Uzroci, simptomi i liječenje kuge

Što je kuga?

Kuga se zove visoko smrtonosan, akutne uzročnika prijenosne infekcije koje uzrokuje tešku intoksikaciju, kao i ozbiljnim-hemoragijske upalu pluća, limfnih čvorova i ostalih organa, a to je često popraćena razvojem sepse.

Kratak povijesni podaci

U cijeloj povijesti čovječanstva nije bila tako nemilosrdna zarazne bolesti poput kuge. To devastiran grad, zbog čega je rekordan stopu smrtnosti. Da su preživjeli pozornost da je u davna vremena, kuga odnijela veliki broj ljudskih života. U pravilu, epidemija je počela nakon što je ljudski kontakt sa zaraženim životinjama. Često se širenje bolesti pretvara u pandemiju, poznato je tri takve slučajeve.

Prva pandemija, pod nazivom „Justinijanova kuga” je snimljen u Egiptu i Istočnog Rimskog Carstva u razdoblju od 527 do 565 godina. Drugi se zvao „veliki” i „crni” smrt, što je za 5 godina počevši od 1345., bio je bijesan na Mediteranu, zapadnoj Europi i na Krimu, uzimajući sa sobom oko 60 milijuna života. Treći pandemija je započeo u Hong Kongu 1895. godine, a kasnije se preselila u Indiji, poginulo više od 12 milijuna ljudi.

Tijekom proteklih pandemije, važna otkrića su napravili, zbog čega postaje moguće provesti prevencije bolesti, vođeni podacima specifičnih patogena kuge. Također se pokazalo da je širenje zaraze doprinose štakora. Godine 1878. profesor G. N. Minh otkrio uzročnika kuge, a 1894. godine je radio na tom problemu, znanstvenici Kitazato S. i A. Yersin.

Bio je to kuga, au Rusiji - od XIV stoljeća ta strašna bolest povremeno nametnuti. Mnogi ruski znanstvenici su napravili veliki doprinos proučavanju ove bolesti. Oni bi se spriječilo širenje epidemije, te je liječenje pacijenata s takvim znanstvenika kao I. I. Mechnikov, DK Zabolotny, NF Gamaleya, N. N. Klodnitsky. A u XX stoljeću G. P. Rudnev, NN Žukov-Verezhnikov EI Korobkova razvio principe dijagnostike i patogenezi kuge, kao i cjepivo protiv ove infekcije je osnovana i identificirali načine za liječenje bolesti.

Što izaziva kugu?

Uzročnik infekcije fiksiran gram fakultativno anaerobnih bakterija Y. Pestis, koja spada u rod Yersinia i obiteljske Enterobacteriaceae. Yersinia pestis u svojim biokemijskih i morfološkim karakteristikama podsjeća na uzročnika bolesti, kao što su pseudotuberculosis, pasterelozu, yersiniosis i tularemije - oni su podložni ljudi i glodavaca. Uzročnik osebujan polimorfizam, ona ima neku vrstu ovoidnih štapići koji bipolarni obojana. Postoji nekoliko podvrsta ovog patogena koji se razlikuju u virulencije.

Rast patogena javlja u hranjivom mediju za rast koja je potrebna stimulacija natrij sulfita ili gomolizirovannaya krvi. Sastav je pronađeno više od 30 antigene kao i egzo-i endotoksina. Apsorpcije bakterije inhibiraju polimorfonuklearnih leukocita kapsula i lizu citoplazmi fagocita zaštite V i W antigena zbog ono što se događa i njihovu reprodukciju unutar stanice.

Uzročnik kuge je u stanju ne samo pohraniti u izlučevinama, zaražena, ali različiti vanjski okoliš objekata ga sadrže. Na primjer, u gnoj bubo može trajati 30 dana, a leševi glodavaca, deva i ljudi - oko dva mjeseca. Navedeni patogena osjetljivost na suncu, kisika visoke temperature i kisele reakcije, kao i nekih kemikalija, dezinficijensa. Otopina živinog klorida (1: 1000), može uništiti patogene unutar 2 minute. Međutim, niske temperature i zamrzavanje patogena dobro podnose.

epidemiologija

Glavni izvor kuge i njegovog ležišta su divlje glodavce, koja ima oko 300 vrsta, te ih širiti posvuda. No, da bi patogen ne mogu sve životinje. U svakom prirodnom fokusu su glavne vrste koji spremaju i prenose infekciju. Glavni prirodni izvori su podzemnim vjeverice, svisci, voluharice, gerbili, pikas, i drugi. Za anthropurgic žarišta kuge - gradovi, luke, sinantropskih štakori su glavna prijetnja. Među njima su sivi štakor, koji se također zove Pasyuk. Obično živi u kanalizacijski sustav velikih gradova. Kao i crno - Egipatski ili Aleksandrijac dnevni rat u domovima ili na brodovima.

