Otvoreni prijelom kostiju donjeg ekstremiteta

Otvoreni prijelom - povreda integriteta kosti, pod djelovanjem sile koja je u pratnji oštećenja kože. Takvi frakture su opasni razvoj šoka, obilno krvarenje, kao dodatak infektivnog agensa.

Glavni položaji su:

1. femur;
2. čašica;
3. Shin kosti;
4. gležanj;
5. Kosti stopala.

bedro

To je najveća veličina i dužina kostiju u ljudskom tijelu.

Na mjestu nastanka prijeloma u području razlike:

1. vrata;
2. glava;
3. Što je veća trohantera.

U odnosu na ravninu - medijalni (fraktura linija iznad mjesta gdje je zglob kuka kapsula je vezana na bedra su intraartikularne) i bočna ražanj (linija loma ispod točke u kojoj je učvršćen kapsule zgloba kuka na bedra, su iznimno zglobne). Obje vrste prijeloma su češći kod starijih (senilne osteoporoze u pozadini) kod opterećenja ili pada.

Znakovi prijeloma kuka

1. Bol u koncentraciji prepone. S povećanjem prometa dok je pokušavao ili effleurage peta trebala slomljenu nogu;
2. Konačnost zakrenuti prema van (Lomova malo okrene prema van, određuje se vizualno pješke);
3. Simptom „peta zapela” - Zahtjev izravnati nogu i drži ga u zraku, ne možete izvoditi (premda i drugi pokreti, kao što fleksije i ekstenzije moguće);
4. Tu je relativna skraćivanje ozlijeđenog uda za nekoliko centimetara;

čašica

Jedan od uzroka patellar prijeloma pada na koljena, koji je zbog izravan utjecaj je mnogo rjeđi indirektni mehanizam loma - oštar smanjenje 4 glave bedrenih mišića u.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma:

1. Bez pomaka koštanih dijelova;
2. Offset;
3. Multisplintered.

S otvorenim lomom čašica uglavnom imaju ozljede mišića, ligamenata, tetiva, što često dovodi do raznih komplikacija. Ovi prijelomi su teško liječiti.

Simptomi patellar loma

1. Bol i oticanje u području koljeno;
2. Modrica.
3. Strogo ograničena pokret u koljenu ili nemogućnosti hoda;
4. Na palpaciju kože može opipati patellar regiju.

shin bone

Ja razlikovati takve lokalizacije prijeloma:

1. Proksimalnih tibialnih (kondila i dr.);
2. Dijafiznog (sochetannye - i izolira frakture i - jedan od kostiju potkoljenice);

Tu su - ili oštećenja vezana. U pratnji uglavnom šteta ligamenata koljena zglob, meniskus, itd

Znakovi prijeloma tibije kondila

1. Povećanje volumena koljeno u suradnji s nekim od njegove deformacije i nježnosti na palpaciju;
2. hemarthrosis;
3. Traumatski sinovitis;
4. Plutajući čašica;
5. Odstupanje koljena prema van (vanjski kondila loma) ili prema unutra (u);

Znakovi prijeloma glave fibularnog

1. Na području prijeloma promatrati oticanje i osjetljivost;
2. Kada peronealni ozljeda živca od osjetljivosti abnormalnost vanjske površine stopala i noge;
3. Potpuni odmor od navedenog živca - tu je progib prestaje u potpunosti, još savijanje joj odsutan;
4. Kada hoda, bol u kostima glave.

Kliničke manifestacije dijafiznog frakturama kostiju cjevanica

1. Pasivni položaj udova;
2. Van rotacije distalnog stopala i potkoljenice;
3. Zakrivljenosti os tibije;
4. se skratiti za 1-3 cm.
5. Manifestacija ispod prednje kože nogu konture jedan dio tibije. Ova pojava može uzrokovati nekrotičnog promjene na koži u tom području;
6. Bystronarastajushchih moguće modrica i oticanja tibije, pri čemu se mjehurići formirane s epidermom sanioserous sadržaja;
7. Kada sondiranje mjesto prijeloma - izgovara se bol može osjetiti fragmente kostiju, simptomatskih krepita;
8. Mobilnost kostiju nogu po cijeloj duljini;
9. To je nemoguće podići ravnanje nogu u koljenu;
10. Zbog znatnog bol oštra ograničenja aktivnih pokreta u okolnim zglobovima.

gležanj

Fraktura najčešće javlja u traumatskih ozljeda potkoljenice. Mehanizam ozljede je uglavnom neizravni podataka: izlažu stopala prema van ili unutar njegove rotacije, a mnoge različite kombinacije mehanizama Prethodna ozljede.

Za frakturama ozljede gležnja izolira razlikovati mehanizam: pronaciji i supinatsionny (kada podvlačenje stopala unutarnjom i vanjskom).

