Glavni klinički i laboratorijski manifestacije anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod djece

Osnovne kliničke i laboratorijske manifestacije anemije

Najtipičniji Klinički simptomi anemije uslijed nedostatka željeza je sideropenichny sindrom (bljedilo kože i sluznica, kutni stomatitisa isušivanje, suha i krhka kose, itd), sindrom poremećaja autonomnog (tahikardije, tendencija arterijska hipotenzija, dispneju, ublažavanje tonova srca, prekomjerno znojenje) - simptoma povezanih s nedostatkom željeza (povećana, razdražljivošću, poremećaji spavanja, kao manifestacijama kronično hipoksije, znakove sekundarne imunodeficijencije). Dodatne laboratorijske znakove karakteristične morfološke promjene u eritrociti obliku anisocytosis i poikilocytosis. Kasnije, kada je izrazio nedostatak hemoglobina javlja smanjenje apsolutnog broja eritrocita. Donja granica od crvenih krvnih stanica normalnih u djece mlađe od 6 godina je 3,6 × 10 12 stupnjeva / L, više od 6 godina starosti - 4,0 * 10 12 stupnjeva / L. Obojena mjeru relativnog sadržaja hemoglobina u eritrocitima, ispod 0,8, odnosno to je hipokromnih anemija. Pokazatelji željeza deficijentnih anemija znakova razine serumskog željeza manje od 10 mikromol / L (normalno 10,6-33,5 umol / l), zasićenje faktor transferin manji od 17% (obično 20-50%), niži serum ferptinu od 12 ug / l (uobičajena 32-68 ug / l), protoporfirina više od 600 ug / l (uobičajena 200-400 ug / l), ukupni serumski zhelezovyazhuschee svojstvo prelazi 63 mol / l (obično 45 - 72 mikromolova / l), latentni zhelezovyazhuschaya serum objekt više od 47 mol / l, sideroblasts sadržaj myelogram manji od 10% (obično 20-30%).

Jedan od najstarijih indikativnih znakovi nedostatka željeza je bituriya: na korištenje cikle pojavi ružičaste boje urina. To je zbog nedostatka enzima sadržajem željeza, decolored hrana boja cikle. Test će dijagnosticirati nedostatak željeza u tijelu, ali ne i razina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama.

Uzroci pomanjkanja željeza u tijelu

1. Antenatalna razloga:

- Insuficijencija posteljice (gestosis, opasnost od pobačaja, fetalne hipoksija);

- Multipla trudnoća;

- prijevremenost;

- Velika masa tijela novorođenčeta;

- Duboke i duge nedostatak željeza u trudne (anemije trudna umjerenim i teškim);

- Kronična intoksikacija fetus (sustavno pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama majka lijeka zlouporaba, rad s otrovnih tvari);

- Višeplodna trudnoća (pauze između trudnoća manje od 1,5-2 godine).

2. poroaja razloga:

- Fetoplacentarni transfuzija;

- Rano vezanje pupkovine;

- Vaskularne traume ili fetusa kabel u ginekološkoj skrbi.

3. postnatalno razloga:

- Umjetno hranjenje pomoću njihove mješavine nepodešen;

- Pretjerana konzumacija kravljeg mlijeka i koza (monotono mliječna hrana);

- Vegetarijanska prehrana u djetinjstvu;

- Monoton prehrane;

- Limfatiko-hipoplastična tipa ustava (povećanu tendenciju u prisutnosti faktora rizika);

- malapsorpcijom sindrom (nasljednih i stečenih);

- Uzimanje lijekova i prehrambenih proizvoda koji krše metabolizam željeza u tijelu;

- Produljena ili kroničnih bolesti, somatske

- Nasljedne metaboličke bolesti;

- Alergije na hranu (Osobito kravlje mlijeko);

- Post.

Principi liječenja anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Principi liječenja anemije su:

1. Vratiti nedostatak željeza bez lijekova ljekovitih sadržajem željeza nije moguće.

2. liječenje nedostatka željeza navodi potrebno provesti prednosti, ali željeza pripravaka za oralnu primjenu.

3. Terapija anemije ne bi trebalo prestati nakon normalizacije razine hemoglobina.

4. transfuzija (uvođenje upakirane crvenih krvnih stanica) treba provoditi samo pod strogim indikacijama.

Liječenje anemije je uravnotežena prehrana u skladu s dobi djeteta, dodacima željeza i normalizacije rada i odmora.