Psi imaju otpornost na štetočinje svinja, ali oni mogu biti zaražene buhe. Sve više i više slučajeva infekcije mačaka koje mogu prenijeti infekciju na čovjeka. Do deva Ljudi također mogu usvojiti infekciju. Održava kroz prijenos kuge infekcije patogena iz zaraženog životinja zdrava, posebnu ulogu odigrao buha, koji su parazitski na glodavcima.

Ako glodavci razviti akutni oblik bolesti, životinje brzo umrijeti, a širenje zaraze (epidemiološko) prestaje. No, neki glodavci poput svizaca, zemlju vjeverice, svizaca, pada u dubok san, trpe bolesti u latentnom obliku, a na proljeće postati izvor kuge, zbog čega je na području njihove stana nalazi se prirodni izvor zaraze.

Zaražene osobe također postaju izvori kuge. Na primjer, u prisutnosti ljudskih bolesti, kao što su plućne kuge, i, ako se pojavljuje u gnoj Bubo, ili ako je pacijent inficiran sa buhama kuge septikemija. Često je uzrok širenja zaraze su leševi žrtava kuge. Od svih tih slučajeva smatraju se osobito opasni ljudi zaraženi plućne kuge.

Metoda prijenosa prilično puno, ali jezgra može biti prenesena ali je plućni oblik napadaja bolesti može se izvršiti putem kapljica u zraku. Prijevoznici nisu samo buhe (postoji oko 100 vrsta), ali i grinje koje podržavaju u prirodi epizootiološku proces donošenja infekcije na glodavcima, mačke, psi i deva, a oni, pak, nose ovih nametnika na ljudsko stanovanje.

Čovjek od buha prenosiva bolest nije toliko kroz ugriza, nego zbog činjenice da je nakon toga su utrljava u masi kukaca kože ili izmet podrigivanje. U crijevu zaraženih buha uzgajati bakterije koje proizvode koagulaza. Ovaj materijal formira neku vrstu priključka ili kuge blok i preklapaju tijelo toka u krvi. Zbog toga, parazit, težak da biste dobili dovoljno, podrigivati ​​zaražene mase za kožu na mjestu uboda. Ovi insekti se pojavljuje glad, težak da biste dobili dovoljno i životinja. Obično buhe i dalje zarazna oko 7 tjedana, ali postoje dokazi da su neki pojedinci mogu nositi i do godinu dana.

Može se prenosi kontaktom i, primjerice, sluznicu ili oštećene kože. To se može dogoditi kada se rezanje i obradu lešina zaraženih životinja (zečevi, lisice, Saiga, itd), kao iu slučaju uzimanja ovog mesa.

Ljudi su vrlo osjetljivi na infekcije, bez obzira na način infekcije i dobnoj skupini u kojoj osoba pripada. Ako je osoba pretrpjela nesreću, on ima određenu imunitet na bolesti, ali i mogućnost ponovne infekcije nije isključena. Osim toga, infekcija kuge po drugi put - nije rijedak događaj, a bolest je jednako žestoko.

Glavni epidemiološki karakteristike kuge

Žarišta kuge u prirodi može držati oko 7% zemlje, a zabilježeni su u gotovo svim kontinentima (osim na Antarktiku, a samo Australiju). Svake godine, kuga zaražene stotine ljudi širom svijeta. U zemljama ZND-a otkrili 43 prirodne žarišta, obuhvaća površinu od najmanje 216 milijuna hektara. Žarišta se nalaze na ravnicama - pustinje, stepe, a na visoravnima.

