovima i kostima, što može ukazivati ​​na širenje stanica raka u tim dijelovima tijela.

Simptomi leukemije u odraslih

Simptomi leukemije u odraslih su slični gore opisani simptomi u djece. Leukemija počinje sa simptomima nalik gripi. Pacijent je sklona čestim zaraznih bolesti, postoji groznica, zimice, umor.

Česte infekcije su rezultat kršenja funkcije leukocita. Patološke imunološke stanice se proizvode u velikim količinama, nisu aktivne i nisu u stanju adekvatno se bori protiv virusa i bakterija koje ulaze u tijelo. Akumulacija tih stanica u koštanoj srži je razlog za smanjenje proizvodnje trombocita. Kao rezultat nedostatka njih dovodi do povećane krvarenje i pojavu potkožnog krvarenja (petehialnim osip).

Simptomi akutne limfoblastične leukemije u ranoj fazi se pojavljuju kao SARS (malaksalost, slabost, groznica). Nakon toga tu su karakteristični znakovi raka. Bolovi u kostima i zglobovima postepeno se povećava i postaje izraženiji nego u djece. Pogoršanje apetita, gubitak težine i bolova u trbuhu zbog povećanja jetre i slezene. Je pacijent nabubri limfnih čvorova. Njihova palpacija može biti bolno. Također, povećana krvarenje iz ozljede i posjekotine.

Simptomi leukemije, ovisno o mjestu nakupljanja abnormalnih stanica. Što se napredovanje leukemije pojavi simptoma cerebralne karakterizira zamagljen vid, povraćanje i vestibularnih poremećaja. Svi pacijenti razvijaju Pomanjkanje daha, dužeg kašlja.

Simptomi akutne leukemije uključuju:

• glavobolje
• povraćanje
• zbunjenost
• Smanjena tonus mišića, nesposobnost da kontrolira kretanje udova
• konvulzije

Ovisno o ciljne organe pokazuje znakove oštećenja probavnog sustava, bubrega, pluća, srce i spolnih organa.

Poštuje akutna leukemija je brzi razvoj simptoma i, kao posljedica toga, brzo dijagnostici bolesti. Bolesnici s kroničnom leukemijom, simptomi se pojavljuju tek u kasnijim fazama, što je rezultiralo odgođenom dijagnoze. Na temelju vlastitog iskustva i brojnih studija, istraživači su otkrili da su abnormalne bijele krvne stanice koje se nalaze u krvi bolesnika već 6 godina prije razvoja kliničkih manifestacija leukemije.

Naznačen time, kroničnih simptoma leukemije razvijaju postupno, što bolest se razlikuje od drugih vrsta raka. Početni znakovi kronične leukemije:

• Česte infekcije (smanjenje gammaglobulin odgovoran za održavanje imunološkog sustava, što dovodi do razvoja svog neuspjeha i čini otpor patogenih uzročnika nemoguće)
• Krvarenje, teško zaustaviti krvarenje (zbog smanjenja broja zdravih krvnih pločica)
• Proširenje slezene
• Osjećaj punoće u želucu, rana sitost
• Bezobzirno mršavljenja

U bolesnika s kroničnim mijeloične leukemije kliničkih manifestacija razvijati u kasnijim fazama. Među njima su (kao dodatak gore opisano):

• Visoki bijelih krvnih stanica i koštane srži
• Pojačano znojenje, posebno noću
• Glavobolja, povišena temperatura
• blijeda koža

Samo rani znak kronične limfoblastične leukemije je povećala razinu limfocita u krvi. Kako bolest napreduje, bolesnici navedeno pogoršanje zdravlja i natečene limfne čvorove.

Kada se ide na kasnijim fazama s opisanim simptomima pridružuje anemije. Zbog nedovoljne količine proizvedenih antitijela na rizik od patogena infektivnih komplikacija znatno povećava. Ova faza također karakterizira povećanje i osjećaj boli u slezeni.

Abnormalno visoku razinu bijelih krvnih stanica može dovesti do oštećenja vida (krvarenja u mrežnici), pojava „tinitus” pojava neuroloških promjena produljeno erekcija (prijapizam), i razvoj moždanog udara.

liječenje

leukemije mora biti tretirana samo u specijaliziranim centrima od strane liječnika s odgovarajućim certifikatom. Ako izvršavanje tih pravila nije moguće, liječnik bi trebao biti sigurni da razgovaraju i sastaviti plan liječenja, zajedno sa stručnjakom.

Izbor plana liječenja ovisi o tipu leukemije, dobi pacijenta, prisustvo abnormalnih bijelih krvnih stanica u cerebrospinalnu tekućinu, ali i iz prethodno provedene terapije.

terapije

Glavne metode liječenja leukemije su:

• kemoterapija
• biološka obrada
• Radioterapija
• transplantacija koštane srži (matičnih stanica)

Ako se bolest dijagnosticira u naprednim fazama, a pacijent je navedeno povećanje slezene, dodatna metoda liječenja je uklanjanje slezene.

Liječenje bolesnika s akutnom leukemijom treba započeti odmah. Cilj terapije - kako bi se postigla remisiju. Nakon toga, nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti, pacijent i dalje prima profilaktičko liječenje. To se zove terapija održavanja.

Bolesnici s asimptomatski kronične leukemije svibanj ne treba hitno liječenje. Takvi pacijenti dodijeljena praćenja i pažljivo praćenje stanja. Liječenje počinje s pojavom ili pogoršanje simptoma.