Oralni željezo se održava dugo i podijeljen je na dva razdoblja: glavni i podržava. Glavno jelo oralne lijekove uvijek početi s dozom testa utvrditi pojedinačna tolerancija tijela na željezo. Trajanje glavnom toku vremena određuje normalizaciju razine hemoglobina. Nakon uspješnog liječenja ovoj slici se vraća u normalu u roku od 1-1,5 mjeseci, a zatim prijeđite na održavanje željeza terapija za 2-3 mjeseci. Ciljevi kolegija je napuniti zalihe željeza. Prerano prekid liječenja u fazi treba bolesti latentni manjak željeza, kada je pod nepovoljnim uvjetima (pothranjenost, bolesti) ponovno se javlja anemija.

Kontraindikacije za oralne primjene lijekova: akutne i kronične intestinalne infektsii primarna i sekundarna malabsorbtsii- sindrom, ulcerozna procesi u gastrointestinalnom traktu.

Djeca koja su pretrpjeli crijevna dysbiosis, crijevne infekcije, operacije na probavni trakt, zajedno s dodacima željeza treba davati eubiotics. Djeca s dolihosigmoy, Hirschsprungerove bolesti za sprečavanje zatvor je potrebno propisati laktulozu (Dufalak). Gotovo svi mala djeca u pozadini ferrotherapy profilaktička Hilak uputno imenovati probiotik koji pridonosi boljoj apsorpciji željeza i sprječava poremećaje probavnog trakta.

Treba napomenuti da je kompletna dijeta s visokim sadržajem željeza može pružiti fiziološke potrebe organizma, ali ne i eliminirati nedostatak željeza.

Bolje apsorbira heme iron sadržane u proizvodima životinjskog podrijetla. Proizvodima biljnog podrijetla sadrži hem-željezo, koja je znatno manja nego biodostupnost proizvoda životinjskog podrijetla. Stoga, unatoč činjenici da biljni proizvodi sadrže više željeza u apsolutnom smislu, ne mogu pružiti tjelesnih potreba u cijelosti. Proizvoda životinjskog podrijetla željeza najbolje apsorbira iz zec meso, puretina, piletina i govedina.

Apsorpciji hranjivih željeza povećava s većim sadržajem ukupnih proteina i vitamina C u prehrani. Usporava apsorpciju željeza primiti veliku količinu sira i mlijeka, brašna, orasi, jakog čaja, kave. Smanjuje apsorpciju željeza iz hrane u izobilju proizvodi od soje.

Sada postoji dovoljna količina željeza pripravaka za oralnu primjenu, te za parenteralnu primjenu. Aktivno unos i metabolizam trovalentni željeza je znatno niža nego dovalentna. Osim toga, apsorpcija željeza soli postojanost želučane kiseline znatno utječe. Najbolji stupanj probave kada se uzimaju oralno je željezni sulfat. Prema stupnju apsorpcije u probavnom traktu soli dvovalentnog željeza mogu biti raspoređeni u silaznom redoslijedu: sulfat> glukonat> klorida> fumarat.

Popis od najčešće korištenih lijekova za podizanje razine željeza

* Ukupna željezo ne određuje sadržaj.

Liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza treba provoditi prvenstveno oralnim putem. Iron dodataka propisan oralno 30-60 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela. Izračun doze željeza treba provoditi u skladu s elementarnog željeza. Zaglavlje doza oralne terapije manjka željeza ne računa. Znači dnevnu dozu za oralne pripravke za (elementarno željezo) su:

- Djeca do 3 godine stare - brzinom od 5-8 mg po 1 kg tjelesne težine po danu;

- Od 3 do 7 godina - 100-120 mg dnevno;

- Više od 7 godina, - 200 mg po danu.

Svako imenovanje željeza pripremama treba početi sa test dozi od 1 / 4-1 / 2 izračunata, osobito u male djece. Prosječna duljina suđenja doze nakon oralnog davanja je 1-2 tjedna.

Korištenje željeznih pripravaka za parenteralnu primjenu je prikazana samo za posebne indikacije: nemogućnost oralnog prihvaćanje sindrom kroničnog malabsorbtsii- enterokolite- želučanog čira i čira dvanaesnika u koraku obostreniya- nekrotizirajućeg enterokolite- nasljedne bolesti s poremećenom apsorpciju željeza u probavnom stanju nakon trakte- resekcija želuca, tankog crijeva.