Prirodna žarišta su podijeljeni u dvije vrste: „divlje” i pošast štakora. U prirodnim uvjetima, kuga epidemiološko izgleda glodavaca i zečeva i kunića. Pragovi zimski glodavaca prenese bolesti u toploj (opruge), a životinje se ne hibernating, pridonose oblikovanju dvaju kuge sezonskih maksimuma koji se pojavljuju u aktivnom vrijeme reprodukcije. U pravilu, ljudi su više vjerojatno da će postati zaražene s kuge - to je zato što su prisiljeni ostati u prirodnom žarištu kuge često (aktivnosti vezane za lov, stočarstvo). U urbanim sredinama uloga nosioca poduzeti štakore - sive i crne.

Ako usporedimo epidemiologiju dvije vrste kuge - Bubonička i plućni, možemo uočiti značajne razlike. Prije svega, Kuga razvija prilično sporo, a plućni oblik je vrlo čest u najkraćem vremenskom razdoblju - to je zbog svjetla prijenos bakterija. Pate od Kuga ljudi gotovo slobodnim od infekcije i malokontagiozny. U svom sluganstvo nije, u gnoj od buboes vrlo malo.

Ako je bolest prošao u septičke ili tvore Kuga je sekundarna pneumonija komplikacije koje mogu prenijeti Exciter kapljica u zraku početak epidemije plućne kuge primarni tip, vrlo zarazna. Najčešće plućna kuga pojavi nakon bubonski, a zatim distribuirana uz to vrlo brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik.

Smatra se da je infektivna tvar može biti u zemlji, koji borave u neobrađeno stanju kroz dulje vrijeme. Tako su glodavci koji riti u onečišćenog zemljišta, proizveden primarne infekcije. Ova hipoteza je potvrđena eksperimentalnim istraživanjima znanstvenika, kao i traženje uzročnika kuge među glodavcima u mezhepizooticheskie razdoblja, što omogućuje uzaludno izvući neke zaključke.

simptomi kuge

Poznato je da je rok kuga inkubacije od 3 do 6 dana, ali u epidemije ili septičkog obliku može se skratiti za 1 dan. Maksimalno razdoblje inkubacije koja je fiksna, je 9 dana.

Akutna bolest počinje, u pratnji naglim porastom tjelesne temperature, groznice i jake znakove opijenosti. Pacijenti se često žale na bolove u mišićima i zglobovima, bol u sakralne regije te u glavu. Ljudska suze (ponekad - s krvi), žedni. U prvim satima bolesti nalazi se psihomotorna uznemirenost. Pacijent postaje nemirna i vrlo aktivan, postoji želja da pobjegne (stoga treba root izjavu „traje kao ochumely„), a zatim tu su halucinacije i iluzije. Govorite jasno i hodati ravno osoba ne može. Ponekad se, s druge strane, primijetiti apatiju i letargiju, ali zbog slabosti bolesnika ne može se iz kreveta.

Od vanjski znakovi mogu se primijetiti otečenost lica, ispiranja, kao i injekciju bjeloočnice. Bolan izraz poprima oblik, ispisati ga užas, ili kako kažu - „Maska od kuge.” U težim slučajevima, na koži se pojavljuje hemoragijski osip. Jezik povećava u veličini, prekrivene bijelim cvatu, podsjeća krede. Također imajte na umu srčane aritmije, tahikardije, krvni tlak se postupno smanjuje. Čak i za lokalne oblika bolesti karakterizira razvoj anurija, oligurijom, tahipneu. Ovi simptomi manifestiraju više nego u početnoj fazi bolesti, ali to je u pratnji svih oblika kuge.

Godine 1970, G. P. Rudnev predloženo slijedeće kliničke klasifikacije kuge:

• lokalne oblike (bubonsku, kože i kože bubonsku);

• generalizirani (od svega i sekundarno-septička);

• vneshnedisseminirovannye (prvenstveno od sekundarne i plućnu i crijeva).

kožni

Za ovaj oblik bolesti karakteriziran pojavom čir na mjestu gdje je patogen infiltrirala. Prvo je koža formira bubuljica (nastup u pratnji jakih bolova) s tamno crvenom sadržaja. Nalazi se u potkožnom edematoznim tkivo oko njega - zoni hiperemije i infiltracije. Ako otvorite bubuljica, na njegovo mjesto se čini da rastu u veličini ulkus sa žućkasto dnu. Zatim, dno je prekriveno crnom korom, koja je otrgnuta, ostavljajući iza sebe ožiljke.

bubonski oblik

To je najčešći oblik bolesti. Kuga utječe na limfni čvorovi koji su najbliži mjestu inokulacije. Obično Slabinski čvorova, ponekad - aksilarne, i rijetko - vrat. Najčešće buboes singl, ali mogu biti višestruki. Na mjestu slijedi bubo postoji bol, u pratnji opijenosti.

