Hipertireoza u starijih bolesnika liječenih

Hipertireoza može biti opasno po život bolest u starijih bolesnika koji zahtijevaju odgovarajuću pozornost. Postoje tri strategije liječenja hipertireoze: lijekovi za suzbijanje štitnjače, kirurško uklanjanje tkiva i hiperfunkcijom radioaktivnim (RAI) da ablate prostate. Hipertireoza u starijih pacijenata čije liječenje pruža pogodno samo s radioaktivnim jodom, naznačen određenih simptoma, koji omogućuju da se definiraju bolesti. Posebno, hipertireoza kod starijih pacijenata uzrokuje nervozu, naznačen time, tahikardiju, u mnogim slučajevima, postoji povećana znojenje, drhtanja udova, gubitak težine, liječenje bolesti primjenjuje nakon dijagnoze, koji se provodi od strane stručnjaka.

Raj je izbor liječenja kod starijih bolesnika zbog niza razloga. Kirurgija je veliki rizik, s obzirom na dob. Mnogi stariji bolesnici uzimaju velike količine droge i dodavanje više i antitireoidnih sredstvima može imati negativne posljedice. Željena doza RAI izračunava se na temelju rezultata radioizotopa skeniranja. Lijek za sobom povlači akumulacije sredstva u štitnjača i njegovo uništavanje. Postoje neke negativne aspekte liječenja raj.

prvo, Ray je bio spor za nekoliko tjedana, čak i mjeseci, a tijekom tog perioda potrebno je provesti agresivno liječenje kardiovaskularnih komplikacija.

drugo, u nekih bolesnika zbog ogromnog razaranja štitnjače u krvi može biti oslobođen značajan iznos hormoni štitnjače, koji, na sreću, ne događa se često, ali može uzrokovati tireotoksična kriza. Kako bi se smanjio taj nuspojava može biti nekoliko tjedana prije tretmana da imenuje antitireoidnih droge. Ako hipertireozom stanje potraje nekoliko mjeseci, prima RAJ može ponoviti.

Krajnji cilj liječenja je pacijentova transfer do hipotireoze, ali je vrijeme pojave je nepredvidljiv. Giperterioz u nekim starijih bolesnika postaje eutiroidne, a zatim hipotireoza, liječenje ovog stanja treba uzeti u obzir ovu činjenicu, a drugi može biti prilično dugo kašnjenje u eutiroidne stanju. Stalni eutiroidne također mogu formirati nakon tretmana s RAI, iako se to događa rijetko. Tireoidnu hormonsku nadomjesnu terapiju može započeti na prvi povišeni TSH, čak i ako je T4 u normi.

Terapija lijekovima je vrlo učinkovit, ali visoka razina nuspojava čini nije vrlo popularan opciju. Antithyroid lijekovi (propylthiouracil, metimazol) su od posebne važnosti u liječenju starijih pacijenata s nestabilnim imaju poremećaje kao što djeluje dovoljno brzo. U starijih bolesnika, oni se koristiti samo za kratko vrijeme, te nakon prijenosa pacijenta eutiroidne morati odlučiti na radikalnije liječenje. Tipična početna doza je 100 mcg propylthiouracil četiri puta na dan, na hipertireoze metimazolom (Mercazolilum, tiomazol) 10 mg 4 puta na dan.

Glavna nuspojava liječenja je razvoj agranulocitoza, što se događa samo u 0,5% bolesnika. On ima tendenciju da se razvije u ranim fazama liječenja pri višim dozama. Startne komplikacije dovoljno oštar, a struja može biti kobno, ali obrnuto učinak kada prekidu liječenja. Potrebno je utvrditi razinu bijelih krvnih stanica na početku liječenja i preispitaju pojavu upalnih procesa u dušnik, s vrućicom ili drugih znakova infekcije. Ostale nuspojave uključuju osip, bolove u zglobovima i mijalgiju.

Kirurški zahvat je manje privlačan izglede, budući da je prisutnost više bolesti kod, uključujući kardiovaskularne, je prilično česta u starijih bolesnika. U nekih bolesnika RAI ne može raditi učinkovito u prisutnosti toksičnih multinodoznoj gušavosti ili velikom hiperaktivnost čvora. U tom slučaju može biti potrebno kirurški zahvat. Kirurška intervencija također može biti potrebna u bolesnika koji imaju disfagiju ili kompresiju traheje ili u prisutnosti sumnja malignog tumora.

Beta-blokatori se mogu koristiti u početnim fazama kontrolirati tahikardiju i tremor, ali oni ne mijenjaju tijekom bolesti. Blokatori kalcijevih kanala (na primjer, diltiazem) može se koristiti s kontraindikacijama za beta-blokatora. Antikoagulansi mogu se propisati bolesnicima s fibrilacijom atrija, imajući na umu da je u hipertireozom pacijenata varfarin doza antikoagulantne terapije trebala bi biti niža.

Psihijatrijski simptomi uključuju pretjeranu psihoze koja nestaje kada prijenos eutiroidne pacijenta, pa se tretira s psihosocijalne podrške. Ako psihoza ili drugi psihijatrijski simptomi i dalje gnjaviti nakon obnove eutiroidne statusa, psihotropnih lijekova može se koristiti samo za kratko vrijeme.

Dakle, ono što se može nazvati za liječenje starijih bolesnika najbolji? Za sve uzraste liječi bolest će biti sličan, iako, naravno, postoje i neke razlike. Gotovo uvijek, kao što je gore navedeno, tretman se obavlja radioaktivnog joda - najviše siguran i jednostavan za starijeg pacijenta. RAJ uzima oralno u obliku tekućine ili kapsula 1 put nakon normalnoj razini tijekom vremena, povratak tieroidnye hormone, oni su provjereni nakon 6 mjeseci., A zatim na 1 godinu. Dakle, Raj - najsigurniji i najlakši način za liječenje ove bolesti.