Ovulacijski krvarenje

Disfunkcionalnog krvarenja iz maternice (DUB)

Disfunkcionalna krvarenja su one koje nastaju zbog povrede cikličkog oslobađanje hormona koji reguliraju menstrualni ciklus u nedostatku izraženih anatomske promjene u reproduktivnom sustavu. MQM promatrati u djevojaka (maloljetnik krvarenje) kod žena u pubertetu i menopauza. Oni voznikayutv uslijed živčanog preopterećenja, trauma, pomoćni bolesti, posebno infekcijskih, metaboličke, infantilizam, bolesti endokrinih žlijezda, loša prehrana, intoksikacija, hypovitaminosis C i K, na poremećaja svojstava zgrušavanja krvi ili kao rezultat prošlih bolesti ženskih genitalija (upala, nenormalan položaj maternice), i drugi.

Patogeneza razlikovati ovulacijski (ako je ovulacija kad sokraschaetsyaili produljuje jedna od faza ciklusa) i anovulacijski maternice krvarenje (nema ovulacije).

Za taj oblik DMK karakterizira ovulacije, ali ritam lučenja hormona jajnika slomljena.

ODOBRAVA 3 glavne opcije za ove patologije:

1. Smanjenje folikularne faze ciklusa.
2. Redukcija lutealne faze ciklusa.
3. Proširenje lutealne faze ciklusa.

Osim toga, ova grupa menstrualnih poremećaja ciklusa su ovulacijski međumenstruacijske krvarenje.

Smanjenje u folikularnoj fazi, uz održavanje lutealne uslijed oslabljene funkcije hipofize. Najčešće ovi poremećaji javljaju u pubertetu, kada još uvijek neidentificirani menstrualni funkcija. Folikularne faze tako traje 7-8 dana zbog ubrzanog sazrijevanja folikula i ovulacije rane, a cijeli ciklus se smanjuje na 14-21 dana. Ova skupina menstruacije žena se javljaju češće nego što je normalno (proyomenoreya) su duge i izdašan (giperpolimenoreya), što se objašnjava činjenicom da je endometrij u prvoj fazi ciklusa nije dovoljno pripremljen za djelovanje progesterona, pa u lutealnoj fazi ne dosegne potrebnu razinu sekretornu transformaciju i deskvamuetsya velika kreveta. Tipične dijagnostičke rano (u 7-9 ciklusa dan), uz porast bazalne temperature tijela i pojavu simptoma „učenik”. Histološki pregled endometrija biopsije. Izrađena je na 18-20 dan ciklusa, su promjene koje su tipične za punopravno faza sekrecije.

Naravno hormonska terapija u tih bolesnika ne provodi. Ograničen na simptomatskih lijekova (droga u smanjenju maternice hypermenorrhoea, vitamin terapija, sredstvima koja povećavaju zgrušavanja krvi sposobnost, Antianemic terapiju). Ako je to u kombinaciji s patologijom neplodnosti, što može odrediti prosječnu doze estrogena (2-5 mg na dan) na 2, 4 i 6 dana, ili za 2 do 10 dan na dnevnoj bazi. Unesene estrogeni promicati privremeno inhibicije proizvodnje FSH, slabljenje njegov učinak na jajnike, što uzrokuje sazrijevanje folikula i usporavanje početka ovulyatsii.Sinteticheskie daju progestine 2-3 ciklusa.

Smanjenje lutealne faze je povezana s imperforaciju corpus luteum i to je najčešći tip ovulacijskog krvarenja. Lutealne insuficijencije često povezan s oštećenjem luteinizirajućeg lyuteotropny i funkcije kod kroničnih upalnih procesa. Zbog smanjenja proizvodnje progesterona strane žuto tijelo jajnika sekretorne faze u kvaru i kratko.

Klinički, patologija je karakterizirana smanjenjem menstrualnog ciklusa i povećanje intenziteta menstrualnog gubitka krvi (proyomenoreya, giperpolimenoreya). Često ove žene pate od neplodnosti funkcionalne.