Opipljiv limfni čvorovi mogu biti 1-2 dana nakon njihova nastupa, čvrsta tekstura postupno mijenja u mekša. Jedinice su kombinirani u neaktivnom konglomerat, koji može varirati tijekom palpacijom prisutnosti njemu periadenita. Bolest se razvija oko 7 dana, to slijedi razdoblje oporavlja. Povećani čvorovi mogu riješiti, ulcerisati ili sklerotične, to doprinosi nekroze i serozni-hemoragične upale.

Skin-bubonski obrazac

Ovaj oblik je varijacija limfnih čvorova i lezija kože. Lokalni oblici bolesti mogu ići u sekundarnom upale pluća i sepse sekundarne kuge. Klinička obilježja ovih oblika se razlikuje od primarnog oblika iste bolesti.

Septikemijsku oblik se javlja kratko (1-2 dana) period inkubacije, a slijedi brzom pojavom krvarenja i intoksikacije manifestacija - gastrointestinalnog krvarenja ili bubrega, krvarenja u sluznicu i kožu. Kao što je prije moguće razviti toksični šok. Ako se bolest ne liječi, smrt je neizbježna.

Primarni plućni oblik se javlja nakon infekcije aerogenic. Različita razdoblja kratke inkubacije - to može biti nekoliko sati, najviše - dva dana. Bolest se razvija akutno, pojavljuje prvi dječju opijenost sindrom. Na drugi ili treći dan je kašalj i bol u prsima, otežano disanje. Kada kašljanja dodjeljuje staklastog (na početku), a zatim i tekući pjenušavim sputum sa krvlju.

Fizičke rezultati dobiveni svjetlo je vrlo rijedak na radiogram pokazuje znakove lobarna ili žarišna upala pluća. Povećani kardiovaskularni bubrega, koja se izražava u tahikardija i postupno sniženje krvnog tlaka, razvijena cijanozom. End-stage pacijenti dolaze u soporous države, koja je u pratnji otežano disanje, hemoragijskih manifestacija (opsežna krvarenja), nakon čega je osoba pada u komu.

Kada crijevni oblik pacijenata postoji snažna opijenost, a uz to oštra bol u trbuhu, uporni povraćanje i proljev, u pratnji tenesmus. Stolica vidljivo sluzi i krvavi pražnjenje. Za druge oblike kuge također karakteriziraju prikazuje (vjerojatno zbog enteričkom infekcije), pa je pitanje postojanja crijevni oblik bolesti kao samostalna je upitna. 

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

dijagnoza kuge

diferencijalna dijagnoza

Različiti oblici kuge - bubonsku, kože i kožu, bubonsku se razlikuju od bolesti kao što su, tularemijom limfadenopatijom i od carbuncles. Septičku i plućne oblici mogu imati simptome koji nalikuju bolesti pluća, sepsu i meningokokne etiologije.

Za sve oblike kuge karakteriziraju teške intoksikacije, progresivne simptome koji se pojavljuju na početku bolesti. Kod ljudi, temperatura raste, tu je groznica, povraća, žeđ. Isto tako alarmantan uznemirenost, anksioznost, halucinacije i sumanutosti. Na pregledu otkrivena otežanog govora, nesiguran hod, lice postaje prozračan, čini se izraz patnje i užasa, jezika - bijela. Razvoj kardiovaskularnih neuspjeh, oliguriji, tahipneu.

Koža i Kuga može biti otkriven oštar bol u pogođenim područjima, lako je utvrditi stupanj razvoja čir (prvi bubuljica, onda čireva, itd - crna krasta i ožiljak), u formiranju Bubo periadenit promatraju.

