Posteljice anomalije

Pojam „privitak” odražava jačinu veze korionski resica od zida decidua maternice. U normalnom pričvršćivanje korionski resica postavljeni funkcionalni sloj decidua maternice. U nekim slučajevima prilogu posteljicu u dublje slojeve stijenke maternice.

Najčešći lažni prirast - čvrsto pričvrsne placenta (posteljica adherens), pri čemu su korionska resice nalaze se u bazalnom sloju decidua zbog atrofija spužva sloj decidualni membrane. Često prisutan posteljica inkrement zbog djelomične ili potpune odsutnosti spužva sloja, pri čemu se decidua korionska resice postiglo mišića maternice (placenta accreta), kroz klijanje (placenta increta) ili klijanje u mišićne i serozne sloja maternice (posteljica percreta). Prirast posteljice je potpuna ili djelomična, ovisno o tome što područje posteljice je bio njegov prirast.

Razlog za to teške patologije prenose učestale pobačaje, patološke isporuke, endometrioza, koje dovode do degenerativnih promjena sluznice maternice. S druge strane, korionske resice ponekad prodrijeti dublje u zidu maternice povećanjem aktivnosti proteolitičkih enzima.

Klinika djelomični nerealna prirast placenta manifestira krvarenjem iz maternice u odsutnosti posteljice. U punoj placenta accreta nema krvarenja.
taktike liječnika u fazi rada III bi trebao biti s očekivanjem-aktivan. Oprezno čekanje je da je prije posteljica znakovi ginekolog ne upliće u tijeku uzastopna razdoblja. To je zato što je maternica ugovora ritmički i ravnomjerno, posteljica odvaja, bez ugrožavanja integriteta. Smetnje u tom periodu (vanjska masaža maternice, povlačenjem pupčane vrpce) može poremetiti normalan tijek odvajanje posteljice.

Tijekom uzastopnih perioda promatrani opće stanje porođajni (puls, krvni tlak, kože i sluznice bojanje, na temperaturi okoline), za dobrobit, krv brojati dodijeljen. Obično u roku od 30 minuta - sati (obično 5-15 minuta), postoje znakovi posteljice. U nedostatku znakova placente i gubitka krvi veće fiziološke potrebe ići u aktivnom razdoblju upravljanja III. Operacija provedena - ručni pregled maternice. Kada je detektiran djelomično inkrement na posteljicu maternice raditi ručno uklanjanje posteljice pod anestezijom. Prije operacije porodničar tretira ruke, operacijsko područje. Lijeva ruka rozdvigaya usne, desna ruka je zašiljen i uvodi za pupkovine u maternicu. Nalazi posteljice rub i postupno tupi rub svog pokreta ruku odvaja posteljicu od zida maternice. Zatim, posljednji je uklonjena povlačenjem za kabel drugog ruku i ruku koja je u maternici, revizija se obavlja od svojih zidova - priručnik Ispitivanje maternice, uklanjanje ostataka tkiva posteljice i ovoja. Kada čvrsto pričvršćena je moguće izvesti. U nedostatku znakova krvarenja i posteljice u vrijeme isporuke III tijekom 2 sata i prvorotkonja 1 sat povtornonarozhduyuchih dijagnosticiran kompletan posteljica i koracima pokušati svoje ručno uklanjanje od zida maternice. Kada je lažna prirast ne može biti učinjeno, i u sadašnjosti (ne postoji način da se razdvoje posteljica iz stijenke maternice) - ne. U takvom slučaju, kirurgija (laparotomija i supravaginalnu maternice amputacija). Ne smije se zaboraviti da su žene s placenta accreta može doći do rupture maternice, s obzirom na stanjivanje njegovih zidina. Nesavjesno postupanje maternice, pogotovo kada pokušavate ukloniti posteljica djelomično u slučajevima njegovog prirasta, što je dovelo do razvoja velikog krvarenja, hemoragijskog šoka, DIC.