Za dijagnosticiranje lutealne faze ciklusa redukcije analizirana krivulju bazalne tjelesne temperature (koja promiče za 4-6 dana, a razlika temperatura u obje faze ciklusa manji od 0,6 ° C). Razine progesterona su niske (start nije ranije učiti 4-5 dana od početka porasta rektalna temperatura). No, čak i kada je to normalno, to nije garancija potpunoj fazi izlučivanja, jer mogućim povredama recepcije na razini endometrija. Stoga, kada je prikazan neplodnost drži 2-3 dana prije menstruacije biopsija endometrija, u kojoj je otkrio nedovoljnu sekretorni transformaciju endometrija.

Neuspjeh liječenje lutealne faze započinje progesteronskom zamjenskom terapijom tijekom 10 dana prije početka menstrualnog ciklusa, čime se produžava AI fazu menstrualnog ciklusa. Treba imati na umu da norsteroidov (norkolut, primolyut-NOR) ima lyuteolitichny učinak. Produljenje lyutiinovoi faze također se postiže djelovanjem humanog korionskog gonadotropina. Unesite horiogonin od 1500-2000 IU 2-4-6 dana porastom bazalne tjelesne temperature, ili profaze od 500 IU dnevno za 4-5 dana nakon ovulacije. Uvod HCG može se kombinirati s imenovanjem klomifen ili pergonal, ali pod kontrolom razine u krvi estradiola ili ultrazvuk kako bi se spriječio razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Kombinirani lijekovi estrogen-progestin su propisani u svrhu rebaud učinak 2-3 tečajeva. Uz prateću liječenje hiperprolaktinemije koristi Parlodel od 2,5-7,5 mg / dan 4-6 ciklusa na hiperandrogenemije - deksametazon 0.25-0.5 mg / dan.

Produženje menstrualnog ciklusa lutealne faze, zbog upornosti zrele ili nezrelog žuta tijela s visoko kvalitetni i jajnika, menstrualni fazi ciklusa. Kada je upornost zrelog žutog tijela označena hiperprodukciju progesterona, pa se sluznica maternice raste do samog krvarenja. Krvarenje se javlja u vrijeme ili nakon nekog kašnjenja. Svaki put, oni su postali produžena, teška, ponekad ide do 1-1,5 mjeseci.

U proučavanju funkcionalnih ispitivanja definirana pravovremeno dijagnozu simptoma „učenik”, zatim - dulje značajno povećanje bazalnog temperature do 37,3-37,5 ° C vaginalne razmazima tijekom faze II se određuje veliki broj upletena intermedijarnih stanica. Histološki pregled endometrija biopsije otkrivena faze punu izlučivanje.

Kada postojanost nezreli proizvodnju progesterona lutealne neznatno navedeno blagi porast temperature na bazalnu 37-37,3 ° C, vaginalni razmazi - naslijeđeni intermedijarnih stanica u maloj količini (II) tijekom faze, histološki - endometrij mogućnosti izlučivanje. U studiji izlučivanje progesterona se utvrdi dovoljna ili povećana količina. Liječenje žene s menstrualnog ciklusa elongacije faze II počinje hemostaze struganjem maternice i naknadnu regulaciju funkcije jajnika estrogena-progesterona oralnih kontracepcijskih pripravaka kao što su.

Ovulacijski međumenstruacijske krvarenje redovito se pojavljuje na 10-12 dana nakon završetka menstruacije i poklapa s ovulacijom.

Njegov izgled je zbog oštrog pada trenutku razine estrogena u tijelu i promijeniti im osjetljivost maternice receptora. Vaginalno krvarenje češće manje, bezbolan, traje 1-2 dana, može biti popraćena laganim temperature utomleniem.Bazalnaya dvofazni, ne odstupa od norme.

Liječenje ovulacijskog međumenstruacijske krvarenja se provodi samo kada značajan gubitak krvi kroz imenovanje kontracepcijska tableta za 1 od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa za 3-4 mjeseci.