Juvenilni reumatoidni artritis kod djece

Što je juvenilni reumatoidni artritis?

Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) - je sistemska bolest karakterizirana upalnim lezijama zglobova. Dijagnoza JIA je postavljen na trenutnu dugoročni artritisa (1,5 mjeseci) u nedostatku drugog identificiran zajedničkog patologije u djece mlađe od 16 godina. JRA je vrlo rijetka bolest.

etiologija to je sada sasvim nenamješten. Pretpostavlja se da je važnu ulogu u nastanku bolesti imaju posebnu genetsku predispoziciju i imunološki sustav. Ne isključuje utjecaj virusa na imunološki sustav.

prema statistikama, Djevojke su sklonije nastanku bolesti. Zabilježeno je da je kasnije nastao bolest je to teže više. Razvoj i maligni tijek patološkog procesa bez adekvatnog liječenja često dovodi do invalidnosti pa čak i smrt.

Međunarodna klasifikacija juvenilni reumatoidni artritis ima nekoliko aspekata:

• Prema vrsti lezije sistemskog artrit- oligoarthritis (postojana i široko) - artritis.

• Ovisno o prirodi protok je podijeljen u juvenilni artritis, akutni (reaktivnu) i subakutnom.

• Lokalizacija izdanje zglobne i visceralni-zglobne oblik (zajedno sa zglobovima, djeluje na unutarnje organe).

• Pluta juvenilni reumatoidni artritis dijeli se polako progresivnom, umjereno progresivno i brzo progresivna.

Patogeneza bolesti

Aktivacija bolesti počinje s početka humoralne imunosti. Sinoviom zahvaćenog zgloba povrijeđeno unutarnju mikrocirkulaciju i razaranje stanica. Kao odgovor, počinje proizvoditi modificirao imunoglobulin G, koji su strano tijelo. Prema tome, u sinovijalnih stanica proizvedenih imunokompetentnih stanica, odnosno anti-imunoglobulin G, koji osiguravaju lokalnu imunost. Oni su također nazivaju reumatoidni faktor. Za potonje, modificirani IgG je antigen. Kao rezultat toga, IgG i IgG anti-imunih kompleksa oblika koji cirkulira u glenoid šupljini, uništavajući sinoviju posude i hrskavice.

To dovodi do proizvodnje velikih količina makrofaga izvedenih iz citokina i daljnje uništavanje zglobne šupljine. Kao rezultat toga, proces se proteže na hrskavicu i kosti. Pod djelovanjem citokina aktiviranih oka. Ovi procesi pridonose održavanju kronične upale u zglobu. Impregnirane imunokompetentne stanice i imunološki kompleksi Sinoviom ometa protok hranjivih tvari i lijekova u hrskavicu.

Anti-IgG iz krvi širi po cijelom tijelu. To objašnjava neuspjeh drugih unutarnjih organa i ozbiljnost bolesti.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

Klinička slika juvenilnog reumatoidnog artritisa

Manifestacije juvenilni artritis su vrlo raznoliki, kao i njegova forma. Međutim, za sve čest simptom je artritis. Prvo, tu je ukočenost i bol oko zgloba, zatim oteklina i crvenilo, lokalne hipertermije. Najčešće u djetinjstvu utječe na glavne većih i manjih zglobova. Karakteristično za juvenilni reumatoidni artritis smatra se da je poraz od zglobova vratne kralježnice i čeljusni zglob-vremenski. To dodatno dovodi do teškog deformiteta i oslabljen razvoj, kao dijete i dalje raste.

oduševljen za bolest je tipično za predškolske i učenika osnovnih škola. Uz pojavu artritisa povećava ukupnu tjelesnu temperaturu visoke febrilne znamenki, može doći do alergijske osip na tijelu. Često su regionalni limfni čvorovi su povećani, jetru i slezenu. U ovom obliku bolesti je obično bilateralno zajednički šteta. Ponekad su prve kliničke manifestacije su izraženiji na samo jednoj strani, a može biti pogrešno pretpostaviti da je proces jednostrana. Akutna Naravno JRA maligni, brzo progresivna i sa lošom prognozom.