Trenutno u velikom broju kliničkih studija o uporabi novih metoda i lijekova za liječenje leukemije. Prema zahtjev pacijenta, može sudjelovati u istraživanju. Za više informacija, obratite se svom liječniku.

Osim osnovne stope pacijenta morati analgeticima i drugim simptomatsko liječenje za borbu protiv manifestacije bolesti, nuspojava kemoterapije ili normalizaciju emocionalno stanje.

Himioterapiya- najčešća metoda za liječenje leukemije. To uključuje korištenje lijekova za inhibiciju rasta ili uništavanja kancerogenih modificirane leukocite. Ovisno o vrsti leukemije pacijent dodjeljuje jednu ili višekomponentnih kemoterapije.

Uzimanje lijekova može se proizvesti različitim metodama, uključujući izravno u spinalni kanal. To se može učiniti na dva načina:

• Cerebrospinalna uboda (davanje lijeka putem posebne igle u donjem slabinskom dijelu spinalnog kanala)
• Ommaya spremnik - poseban kateter instaliran u spinalni kanal, kraj koji je prikazan i ojačati na kožu. To omogućuje ponavlja davanje lijekova bez potrebe ponovljene punkcije spinalnog kanala

Kemoterapija se provodi u cikličkoj tečaja: između tretmani su uvijek prisutne oporavak stanka. Dozvoljeni kemoterapija provođenje ambulantno ili dom (ovisno o vrsti lijeka i postupke).

Nova riječ u liječenju leukemije - ciljana terapija - tehniku ​​u kojoj izloženost se obavlja samo na bolesne stanice bez oštećenja zdravog tkiva. Prvi rezolucija postupka naziva ciljana terapija Gleevec.

biološke metode

Ova metoda uključuje stimuliranje prirodnih obrambenih mehanizama u borbi protiv raka. Ovisno o vrsti leukemije primjenjivati:

• Monoklonska antitijela (povezan s nenormalnim leukocita u krvi i koštane srži i uzrokuje njihovu smrt)
• Interferon (prirodni proizvod, inhibiciju rasta stanica raka)

Radioterapija (zračenje)

Ta metoda se temelji na upotrebi visokofrekventnih efekata izloženosti zračenju na stanice raka. Tijekom ozračivanja od posebnog uređaja šalje zrake kroz slezene, mozga i ostalih dijelova tijela gdje stanice nakupljaju leukemoid. Neki pacijenti dobivaju ozračenja cijelog tijela. Tipično, ukupna izloženost se obavlja prije transplantacije koštane srži.

Matičnih stanica transplantacije

Matičnih stanica terapija transplantacija omogućava veće doze kemoterapijom ili radioterapijom poboljšane. Nakon što je uništen te abnormalne i normalnih stanica, proizveden transplantate zdravih matičnih stanica iz koštane srži. Nakon toga bolesnik se prenosi matičnih stanica kroz kateter instaliran u veliku venu (u vratu ili prsima području). Od transplantiranih stanica za razvoj novih, zdravih krvnih stanica.

Među metodama presađivanja razlikovati:

• transplantacija koštane srži
• Transplantacija matičnih stanica periferne krvi
• Transfuzija krvi iz pupčane vrpce (za djecu bez pogodne donora)

pacijentove vlastite stanice mogu se koristiti uz donatora. Prije liječenja izvedena matičnih stanica iz koštane srži pacijenta. Nakon kemoterapije ili radioterapije stanice su odmrznuti i transplantiraju natrag u pacijenta.

Nuspojave liječenja

Ostatak učinaka ovisi o području zračenja.

terapija održavanja

Sam leukemije i njeno liječenje može izazvati niz ozbiljnih zdravstvenih problema. Za kontrolu tih simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata na terapiji održavanja. To uključuje uporabu sljedećeg:

• antimikrobni lijekovi
• antianemic liječenje
• Transfuzija krvnih pripravaka
• liječenje zuba
• posebna hrana

pogled

Sve u svemu, pet godina preživljavanja porasla je za četiri puta u odnosu na 1960. (s 14% na 59,2%). Stopa preživljavanja od pet godina za vrste leukemije je:

• Akutna limfoblastična leukemija - 68,8%
• Kronična limfocitna leukemija - 83,1%
• Akutna mijeloična leukemija - 24,9%
• Kronična mijelogena leukemija - 58,6%

Petogodišnja stopa preživljavanja djece s akutne limfoblastične leukemije je više od 85% i nastavlja rasti svake godine. Sada se vjeruje da su djeca koja su imala leukemiju i napunili oporavak, imati pozitivan outlook, kako je vjerojatnost ponovne pojave ove vrste raka nakon nekog vremena blizu nule.

Petogodišnja stopa preživljavanja djece s akutne mijeloične leukemije također nastavlja rasti postupno, a trenutno iznosi 60-70%.

Stope preživljavanja bolesnika s kroničnom leukemijom su manje pouzdani, jer neki pacijenti živjeti s takvom dijagnozom za dugo vremena. opstanak pet godina za određenu vrstu leukemije, raznih podataka sa 60% na 80%. S obzirom na nedavna pojava novih lijekova za liječenje leukemije, stope preživljavanja značajno rasti u narednim godinama, ali u ovom trenutku ne postoji vjerodostojna dokaza koji podupiru tu tvrdnju.