Metode proučavanja dišnog sustava u djece

U toku respiratornog istraživanja u djeteta potrebno je obratiti posebnu pozornost na sljedeće točke:

1. prikupljanje povijest - na početku bolesti, patološka pojava prvih simptoma i slijed njihovog razvoja (rinitis, dispneja, kašalj, ispljuvak, slabost, pharyngalgia te u prsima, groznica, letargija, gubitak apetita, glavobolja, itd ...), za obavljanje detalje pritužbe, procjenu povijesti bolesti i život.

2. Na pregledu, - procjenu položaja bolesnog djeteta, kožu i ždrijelo, prisutnost cijanoza, oblik prsa (bačve, i uglavljivanje polovice, glatkoća mizhrebrovih intervalima et al.), respiratorne (tip, brzina, ritam, dubina), prisutnost i prirodu dispneja (udisaja, ekspiratornog mješoviti), glas (promukao, zadihan, nosni, Athos), kašalj (lik patognomonichnist, njegova frekvencija, dubina, ritam, u koje doba dana prevladava, i drugi.) ..

3. na palpaciju - na morbiditet na svojoj provođenje znakova govorne tremor, prsa deformacija debljina simetrije skinfold, oticanje i izbočina mizhrebrovih praznine, prisutnost buke pleuralnog trenja.

4. kada udaraljke - o prirodi zvuka pluća i njegovim promjenama (skraćivanje, otupljivanje, apsolutna dosada, tympanitis, boksač), prisutnost patoloških simptoma (Kuran, zdjele Filosofov Arkavina, Filatov, Maslov, Elina linije Damuazo-Sokolov, trokuta Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) promjene u granicama pluća.

5. Kada oskultacija - u obliku disanja (vezikularnog puerilne, bronhijalne), pojava patoloških oblika respiratorne (kruto, oslabljena, bronhijalna, amforicheskoe, sakadovane) za prisutnosti i prirodi dodatnih patološkog buke (teško disanje, krepitacija, pleuralni trenja bronhofoniya).

6. Prema dodatnim metodama istraživanja - za procjenu kliničke, biokemijske i bakteriološkog, imunološkog, citološki istraživačkih podataka u krvi, sputuma, pleuralni tekućine radiografije spirography, vršnog protoka, bronhoskopija i bronchography, računala i magnetske rezonance tomografije.

Semiotiku porazima dišnog sustava u djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (Arvi) - skupina bolesti gornjeg dišnog trakta i sekundarne virusne etiologije. Najčešće, bolest uzrokovana virusima influence, parainfluence, adeno i rhino virusa, Echo virusi. SARS klinički manifestira rinitis, faringitis, upala grla, bronhitis. U pravilu, oni su u pratnji karakterističan samo za njih i općim simptomima (glavobolja, slabost, groznica, promjene apetita, itd).

korica - upala sluznice nosa. Manifestira kihanje, otežano disanje, nosni iscjedak.

strep grlo - upala sluznice u dušnik. Očituje upaljeno grlo, kašalj, bol u gutanju, hiperemija ždrijela sluznice povećana, folikul na stražnjoj stijenci orofarinksa (pavers simptoma).

akutna upala grla - upala grkljana sluznica. U male djece u pratnji stenozom lumen grkljana i manifestira simptomima karakterističnim za akutne stenozirajuće laringotraheitisa (nestvarno sapi): lajanje kašalj, promuklim glasom, u teškim slučajevima - Atos, udisaju dispneja, tahikardija, uznemirenost, teškog trovanja.

akutni bronhitis - je upala sluznice bronha bilo kalibra. Ovisno o lokalizaciji upale i kliničkih znakova akutnog bronhitisa je podijeljena u tri vrste:

1. Jednostavan bronhitis - upala bronhija oba plućna krila. To se manifestira suhi kašalj koji se nakon 2-3 dana postane mokar, blagi tahipneja, teško disanje, zuji suhu teško disanje.

2. opstruktivni bronhitis - upalni proces popraćen sindroma bronhokonstrikcije, prekomjerne lučenjem sluzi, upalne infiltracije, edema sluznice. Manifest suha bolan kašalj, izdisajni dispneja, teško disanje izdah izdužen, suha teško disanje, zapakirane zvuk preko dijela perkusije pluća, mogući razvoj respiratorne insuficijencije.

3. Akutna Bronhiolitis - upala u bronhiola oba plućna krila. Pojavljuje, a zatim suhi kašalj, mokro ekspiratornog dispneju, prisutnost izduženog izdaha, teško disanje, znatna količina fino vlažnim krkljanja na obje strane, udarno kutija zvuka, teške respiratornog zatajenja.

akutne pneumonije - je akutna, često jednostrana, upala pluća tkiva virusnog i bakterijskog podrijetla. Manifestira teškim simptomima trovanja, kašalj, otežano disanje, blijeda koža, Perioral cijanozu. To fizikalni pregled: skraćenica od udaraljke zvuka na području lezije, smanjena dah, suhe i mješovite mokrim krkljanja. Pathognomonic simptom upale pluća je pucketa u određenom području. Kada X-zraka definira se kao žarišna infiltracije sjena nejasnih obrisa.

zapaljenje plućne maramice - Ova upala pleure. Razlikovati upala pluća (suho) i fibrozni eksudativna, uz formiranje i nakupljanje pleuralnog izljeva (ozbiljan, seroplastic, gnojna, hemoragijski). Lokalizacija razlikovati: groblju, phrenic, paramediastinalny, međučestično upala pluća.

