Prva pomoć - Krvarenje iz nosa

Najčešće, izvor krvarenja je Kiselbaha pleksus, koji se nalazi ispred nosa septuma. Krvarenje iz stražnjeg dijela nosne šupljine i nazofarinksu su rijetki, uglavnom masivni, često se javljaju kod starijih osoba. Uzrokuje ozljede (čak manje), povišen krvni tlak, suhe sluznice (zrak kemijska), upala, tumora, poremećaje krvarenja. Gutanja krvi pop grla može izazvati mučninu i povraćanje „kave”. Masivni krvarenje može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Algoritam akcija na sceni i na ne-ured

1. Kao što je uvijek u kontaktu s krvlju staviti na lateks rukavice, ako je dostupan - zaštitne naočale.

2. Zamolite pacijenta da sjedne s glavom gurnuo prema naprijed (u položaju „zavija vuk”), što će smanjiti protok krvi u nosu. Stisnite dva prsta na obje strane nosa krila za 10 minuta ili duže, ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove. Tako više u mogućnosti da se zaustavi krvarenje. Staviti hladan oblog ili led (ako je dostupan) na čelu i nosu.

3. Provjerite stražnju stranu grla - krv ide, unatoč kompresije nosa, to ukazuje na mogućnost krvarenja iz stražnjeg dijela nosa.

4. Prikupiti povijest ozbiljnih razloga krvarenja (arterijske hipertenzije, raka, poremećaja krvarenja).

5. Ako se krvarenje ne prestaje u roku od 20 minuta:

1) procijeniti potrebu za konačnu zaustavljanje krvarenja u specijaliziranoj poslovnici ili u bolnici;

2) stalna krvarenje s prednje nosnog stanici kada je pacijent transport, čvrsto nosa krila .. vidi gore;

3) odjednom krvarenje, posebno sa stražnje nosne šupljine za vrijeme transporta zaustavljanje Foley kateter balona 12-16 F sa 30 ml - unijeti kateter sa strane krvarenje u nazofarinksa, zatim popuniti balon 15 ml vode i otpornost povući osjećaj, da se na jeziku i mekog nepca NE zavernulis- pružiti kateter s napreduje duboko u - isječak ili spona s bravom. Također su posebno dizajnirani za tu obložene karboksitselyulezoy jednokratnu valjka koji promovira hemostaze (npr, Rapid Rhino).

Slijed radnji u bolnici ili u specijaliziranoj poslovnici

1. Za dovršetak hemostaza potrebno dobro osvjetljenje i vizualizacije, lokalna anestezija, i sedacija uz uvođenje lijekova koji sužava sluznice posude (na primjer, 2-4% otopine lidokain adrenalinom 1:10 000) - za stražnju tamponadom obično zahtijeva opću anesteziju.

2. Točka pripalennya: termički ili kemijski (srebrni nitrat).

3. Prednji tamponada: gusta laminacije zauzetosti dugo obložene gazom vazelin Seton ispred nosa, počevši od dna prema gore nosne šupljine, izostavljajući jedan ili dva od svojih krajeva. Također možete upisati nekoliko kratkih nos Seton, ostavljajući jedan kraj svakog od njih van. Zatim trebate provjeriti na dijelu grla, nema krvarenja u stražnjem dijelu nosne šupljine. Uklanjanje se vrši u 2 dana.

4. Stražnja tamponada: potezanje leđa nosa tn .. Bellocq tampon da se zakrene prema veličini nosa, gruda gaza zamršen slijeva filamentozne 4, od kojih su dva pričvršćeni na kraj štapa kroz nos u grlu katetera kliješta se ukloni (ili prstiju) izvan. Zatim povlačenjem katetera i konac pod kontrolom dijela ždrijela, voda od ispiranja moraju biti čvrsto postavljen u stražnjem dijelu nosne šupljine. Dvije lijeve niti ne uvode u grlu (ili ukloniti iz ždrijela kroz usta prema van) i vezati krajeve ušiju. Postupak obično nadopunjuje prednji tamponada, a izlaz kroz nos pređe može se koristiti za pričvršćivanje. Pacijent zahtijeva bolničko liječenje i laringologichesky. Tampon je uklonjena kroz grlo i usta na 2-4 dana za uklanjanje izlaz iz usta nit. Alternativa može biti dvije komore sustav za balon tamponskog straga. Tamponada nuspojava je da blokira istjecanje iz paranazalnih sinusa, što pridonosi brzom razvoju upalnog procesa. Obično je potrebno odrediti antibiotik.