Kombinacija nekoliko od tih ozljeda mehanizama dovodi do kompliciranih prijeloma tibije i fibule kosti distalne.

Razlikovati i:

1. Izolirani frakture medijalni i lateralni gležanj;
2. lom Destin - slomljene gležnjeva oba kraka, u kombinaciji s loma jedan od rubova (stražnji) ili prednje tibije;
3. Dupuytrenova fraktura - medijalni gležnja kombinacija s tibije fibule pozicioniran ponekad i do 10 cm iznad gornjeg bočnog lodyzhki-
   Može se kombinirati s tibiofibularne ligament rupture, što je rezultiralo u stop pomakne prema van.
4. lom Malgenya - supinatsionny (adduktsionny) lomom, popraćeno subluxation talusa, a time i cijele nogom u;
5. lom Mezonneva - pronacije (otmica) prijelom skočnog zgloba, koja se ponekad u pratnji rupture tibiofibularne ligamenata, i rotacija talusa.

Simptomi ligament ozljede sa slomljenom gležnju

1. bubri;
2. krvarenja;
3. Lokalni nježnost, koja je određena linija loma i deltoidni ligament;
4. Ograničeni pokret u skočnog zgloba;

Simptomi gležanj prijeloma

1. Pojava hematoma na mjestu prijeloma;
2. Oticanje gležnja;
3. Spaljivanje lokalne nježnosti na palpaciju od linije loma.

kosti stopala

Na temelju anatomije ljudskih kostiju stopala, frakture talusa razlikuju, calcaneus, navicular, kvadar, klinastog oblika, metatarzala i falangi.

Simptomi deluvijalne loma

Dijagnosticiranje prijelom nekoliko teško, jer manifestacije ove ozljede (lokalne osjetljivost, funkcionalnost ograničavanje motora stopala i gležnja hemarthrosis et al.), imaju slične karakteristike s druge ozljede gležnja.

Tipični simptomi su isti:

1. Intenzitet u skočnog zgloba (s unutarnje strane) krvarenja i edem;
2. Noga je savijanje i blagim valgusom stopala (promatrana na frakture kostiju vrat);
3. Osjetljivost - na prednjem dijelu gležnja (na loma vrata) i stražnje strane bočnog u calcaneal tetivu (s podesivim postupkom frakture);
4. Papučica jedini je fleksije položaju (kada je koštani tijelo dislokacija posteriorno);
5. Koža iznad Ahilove tetive napetog i blijedo kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi u njima.
6. Bol uzrokovana pritiskom na oštećene tetive talusa.

Simptomi povezani s frakturama petne kosti:

1. Pojava lokalnog edema;
2. Podlodyzhechnuyu krvarenja u području;
3. Granice glatkoća kontura calcaneal tetiva (uglavnom s unutarnje strane);
4. Osjetljivost na petu
5. Značajno povećanje volumena peta;
6. Nemogućnost da se opterećenje na petu zbog oštrog bola.

Frakture skafoidan

Razlog najčešće postaje izravna traumatska sila uslijed pada teških predmeta na stog.

kliničke manifestacije

1. Primjećuje ograničen oteklina i bol u području čunasta kost;
2. Oticanje blizini fragmenta kosti detektirati (s dislokacija fragmenta stražnje strane);
3. Teškoća hodanje. Pacijent dolazi samo na petu;
4. Sve stopala, kao i aksijalni vježbe govoriti, bol u čunasta kost;

Frakture u obliku kocke i klinastih kostiju

Tih ozljeda tipično izravno Mehanizam oštećenja (na primjer, ozbiljnosti pada na stražnjoj strani podnožja, kompresije stopala kotača, itd).

karakteristika klinika

1. Ograničen bubrenje;
2. Bol na palpaciju i kompresije raznim pokretima stopala;

Frakture u metatarzalne kosti

Ovaj tip prijeloma dosta zajedničkog. Ustani uglavnom zbog izravne ozljede. Kliničke manifestacije ovise o vrsti, ozljede iznosa koji su uključeni u proces kosti i pomicanja fragmenata kosti.

Ključne značajke

1. krvarenja;
2. Oticanje prst;
3. bol;
4. Nemogućnost učitavanje na ozlijedio nogu;
5. Simptom Jacobson - kada pritisnete na glavu ozlijeđenog metatarzalne kosti stopala od javlja se površina odraz bol od lom;
6. Nagli iz boli nastale u području loma kada se opterećenje na zatika, koji odgovara oštećene površine.

Frakture u falangi od Prsti

Ustani uglavnom zbog izloženosti izravnoj štetne sile - pad teških predmeta na nožni prst. Većina oštećenja nastaje distalni i proksimalni falangi. Vrlo rijetke frakture središnjih falanga i dislociranje koštanih dijelova proksimalnog i distalnog falangi.

