Dijagnoza virusne upale pluća uzrokovane infekcijama. Upala pluća kod djece

Dijagnoza virusne upale pluća potvrđeno sljedećim podacima: Pozitivni rezultati imunofluorescencije bojenje ispisa sa sluznice nosa, identifikacija na radiograma nehomogeno plućna pluća sjena bez jasnih obrisa, nedostatak leukocita hemogram smjeni koja je svojstvena bakterijske upale pluća.

Upala pluća kao komplikacija gripe javlja u prvih sati bolesti od teškog stanju sa hipertermije i ima fokalne ili segmenta tip upale pluća. Fizikalna otkrića minimalan ili umjereno izražena. Oporavak se javlja u roku od 2-3 tjedna.

Paragripoznoy, adenovirus, respiratorni sincicijski pneumonija često javljaju kod opstruktivne sindrom, žarišna infiltracije tkiva pluća i obično imaju produljeno trajanje. No, zbog upale pluća na parainfluence karakterističnim nasopharyngitis, laringitis.

u adenovirus pneumonija infekcija javlja u prvih 1-3 dana bolesti ili 4-7 dana bolesti, popraćenim pharyngo-konjunktive groznice i može biti žarišne odvod. Morfološke osnova obliterantni bronhiolitis je bolest koja se prati i infiltracija stanica pluća kruga tkiva, ponekad nekroze, lezije i bronhiola arteriola, što dovodi do brisanja teške opstrukcije sljedećoj. adenovirus pneumonija prenese u djetinjstvu može biti uzrok plućni emfizem jednostrana (vrlo lagana transparentni McLeod sindrom).

Upala pluća, koja je uzrokovana respiratorni sincicijski virus, razvija akutno. Prvo je tekućina kašalj, koja brzo povećava i postaje vlažan, povećava zatajenje dišnih nastaju umjerene simptome trovanja, tjelesna temperatura poraste u roku od 1-5 dana. Za djecu tijekom prvih 6 mjeseci života karakterizira teškim bronhitisa. Morfološka osnova upale je infiltracija nuklearnih mono mezhalveolyarnyh pregrade, eksudat u alveola, atelektaza, što je vidljivo na snimkama.

Za patogena, rijetko uključuju mikoplazme klamidija, legionela, koksielu (Sohiella burnetti - uzročnik Q-groznice). U djece, prva dva patogena češće otkriven.

mikoplazma pneumonije Je između najmanjeg ekstracelularnog patogena patogena Mycoplasma pneumoniae, odnosno unutar 24 sata nakon infekcije čvrsto vezana za epitelne stanice trepljastih, narušavanja kretanje cilija (membranski) parazita. Incidencija se povećava svakih 4-5 godina, obično u kolovozu i studenom, posebno u zatvorenim kolektivima.

Inkubacija je 1-3 tjedna. Uglavnom pogađa djecu stariju od 5 godina. Početak postupnog bolesti. Vodeći simptomi su sve dok zaslon tracheobronchitis (često asimetrično) i na relativno visokoj temperaturi tijela blagi stanje kašalj. Djeca se žale na bolove u mišićima, često obilježen povećanjem limfnih čvorova. Fizički rezultati: Ona ne pokazuje jasnu zonu otupljivanje udaraljke zvuka- auskultacijom često slušali raspršili fino teško disanje. Radiološki određena jednostrana, često jednostrano proces tyazhisty „” dlakavih infiltrati (obično u nižim područjima), deblji u zoni korijena. Mnogi bolesnici s plućnih lezija po segmentima. Opća analiza krvi: najnormalnija bijelih krvnih stanica sa relativnom neutrofilije, ESR 20-30 mm / god. Tijekom dugih upale pluća.

klamidijska upala pluća, povezana s Chlamydia trachomatis, djeca u prvim mjesecima i godinama života (3 dana - 1,5 godina) su zbog infekcije tijekom trudnoće. Rizik od infekcije je 40-80%. Najčešći su manifesti i oblici - bronhopneumonija i Opthalmo-klamidija. Ako respiratorni Klamidija se razvija u neonatalnog razdoblja, može proći tešku respiratorni distres sindrom, cijanozu, uz poremećaji kardiovaskularnog i živčanog sustava, razvoj edema, hemoragijskog sindroma, pa čak i završiti smrtonosno. Međutim, većina bolesti klamidijska pluća počinje postupno - s mucopurulent rinitis, ubrzano disanje, suhi kašalj koklyushopodibnogo. Tjelesna temperatura obično nije podignuta ili niskog stupnja. Jedna trećina djece odvija limfadenopatiju. Svjetlo s obje strane određuju Slomljeno crepitus, neobilnye mješovitih mokrim krkljanja. To je X-zrakama svjetla istraživanja: slika difuznog intersticijske pneumonije (plućna mesh uzorku vrpce obliku izgled u hladu duž žila i bronha na pozadini emfizema), može se mjestimični alveolarne infiltrati. U krvi: umjereno leucocytosis, eozinofilija (10-15%), monocitoza, povećanje ESR. U 50% bolesnika ima limfopeniju.