subakutni karakteriziran sporim nastanak i progresiju bolesti. Proces obično počinje s jednom rukom. Ostali zglobovi su uključeni mnogo kasnije. Jaka bol ne može biti. Otkrivena oticanje zgloba, povrede njegovih funkcija. Dijete se pojavljuje jutarnju ukočenost koja može potrajati satima. Dječji sporo se kreće, s mukom šetnju. Djeca do dvije godine starosti više ne hoda. Poboljšati ukupnu tjelesna temperatura je rijetko i samo nešto povišenu. Limfne žile malo povećan. Jetra i slezena su nepromijenjeni. Subakutni JRA karakterizira povoljniji prognozu i bolje liječenje.

Sustav reumatoidni artritis

Ovaj oblik bolesti manifestira kombinacijom artritisa sa simptomima unutarnji organ. Jedan od tih simptoma su groznica, uglavnom u jutarnjim satima. na nadmorskoj visini od hipertermije često osip, koji je papularni karakter. Nestaje sam po sebi, ne svrbi. Uobičajena lokalizacija osip - područje zglobova, lice, bočna ploha stražnjice i bedara.

Najopasniji manifestacije sistematskom obliku JRA uključuju nakupljanje tekućine u serozni šupljinama i unutarnje organe, uključujući srčani mišić i šupljine pluća. Pacijenti koji pokazuju znakove srčanog i plućne bolesti.

Raste gotovo sve skupine limfnih čvorova. Oni su veliki, opipljiva, nije zalemljen na koži i da jedni druge, bezbolno, ponekad izdignut iznad površine kože.

Povećana jetra i slezena zbog općeg opijenosti organizma.

oligoarthritis

To se događa najčešće. Dodjela uporni oligoarthritis, u kojem za cijelo razdoblje bolesti utječe ne više od četiri zglobova i progresivna. Pod njim je broj zglobova pogođeni povećava nakon šest mjeseci od bolesti.

Kada oligoartriticheskom vrsta juvenilni artritis je jedan proces. Oni mogu biti pod utjecajem velikih i malih zglobova. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi od 1 godine. Često prati razvoj uveitisa (upala unutarnjih ljuski od očne jabučice). Dodjela oligoarthritis s početkom, krajem početka i javlja se u svim dobnim skupinama djece. Posljedice ovog oblika juvenilni reumatoidni artritis, zaostajanja u rastu teški: limba asimetrije, uključujući dugo, katarakte i sljepoću (efekata) uveitis oštećenja.

poliartritis

Oligoartriticheskoy rjeđi oblik JRA. Prisutnost ili odsutnost reumatoidni čimbenik izdvojen seronegativne i seropozitivnih podvrste:

kada seropozitivne za reumatoidni faktor varijantu slavi poraz ekstremiteta zglobova. Brzo formirana nepovratne promjene zglobne površine kostiju. Bolest karakterizira subakutni naravno i smatra se da je rano manifestacija reumatske groznice odraslih.

Antitijelo negativni podtip za reumatoidni faktor obično utječe na zglobovima od vratne kralježnice i temporomandibularnog zgloba. Tu je bolest dovoljno rano (do 1 godine), a odlikuje se blagim naravno.

S početkom nastanka oba podtipa izraženih javlja poliartritis, nepovratno usporenog rasta i ranog invaliditeta. Zglobovi formirana složene grčeva, koje je teško liječiti.

Treba napomenuti da je bilo klinički oblik juvenilnog reumatoidnog artritisa nosi prilično teške posljedice. Posebno opasno je rani znak bolesti i čestih recidiva. Također, nakon što smatra nepovoljan razvoj sustavnog oblika JRA, a mlađi dijete. Stoga je važno, što je prije moguće, kako bi ispravno dijagnosticirati i liječiti.

više: Uzroci, simptomi i liječenje artritisa

dijagnostičke značajke

Kao prvo, potrebno je obratiti pažnju na kliničke manifestacije:

• dugo artritis

• ukočenost

• osip na tijelu, osobito oko zglobova

• neobjašnjen groznica utrke

• iridociklitis

• otečene limfne čvorove

Ako imate ove simptome trebali saznati postoji li u obitelji srodnika oboljelih od reumatoidnog artritisa.