Glavni događaj hitne unaprijed bolnici

1. Uklanjanje boli davanjem analgetik za sprječavanje udara stanje;
2. S otvorenim lomom kostiju donjih ekstremiteta potrebno je najprije zatvoriti ranu primjenom aseptičnu zavoj. U prisustvu krvarenja iz otvorene rane ga mora zaustaviti primjenom tlaka zavoj, oklop, i sl.;
3. Imobilizacija udova u području prijeloma kostiju (imobilizaciju) - pomaže da se smanji bol, što je važno u prevenciji posttraumatskog šoka, te se postiže primjenom guma (posebna iliiz improvizirane čvrstog materijala) direktno na licu mjesta, a tek onda isporučiti stacionarnim uvjetima za pružanje daljnje kvalificirane medicinske skrbi ,
4. Provedba mjera usmjerenih na suzbijanje traumatski šok ili upozorenja;
5. Organizacija mjera za ubrzanje isporuku žrtve u bolnicu.

Taktike za upravljanje medicinskim donjih ekstremiteta prijeloma

Postoji nekoliko uobičajenih pristupa donjih ekstremiteta prijeloma tretirane. Prvi je usporedba koštanih ulomaka u točnom položaju (povratna) i drugi - fiksiranje koštanih ulomaka na cijelo razdoblje oporavka. razlikovati:

Smanjenje ruka frakturu s daljnjim imobilizacije (često u gips zavoja)

skup pravila kojih se treba pridržavati prilikom prijave gips:

1. Donji ud je potrebno da bi se dobio željeni položaj;
2. Morate ispravno odgovarati fragmente kostiju i držite od trenutka primjene flastera u potpunom otvrdnjavanja žbuke;
3. Glumačka treba pokriti, a dvije susjedne zglob;
4. Vrhovi prstiju trebao biti otvoren;
5. Zavoj bi trebao biti jednako dolikuje, ali ne i stisnuti ud;
6. na bedrene kosti a zglob kuka se primjenjuje na gips gipsovalnyh posebne ortopedske stol, gdje je moguće postići potpunu stabilni uskladiti dijelovi kosti pomoću posebnog protivotyagovoy sile. Korištenje gipsane zavoje: langetnye, okrugla i langetno - Kružne.
7. Ako postoji otvorena rana ili gnojni iscjedak u povezu se mali prozor promatrati ranu i uklanjanja izljev. Ovaj zavoj se zove uvjerljiv. Zavoj u dva ili više dijelova povezanih mostovima - most.

Codivilla je proširenje

Eliminiranje duljinu pomaka koštanih ulomaka često zahtijeva ogroman trud (na primjer, u frakture bedrene kosti), tako da je trauma praksa naširoko koristi metodu skeletnih vuče prevladati potisak refleks smanjena mišića. To zahtijeva poseban skup alata: igle, spiralni ručna bušilica, skup dobara. Učitaj kad vuča postupno povećava.

osteosintezu

Međutim, često je učinkovitije i udobna za liječenje žrtve manjih prijeloma ekstremiteta je držati rad osteosintezu. Svrha operacije - pružiti solidnu fiksacija koštanih ulomaka mapiranje njihovog potpunog oporavka.

Postoje dvije glavne vrste:

1. osteosintezu - pomoću različitih implantata koji su sigurno fiksne unutar koštanog dijela ljudskog tijela. Implantati su različite igle, pločice, vijci, žbice žičane - od metala koji ima otpornost na oksidaciju gutanjem ljudsko tijelo.
2. perosseous osteosintezu - Postupak u kojem fragmenti kosti povezan pomoću kompresije ometanjem pažnje vanjskim fiksacije uređaja (jedan od najčešćih je aparat Elizarova).

U svrhu rehabilitacije tijekom razdoblja oporavka pomoću različitih fizikalnih terapija tretmani kao što su:

• UHF slaboteplovaya doze;
• Elektroforezom koristeći jod, novokain;
• Kratkovalno terapije i terapije santimetrovovolnovaya poboljšati mikrocirkulaciju i hemodinamiku kao cjeline;
• magnetoterapija;
• Primjena voska, ozokerit i peloidotherapy smanjiti i na kraju eliminirati trajne oticanje mekih tkiva i pečata, i tako dalje.

Kao i radi fizikalnu terapiju i posjetiti masažu.

Najvažnije je zapamtiti da za pogođene osobe u ovom trenutku najvažnije je fizička aktivnost.

Kada se sve preporuke i prolaz pune rehabilitacije, naravno, ubrzanje procesa ozdravljenja i fuzije fragmenata kostiju, što ga čini moguće i vratiti sposobnost za rad u najkraćem mogućem roku i doći na posao.

frakture trauma donjih ekstremiteta