Klamidija upala pluća, povezana s Chlamidy-om pneumoniae, zauzimaju 5-20% školske strukture stečene pneumonije djece. U većini slučajeva, klamidijska upala pluća počinje postepeno i ima sve značajke bronhitisa, u pratnji otežano disanje, razasuti pucketa. Do 2 tjedna formiranje šire bilateralne upale pluća. To ukazuje na raskorak između simptomatsko upale pluća i relativno blagim uvjetima s minimalnim simptomima trovanja. Na radiološkoj: više tekuće inflitrativni sjene do 3. njega promjer na pozadini blagog oticanja i povećao lik. U krvi označena leukocitoza, oštar porast u možda eozinofilija. Tijekom karakterizira dugo, ponavljajući uzorak.

Razmjerno pneumonije uzrokovane Chlamidy-om psittaci (ornitozny upala pluća), imaju 2,5-6,4% slučajeva. Ornitozny pneumonija, za razliku od prethodnog, razvija akutno, uz intoksikacije, povećana tjelesna temperatura iznad 39 ° C, što uzdržava od 2 do 10 dana. Pneumonija je obično jednostrano, nizhnochastkova. Radiološki određuje izgovara intersticijske. Postoji hepatomegaliju, gepatospleniya, promjene u živčanom sustavu (opći toksični simptomi u visini groznice), ponekad meningitis, meningoencefalitisa, neuritis, psihoza.

upala pluća legioneloznih frekvencija zajednici stekao varira u odraslih u rasponu od 1-10%. Legionella Pneumophilia - širiti u prirodi hidrofilne organizmu (prirodne vode), parazitske, amebe ciliata. U vodenim sustavima, klimatizaciju i drugih tehničkih sustava povezanih s kružnim ciklusom vode nastaje kolonizacije Legionella drugi metal, guma i sintetičkih površina. Pri visokim koncentracijama tvari u kombinaciji s mogućnošću dijeljenja aerosola infekcija javlja legionelozna. Mogući težnja put s bolničke pneumonije legionelozny u bolesnika na imunosupresije. Sumnja na ove infekcije javlja u slučaju akutne, teške, u pravilu, lobarna upale pluća, teško liječiti penicilin i druge beta-laktama.

PCP je predstavnik gljive Pneumocystic carinii. Opažena samo u pacijenata s oštećenom imunost posredovanu stanicama (na primjer, za liječenje imunosupresivnih lijekova, s AIDS-om).

Upala pluća kod djece

Pneumocystis novorođenčad i dojenčad ima određeni protok. To utječe uglavnom intersticijske septum stovschuyutsya 10-20 puta, sprječava izmjena plina. Bolest se razvija postupno. Perioral cijanoza i tahipneja su prvi simptomi, kašalj i temperatura je obično odsutna. S razvojem bolesti pojavljuju se za vrijeme spavanja napada. Radiološki određuje difuzno bilateralnim intersticijske s više malih (miliary) sjene na pozadini oticanja tkiva pluća. Promjene u bijele krvne stanice ne mogu biti. Smrtnost dosegla 50%.

Valja napomenuti činjenicu velikoga infekcije Pneumocystis populacije (32%) i obratite pozornost na činjenicu da se infekcija ne rezultira klinički značajne bolesti u ljudi s normalnim imunološkim homeostaze.

U liječenju mikoplazme i klamidije upale pluća koristi makrolida (Sumamed, Vilprofen, Rovamycinum, rulid et al.). Tetraciklina i fluorokinolona lijekova u djece je ograničen. Kada Pneumocystis infekcije preporuča trimetoprima (8-12 mg izračunato za 1 kg tjelesne težine dnevno), s manje aktivnom sulphosoxazol metronidazola. Upale pluća uzrokovane unutarstaničnih patogenih organizama, poželjno je koristiti pripravke interferon (reaferon, viferon, intron A, Fearon i sur.). I njegovi induktori (tsiklovir, neovir itd).