Mjere za prevenciju bolesti tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest, koja je sasvim uobičajeno u svijetu ljudi i životinja. Razvio posebne preventivne mjere, koje su usmjerene na smanjenje učestalosti bolesti. Jedan od najboljih načina prevencije tuberkuloze bio je i ostao cijepljenje.

Koristi se u ovaj poseban cjepivo koji se sastoji od soja žive goveđeg tuberkuloze bacila Mycobacterium bovis BCG, gubitak virulencije ljudskom tijelu i uzgaja u umjetnom okolišu. Početna slova iz Bacillus Calmette-Guerin (znanstvenici imena) dao ime cjepiva - BCG.

Bacillus je izvedena iz atenuiranim sojem bakterija Mycobacterium bovis i prvo testiran u praksi u 1921. Trenutno, postoji veliki broj njegovih vrsta, ali svaki od njih - izvedenica od iste vrste, iako je učinkovitost bacila je bitno drugačija. U skladu s relevantnim ispitivanja učinkovitost različitih cjepiva je u rasponu od nula do 80%. Otprilike isti rezultati dobiveni su u opservacijskih studija nedavno provedena u nekoliko zemalja, u kojima se cijepljenje obaviti sve djece pri rođenju. Cijepljenje, kako se pokazalo, dobro štiti djecu od takvih teških bolesti kao što su miliary tuberkuloze i tuberkulozan meningitisa.

Cjepivo je sigurno, a samo u rijetkim slučajevima dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na trećem tjednu počinje nakon cijepljenja reakcija kože, koji obično traje tri mjeseca, a završava s pojavom ožiljak. od promatrana nuspojave - ulceracija na mjestu BCG, kao i regionalne limfadenitisu. Takve komplikacije se javljaju u 1-10% slučajeva. Približno jedan od milijuna doza cjepiva može dovesti do osteomijelitis. U osoba s teško oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući i HIV-pozitivan na jedan do deset slučajeva od deset milijuna doza može razviti nakon cijepljenja miliary tuberkuloze - bolest koja završava smrću.

Cijepljenoj alergijske reakcije na tuberkulina očituje u obliku papule, ali ni pozitivan tuberkulinizacija po sebi ili je promjer papula ukazuju na napetost imunitet.

U zemljama u kojima postoji visoka učestalost tuberkuloze, BCG cjepivo koristi se za obvezno cijepljenje novorođenčadi. U zemljama kao što su Sjedinjene Države bacila nije među preporučuje za široku primjenu. U posljednjih nekoliko godina, uvođenje cjepiva preporuča se samo za djecu koja su uočene negativne Mantoux test, ako imaju dulji kontakt s ljudima s više lijekova otporne tuberkuloze. Također, cijepljenje je obvezno za djecu od populacije u kojoj rizik od infekcije je veći od 1% godišnje.

Zaražene osobe sa simptomima visokog rizika aktivne tuberkuloze imenuje izoniazid. Ova bitna mjera protiv tuberkuloze se temelji na rezultatima mnogih testova, koji su pokazali da je isoniazid za šest do dvanaest mjeseci po 90% ili više smanjuje rizik od aktivne tuberkuloze. Ako opetovane infekcije ne dogodi, to prevencija će biti dovoljno za pružanje cjeloživotnog zaštitu.

Izbor kandidata za preventivne mjere, u pravilu, sastoji od rezultati Mantoux test. To provesti injekcijom na unutarnjoj površini podlaktice 5 jedinica injekcijom tuberkulin pročišćen. Rezultat se ocjenjuje papula promjera očituje 48-72 sata. U nekim pojedincima alergijska reakcija na tuberkulin slabi s vremenom, ali kad ponovno uzorak može oporaviti. Dvorazinski uzorak s pauzom od tjedan dana koristi se u godišnjem istraživanju medicinskog osoblja s ciljem pravovremene otkriti bolest.

Određivanje indikacije za preventivnih mjera se uzima u obzir, kao prvo, vjerojatnost zaraze i drugo, vjerojatnost razvoja aktivna tuberkuloza. U osoba s HIV infekcijom, u kontaktu s pacijentima, kao i one osobe koje na rendgenu se sumnja da tuberkulozan fokus, Mantoux test uzima se kao pozitivna s promjerom većim od 5 mm papula. Preostali uzorak se smatra pozitivnim ako je promjer veći od 10 mm. U skupini niskog rizika bolesti ljudi preventivni tretman neophodan za promjer 15 mm papule.

Preventivne mjere za djecu, koji su bili u kontaktu s pacijentom, i nužno uključuje primjenu izonijazidom i dva ili tri mjeseca kasnije - ponoviti Mantoux test. Izoniazid uzima u količini od 5 mg / kg / dan sa maksimalne dnevne doze od 300 mg. prevencija naravno - 6-12 mjeseci.

Osobe s otkrivena na prsima radiogram patoloških promjena imenovati godine tijekom liječenja. U drugim slučajevima, preporučeni tijek šest mjeseci.

Glavni poznata nuspojava od isoniazida - uzbuđenje hepatitis induciran lijekovima, tako da u slučaju visokog rizika hepatotoksičnosti (starosti preko 35 godina, česta konzumacija alkoholnih pića, preneseno bolesti jetre) prije propisivanja tijek liječenja potrebno je odrediti biokemijske parametre funkcije jetre. Sve osobe prijavljuju izoniazid, objasniti moguće primarne simptome hepatitisa i pitati prestati primati sredstva u slučaju njihove pojave. Osim toga, mjesečna treba medicinski nadzor. Lijek se daje na svakom posjetu, a njegove upute bi trebao biti dovoljan za maksimalno 1 mjesec.

Naravno, za obavljanje preventivnih mjera uz uporabu droga, kako bi se postigla potpuna usklađenost s liječnički recept je teže nego u liječenju aktivne tuberkuloze. Ljudi s visokim rizikom treba uzeti lijek pod nadzorom liječnika dva puta tjedno.

Važno je skrenuti pažnju svih ljudi koji bi se pobjedi tuberkuloze bolesti preventivne mjere za provođenje potrebno.