Bolesti mišićno-koštanog sustava Rheumatism

epidemiologija

Incidencija reumatske bolesti bila je značajno viša u razvoju i manje razvijenim zemljama, gdje nizak socio-ekonomskoj razini i gustoća u dječjim skupinama, škole, obitelji s većim brojem djece, neishranjenost djece i niska razina medicinske skrbi za hladnim i vlažnim klimama doprinijeti razvoju čestih nazofaringialnyh infekcija i, kao posljedica toga, daljnji razvoj i progresiju teškog reumatizma. Reumatizam komplicira manje od 1% streptokokne ždrijela. Uglavnom pogađa djecu i adolescente 5-15 godina, vrlo je rijetka prije dobi od 5 godina i stariji od 40 godina. Jednako često utječe na ljude oba spola, koreja primijetio češće kod djevojčica.

etiopatogenezu

Dokazano Odnos infekcija grla s bolestima lokomotornog sustava, kao što je reumatizam:

- U pravilu, akutne faze, uvijek karakteriziran prisustvom u krvi imunih kompleksa, pokazuje prethodne streptokokne infekcije.
- Reumatizam se pojavljuje samo kao posljedica ponovne infekcije bakterijama Streptococcus.
- Reumatska groznica može spriječiti i izbjeći bolesti s odgovarajućom antibiotskom terapijom.

Strep grlo je lokaliziran. Znakovi mišićno-koštanog sustava, postoje u prosjeku 2-3 tjedna nakon faringitis (minimalno 1 tjedan, a najviše 5 tjedana). U 30-50% da ne mogu instalirati prethodni faringitis, ali u svim slučajevima postoji povećanje antistreptokokne antitijela.
Mehanizmi kojima streptokokne infekcije uzrokuje poremećaj lokomotornog sustava nisu u potpunosti razjašnjeni. Predloženo je izravne učinke na vezivnog streptokoka tkiva i njegovih metabolita na immunnoallergicheskom prirodi procesa (senzibilizacije organizma s posljedičnim razvoja hyperergic reakcije vezivnog tkiva) Najpopularnija je autoimuna teorija o nastanku reumatske groznice: zahvaljujući općenitosti antigene stanične stijenke komponente strukture streptokoka i elemenata vezivnog tkiva, antistreptokokne učinak protutijela na srčanom mišiću i drugim tkivima. Pokazalo se sličnosti između polisaharida komponente stanične stijenke od streptokoka i glikosteroidom sadržane u ljudskim srčanih zalistaka, što može objasniti razvoj miokarditis i valvulita.

patološki anatomija

Najviše označena promjena promatrana u strukturama obložene endotel posude, endokard, perikard, i sinovijalnoj membrane.
Patološka slika postoji nekoliko faza:
-mukozni oteklina faze (s mogućnošću obrnutog procesa razvoja u ovoj fazi) -
-Promjena fibrinoid faza (s nepovratnom poremećaja vezivnog tkiva, razvoj lezija fibrinoid oteklina, s naknadnim uništavanjem kolagena nekroze) -
-Reakcije proliferacijske faze s razvojem reumatskog granuloma (Aschoff tjelesne). Tipična granulemymozhno promatrati samo u srcu. Često se u intersticij miokarda ili lijeve klijetke perevaskulyarnoy vezivnog tkiva, kao i na papilarnog mišića, interventrikularni septuma, a endokard u lijevom oku predserdii-
-faza skleroze, ožiljaka - ishod navedenih promjena s razvojem multiple skleroze i miokarda skleroze aparata grubi deformacijom ventila. Cijeli ciklus stvaranja i ožiljke reumatske granuloma traje u prosjeku 3-4 mjeseci.
Najčešće upala endokard utječe na mitralni ventil (u 75-80% slučajeva), manje aortalni ventil (30% svih slučajeva, ali rijetko u obliku izoliranih aortnog zaliska), a još rjeđe (manje od 5%), trikuspidalni ventil.

U vezivnog tkiva dezorganizacija promatrati manifestacije vezivnog tkiva, upala, vaskulitisa. Posebnost oštećenja zglobova je reverzibilan u bilo kojem od svojih faza.
Temelj živčanog sustava u ovoj bolesti mišićno-koštanog je uključivanje u postupku cerebralnih krvnih žila (nespecifično meningoetsefalit) i niskim koreju - mijenjanje striatalnih stanica, subthalamic jezgre, moždana kora i mali mozak.
lezije kože i potkožnog tkiva naznačen znakova vaskulitis, endotelioze i žarišnom upalne infiltracije.
Serumske membrane koji su uključeni u patološkog procesa na visokim reumatizma aktivnosti, uzrokujući slike seroznog, serozna upala, fibrozni perikard, pleura, peritoneum, i drugi.