Kronični pankreatitis kod ljudi

Kroničnog pankreatitisa u ljudi je skupina kroničnih bolesti pankreasa različitih razloga pretežno upalne prirode. Kronični pankreatitis naznačen faza progresivna fokalni, segmentne degenerativnog tkiva destruktivne promjene u egzokrine žljezdanih struktura zhelezy- atrofija - pankreatitsitov i njihove zamjene vlaknastih tkanyu- promjene u duktalnoj sustavu pankreasa da se dobije ciste, poremećaji kamenja egzo - i endokrine funkcije.

Glavni uzroci kroničnog pankreatitisa:

- intoksikacija alkoholom (25-50%),

- bolesti bilijarnog sustava kod ljudi: kolelitijaza, bolest papilarnog (papillita, divertikulitis, tumor)

- ozljeda

- pankreatotoksicheskie lijekovi (imunosupresivi, antibiotici, sulfonamidi, natriyuretiki - furosemid, hidroklorotiazid, neizravni antikoagulansi, indometacin Brufen, acetaminofen, glukokortikoidi, estrogeni)

- infekcije (hepatitis B i C, zaušnjaci, citomegalovirusna zaraza)

- hiperlipidemija,

- hiperparatireoidizam,

- bolesti kod ljudi,

- Nasljedna pankreatitis s autosomno dominantnog nasljeđivanja.

Dodjela ovisno o uzroku:

1. Bilijarna kronični pankreatitis,

2. Alkohol,

3. dismetabolični (unbalancing metabolizma)

4. infektivnih,

5. Lijek,

6. idiopatski (uzrok je nejasno).

Glavni oblici kroničnim pankreatitisom kod ljudi:

- međuprostorni-edematozni,

- parenhimske,

- fibro-sklerotičan (pseudotumor)

- hiperplastična (pseudotumor)

- Cistična.

Također lučiti latentni, bol bezbolan (endokrinih neuspjeh), kronični pankreatitis. Karakterizira povećanje veličine gušterače intersticijski edematozno pankreatitis, edem zbog ultrazvuk i CT obrisi gušterače uočavaju jasno, njegova nehomogeno struktura sa područja povećana i smanjena je plotnosti- stihaniya pogoršanje nastaje veličine normalizaciji, obrisi dobiti jasnoću, ali za razliku od akutne pankreatitis pohranjeni dijelovi žlijezda brtvu. Različite trajanje bolesti parenhimske opciju, izmjenjuju razdoblja pogoršanja i poboljšanja. Bol u akutnim nejasna, prepoznaje simptome egzokrine insufincijencije - steatorrhea, polifekaliya, tendenciju ponosu- ultrazvučnih i CT dimenzija i konture gušterače nije značajno promijenio, uniformnost brtve žlijezda, bez promjene kanala.

Fibro-sklerotičan varijanta kronični pankreatitis naznačen egzokrinog pankreasa, insuficijencija jake boli, nedostatak djelotvornosti terapije lijekovima, poremećaji pridružiti neuro-psihijatrijski: umora, depresije. Ne postoji jasna granica između egzacerbacije i remisije. Kronični pankreatitis je promatrana komplikacije. Kada se proces lokalizacije u gušterače glave slomljena prolaz žuči, u rep - povrede slezene vena prohodnost subhepatic s portalne hipertenzije. Prema ultrazvuk i CT gušterače smanjenih dimenzija, parenhim povećane echogenicity znatno zapečaćena, jasne konture, kalcifikacije često naći, ponekad širenje duktalni prostate sustava.

U 5% bolesnika hiperplastična varijante, sadašnji dugoročno bolesnih intenzivnom kroničnu bol, nedostatak funkcije egzokrinog pankreasa. Skladu s ultrazvukom i CT pankreasa ili odabranim dijelovima značajno povećali, potrebno je razlikovati od tumora gušterače. Cistična varijanta pojavljuje dvostruko češće od hiperplastična razlikuje umjerene kronične boli, prema SAD i CT pankreasa raste s cistične fibroze i kalcifikacije, kanali obično rasshireny- česte AE, a bez ikakvog razloga. Dismetaboličke oblici razviju dijabetes, hiperlipidemija, hemokromatoza, hiperparatireoidizam.

Dijagnoza kronične pankreatitis:

Isključenje drugih bolesti sličnih sindroma (gastroduodenalnog ulkusa, karcinoma želuca i debelog crijeva (maligni tumor), kronični gastritis, abdomena ishemijom (nedostatak dotoka krvi u organima trbušne šupljine), akutnih i kroničnih virusnih hepatitis, kronična kolecistitis) - pankreasa za egzokrine insufincijencije karakterizira polifekaliya (povećan broj stolica u stolici) od 400 grama po danu, steatorrhea (povećanje sadržaja masti u fecesu) više od 9% pri sadržaju u prehrani 100 g pređe a. Uzroci steatorrhea navedeno bentirami-novo tijesto, D-ksiloza test. Laboratorijska ispitivanja: ispitivanje, ispitivanje sekretinpankreoziminovy ​​paraaminbbenzoynoy kiselina (PABA test), opterećenje Rezultati procjene bentiraminom;

- određivanje djelovanja patološkog procesa u gušterači: test amilaza, lipaza testu (amilaza ima prednost u odnosu na test), test (elastaze imuno testom);

- prateći promjene u gušterači: običan radiografija, ultrazvuk (veličine tijela i njegovih dijelova, promijeniti strukturu žlijezda, promjena promjera kanala). CT (kompjuterska tomografija), ultrazvuk struktura inferior Research žlijezde, bez nadutosti (za plin);

- prepoznavanje promjene dvanaesniku papila veliko područje i velike žuč kanali gastroduodenoscopy, intravenski, radionuklid biligrafiju cholecystography.