Drugo, potrebno je napraviti x-zrake zahvaćenim zglobovima, gdje je moguće odrediti stadij bolesti (četiri) i prirodi oštećenja zglobova. Slika prikazuje promjena će biti vidljiva kod zglobne hrskavice površine, suženje šupljina, sinovijalne membrane fuzija između sebe i druge promjene.

Potrebna pregledao pacijenta krv na prisutnost reumatoidnog faktora i antitijela. Gledajte ESR, leukocite i razinu hemoglobina. U pravilu, za JRA karakterizira visoka leukocitoza i anemije. ESR razina ukazuje na stupanj aktivnosti bolesti. Prema tome, veći ESR je aktivniji proces. Također, čini se C-reaktivni protein u krvi, IgG i IgM. Često, kompletna krvna slika može ostati u granicama normale.

EKG i ultrazvuk srca će pokazati promjene u miokardu. Moraju biti ispitan od strane oftalmologa kako bi se izbjeglo očni manifestacije JRA (pregled očnog fundusa i oka okruženja kut).

aspekti liječenja

Glavno liječenja juvenilni reumatoidni artritis je žestoko potiskivanje upalnog odgovora u zglobovima, uklanjanje sistemske manifestacije i umanjuje posljedice bolesti.

Važan aspekt liječenja je poštovanje ispravan način motoričke aktivnosti djeteta. Ne možete koristiti kompletnu imobilizaciju zglobova, kao što će to dovesti do pogoršanja procesa i razvoja postojanih kontraktura. Treba savjetovati da miran šetnje, biciklizam, plivanje. Međutim, treba izbjegavati fizičko preopterećenje, trčanje, skakanje, padanje. U naprednom patoloških procesa i promjena u zglobnim površinama kostiju preporučiti posebne terapeutske vježbe pod nadzorom liječnika ili instruktor. Vi bi također trebali koristiti imobilizacije potkoljenicu, proteze, štake.

Na pogoršanja bolesti treba izbjegavati izlaganje suncu, izlaganje hladnom, stres.

terapija lijekovima daje odmah nakon dijagnoze. Liječenje je potrebno provesti u bolnici. Koristi se prvenstveno pripreme NSAR koji ublažavanje boli i upale. Lijekovi u ovoj skupini se daje usmeno. Doza ovisi o djetetovom tjelesne težine na raspolaganju.

Gotovo uvijek u kompliciranom i malignih Naravno JRA pribjegavaju unutrašnjosti zglobova doza glukokortikoida, koji djeluju brzo i dovoljno učinkovito. Međutim, ove lijekove treba tretirati s oprezom, uzimajući u obzir pedijatrijska bolesnika.

imunosupresivni terapija (Metotreksat, sulfosalazin) se koristi da utječe na uzrok bolesti - patološkog aktivnost humoralne imunosti. Također je otrovna, pa je tijekom liječenja potrebno je pratiti glavne parametre krvi i procijeniti utjecaj na koštanu srž.

Do operacije posezala u prisutnosti označene promjene u zglobovima, ograničavanje mobilnosti i znatno smanjiti kvalitetu života bolesnika. Suština rada svodi se na uklanjanje grčeva i protetike.

Vidi također: Ostali tretmani za reumatoidni artritis

prognoza

Prognoza za pacijente koji boluju od juvenilnog reumatoidnog artritisa relativno povoljan, pogotovo kada je vrijeme počelo liječenje i adekvatnu rehabilitaciju. Blagi oblici bolesti mogu proći bez posljedica na mišićno-koštanog sustava. Teška isti oblik uvijek ostaviti promjene u zglobovima i kostima.

Sustav za juvenilni reumatoidni artritis ima duboko lošom prognozom. U nedostatku adekvatnog tretmana može doći do kobne. Čak i uz napredak u liječenju, uvijek postoje posljedice, i to ne samo u zglobovima. Takvi pacijenti imaju tendenciju da postanu osobe s invaliditetom od djetinjstva.

Autor članka: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog