Reumatska groznica - dijagnoza, uzroci i liječenje

Autoimuna bolest uzrokovana prevelikom imunološkog odgovora na infekciju streptokokima -hemolytic grupe A (BGSA). Složen 3% neliječenih slučajeva antibiotike streptokoknih upale grla i krajnici. Imunološki odgovor usmjerena protiv epitopa strukturno slični proteini su prisutni, uključujući u miokardu, srčani zalisci, zglobnoj masti, kože, a također gipotalamusai mozga i repnog jezgre. U ovom trenutku, bolest je vrlo rijetka, u dobi od 5 do 15 godina obično između

Klinička slika i vrste tokova

1. Simptomi strep grlo.

2. Simptomi reumatske groznice: obično se pojavljuju nakon 2-3 tjedna. nakon što prolazi kroz upaljeno grlo:

1) artritisa velikih zglobova (75%) - uvijek asimetričnih s tipičnim edema, jake boli, osjetljivost na palpaciju i crvenilo podnošljivošću za kožu liječi - traje 2-3 tjedna, a ne dovodi do trajnog oštećenja zglobova ;.

2) upala srca (40-60%) - poraz mogao doći u endokard, miokarda i perikard- često - šum mitralne nedostatochnosti- na EKG često AV blok I st.;

3) Sidenhama koreja (5-20%) - nekontrolirani pokreti uglavnom mišiće lica i ekstremiteta, umor, emocionalna nestabilnost;

4) eritema annulare (5%) na trupu i proksimalnih dijelova ekstremiteta;

5) potkožne čvorovi (kao <3%) на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, безболезненные, обычно у пациентов с поражением сердца.

3. Tipični Naravno: ako ne razvije upala srca, benigni tijek bolesti. Većina recidiv javlja u prve 2 godine. Svako ponavljanje reumatske groznice povećava vjerojatnost razvoja mitralni i aortalni ventil.

Dijagnoza reumatske groznice

Potpora studija

1. Laboratorijska ispitivanja:

1) Testovi dokazuje BGSA akutne infekcije;

2) izražavaju povišenu ESR i razina CRP u serumu, pohranjene do nekoliko mjeseci;

3) Titar-antistreptolysin O (SLA-O) u akutnoj fazi reumatske groznice veći od 200, povećava se 1-2 tjedna. nakon infekcije, dostižući maksimum nakon 3-8 tjedna., održavati na visokoj razini do 6 mjeseci. i polako se smanjuje u prosjeku za 6 mjeseci.

2. Ehokardiografija rezultat insuficijencija mitralne zaliske sa smanjenim pokretljivosti, prisustvo kvržica na preklopima ventil (1/4 bolesnika).

dijagnostički kriteriji

1. Kriterij Kisel-Jones Nesterov:

1) velika simptomi - upalu srca, poliartritis, koreju, prstenasti eritem, potkožnog čvorovi;

2) male simptomi - bol u zglobovima, groznica, povećana stope akutne faze (ubrzana omjer sedimentacije eritrocita odnosno povišene razine CRP-a), produljenje intervala PQ.

2. Prva epizoda reumatska groznica: dijagnosticira ako pacijent s potvrđena prije infekcije GABHS (obično visokog tita SLA-O) 2 dostupni su oznake ili 1 veliki + 2 mala.

Liječenje reumatske groznice

1. bolesnika sa sumnjom na reumatske groznice mora biti hospitaliziran.

2. Dodjeljivanje acetilsalicilnu kiselinu 4-8 g / dan 4 ili 5 dozah- odvojen u slučaju ozbiljnih manifestacija upale srčanog daljnjeg GK, obično prednizon [Pripravci prednizolon: FS-metilprednizolon, prednizolon, metipred, Solu-Medrol, u lische Ukrajina član prednizon u obliku rektalnog supozitorija] 1-2 mg / kg / dan za 2-8 tjedana.

3. Za potrebe sanacije nosogorla dati antibiotike kao u akutne streptokokom grlobolja. Upotreba antibiotske terapije unutar prvih 10 dana od nastanka upale grla simptomi gotovo u potpunosti eliminira rizik od srčanih bolesti.

PREVENCIJA

1. Primarna prevencija: Učinkovito liječenje streptokokne angina.

2. Sekundarna prevencija: pacijenti koji su stavili definitivno dijagnozu reumatske groznice, potrebno je provesti prevenciju relapsa do 30 godina starosti i do 5 godina nakon zadnjeg recidiva bolesti:

1) benzatinbenzilpenitsilin (retarpen) 1,2 milijuna. OD. / M svaka 4 tjedna. ili penicilina V 2 250 mg dnevno n / a (svaka 3 mjeseca kod bolesnika s nedostatkom srčanim zaliscima ili s čestim relapsa.);

2) pacijenti s alergija na penicilin eritromicin 250 mg na dan 2, p / o.