Za suhu upala pluća karakteriziran slijedećim kliničkih manifestacija: suhi bolan kašalj, bol u prsima od upale, koso povećanje u zdravom strane i duboko palpatsii- auskultacijskih tipičan uzorak: smanjena zraka i pleuralne trenje na pogođenoj strani.

Kliničke manifestacije eksudativni upala pluća naznačen Prisutnost suhom liječničkom osoblju kašalj, oštro izraženim simptomima trovanja, prsima asimetrije (LAG zahvaćene strane disanje, širenje i ispupčen intervalima mizhrebrovih na zahvaćene strane, povećanje potkožnog masnog puta na mjestu ozljede). Definirana je kao bol tijekom duboke palpacije, perkusije - linije Ellina-Damuazo-Sokolov, auskultacijom - pleuralni trenja u ranom izgledu izljeva i njegove resorpcije. Kada je X-ray maljavost otkriti sinus i njihova deformacija, smanjenje transparentnosti plućne terenu, povećanje mizhrebrovih intervale.

sindroma respiratornog poremećaja kod neonatalne - To disanje poremećaj kao plućni i ekstra-plućne podrijetla u novorođenčeta. Očituje tahipneja, periodični disanje, uvlačenje sternuma i rebara tijekom disanja, prisutnost cijanoze.

razlozi: rođenja asfiksija, pluća (hijalinomembranska bolesti, nepotpuni odvija svjetlo, masivne aspiracija upale pluća i zatim atelectases), pneumonija, krvarenja u parenhim pluća, ozljeda mozga rođenja.

Respiratorne stopu neuspjeha kod djece 1 godine života (dišni nestabilnosti) - marginalna klinički i patofiziološki fenomen je zbog nezrelosti dišnog centra, perifernih dišnih kontrolnih mehanizama.

Apnea - razdoblja prestanka disanja. Na mehanizmu apneja za vrijeme spavanja je podijeljena na:

- Srednja - kraj plime pokreti disanja nestati i zaustavlja protok zraka kroz usta i nos djeteta;

- Opstruktivnih nema strujanja zraka kroz usta i nos, ali je oscilatorno gibanje prsa (krši dišnih putova);

- Mješoviti.

Kongenitalna stridor - patologiji koja se javlja kod male djece, s karakterističnim udisaju buke pri disanju, nalik gukanje golubova, mačaka Murko, clucking kokoš. Intenzitet buke je smanjena za vrijeme spavanja, u toploj sobi, odmara. Stridor je promatrana odmah nakon rođenja, oslabio u drugoj polovici života, svoje mjesto u 2-3 godina. Osnova je stridor kongenitalne grkljana hipoplazija vanjski prsten hrskavice cherpakuvatih, epiglotisa premekan, valjane u cijevi. Tako epiglottic izvuče njegova veza imaju oblik rastegnutog jedra, koji različito vrijeme inhalacije. Stridor može udisaja i izdisaja tipa.

epiglottiditis - stanje, prijeti djetetovom životu. Javlja se češće u djece u dobi od 3-6 godina na pozadini gripe i drugih virusnih infekcija.

Manifestacije epiglotitis: vrućica, teškoće u gutanju, hipersalivacija, stridor na vdohe- prisilnom položaju otvorenih usta, isplažena jezika, glava nagnuta, ispred donje čeljusti.

Strogo je zabranjeno obavljanje laringoskopijom. Preporučena hitne traheotomije ili intubacija.

sindroma respiratornog distresa - To je stanje u kojem tijelo ne održava normalnu plin arterijske krvi, što smanjuje funkcionalne sposobnosti tijela. Odnosi se na neuspjeh dišne ​​funkcije, što dovodi do razvoja hipoksije (nedostatak kisika u krvi), arterijske čemu hipoksije (nedovoljno kisika u tijelu).

Neuspjeh dišnih je podijeljena po težini:

Grade sam - uspavane kliničke manifestacije su odsutni ili izraziti samo malo. U blage vježbe pojavljuje umjereno dispneje, perioralni cijanozom, tahikardiju, pO2 - 80-90 mm Hg. u. Povećana respiratorni volumen minuta i minuta ventilacija i respiratorna rezerva smanjena.

Grade II - odmaranje uočeno umjereno otežano disanje (brzinu respiracije povećana za 26%), tahikardiju, bljedilo kože, cijanoza perioralni. Povećava omjer između puls i disanje zbog povećane učestalosti kontekstu, tendencija da se povećati krvni tlak i acidozu (pH 7,3), povećanje volumena minuta ventilacije i respiratornog minuta, pO2 - 70-90 mm Hg. u.

stupanj III - plitko disanje, brzo dramatično (više od 50%), iz cijanoza prožet zemljani, ljepljivi znoj, smanjuje krvni tlak, disanje rezerva pada na 0 respiratornog volumena minuta smanji, pO2 smanjena je na 70 mm Hg. v., metabolička acidoza (pH ispod 7,3), koji je dostupan hiperkapnija (pCO2 70-80 mm Hg. v.). U slučaju dotoka krvi stanju pacijenta blago poboljšava.

stupanj IV - hipoksija u komi. Svijest je odsutan, aritmiju disanje, povremeno, površina. Akrocijanozu, vratna vena rastegnutost, hipotenzija, p manji od oko 50 mm Hg. v., pCO2 veća od 100 mm Hg. v, pH -, 7.15 i dolje. Kisik Udisanje uzrokuje nikakav napredak, ili ponekad dovodi do pogoršanja općeg stanja.