Plućne i septikemijsku oblika uz vrlo brzim razvojem intoksikacije, kao i manifestacije hemoragijski sindrom i infektivnih-toksični šok. ozljeda pluća u pratnji oštru bol u prsima i kašalj staklovine, a nakon površan ispljuvak s krvlju. Fizikalna otkrića su često u suprotnosti s osjetno težih bolesnika.

laboratorijska dijagnostika

Ova vrsta dijagnoze temelji se na uporabi mikrobioloških i bioloških, genetskih i immunoserological metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu i neutrofilija s lijeve pomak i povećanje ESR. Uzročnik je bio izoliran u sigurnim specijaliziranim laboratorijima, stvorena posebno za rad s najopasnijih patogena infekcija. Istraživanje se provodi kako bi potvrdili simptomatsko slučajeve kuge bolesti, te ispitati ljude koji su izvor zaraze, a njihova viša od normalne tjelesne temperature. Materijal uzima iz pacijenata kuge ili umrlo od ove bolesti podvrgava bakteriološke analize. Od carbuncles, i uzeti bubo točkaste također istražuju robne rane, sputum, sluzi i krvi. Pokusi ponašanja s laboratorijskim životinjama, koji je nakon kuge infekcije mogu živjeti oko 7 dana.

Što se tiče serološke tehnike korištene RNAG, Phragmites, Phat, RTPGA ELISA. Ako PCR daje pozitivan rezultat, a onda 6 sati nakon postavljanja možemo govoriti o prisutnosti Y. pestis DNA i potvrditi preliminarna dijagnoza. Konačno odobriti nazočnost etiologiji kuge patogena bila izolirana čistu kulturu i identificirati nju.

kuga liječenje

Liječenje bolesnika može se odvijati isključivo u bolnici. Lijekovi za liječenje kauzalnom njihovi režimi doziranja i liječenja određene su, ovisno o obliku bolesti. Uobičajeno, tijek terapije je od 7 do 10 dana, bez obzira na bolest. U tom slučaju, uporaba sljedećih lijekova:

• kožni - kotrimoksazol (4 tableta dnevno);

• bubonsku oblik - kloramfenikol (doza: 80 mg / kg dnevno) i streptomicin koriste istovremeno (doza: 50 mg / kg na dan). Lijekovi se daje intravenski. To pokazuje učinkovitost tetraciklina;

• septički plućne i oblika - kombinacija kloramfenikola i streptomicina + doksiciklina (doza: 0,3 grama dnevno) ili tetraciklina (4-6 g / dan), se uzima oralno.

Uz ovaj masivnim odvikavanja terapije: albumin, smrznute plazme, reopoligljukin, kristaloidnim otopinama intravenski gemodez, metode extracorporal detoksifikacije. Propisuju lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju: pikamilon, trental kombinaciji s solkoserilom. Prisiljavaju diureza, srčani glikozidi, kao i respiratorne i kardiovaskularni lijek za jačanje, simptomatski i antipiretici.

U pravilu, uspjeh liječenja ovisi o tome kako terapija je provedena u pravodobno. Kauzalni lijekovi se obično propisuje na prvom sumnjom kuge, na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

kuga Prevencija

prismotra

Prognoza epidemije i epizootiološku situacije u nekim prirodnim žarištima odrediti mjere prirode, smjer i glasnoće za prevenciju bolesti. To uzima u obzir podataka prikupljenih od praćenja porast broja zaražen kugom u cijelom svijetu. Sve zemlje trebaju obavijestiti TKO slučajeva kuge bolesti, pokreta infekcije, epizootiološku među životinjama, kao i o poduzetim mjerama za borbu protiv bolesti. Obično u zemlji razvijen sustav certificiranja, popravljajući prirodni žarište kuge i omogućuje prostorno planiranje u skladu sa skali od epidemije.

preventivne mjere

Vodeću ulogu u složenim mjerama prevencije u sprječavanju infekcije uvoz iz drugih zemalja, kao i spriječiti razvoj kuge u enzootske žarišta. Kako bi se izbjegao uvoz infekcije, da se uspostavi međunarodni sanitarnih pravila. A u enzootske žarišta prati obilje i vrsta sastava studija glodavaca životinja za otkrivanje infekcije. Ako je otkrivena epidemiološko, to se provodi dezinfekcija dezinsekcije i raznih događanja. Sinantropskih glodavci su istrijebljeni bez otkrivanja zaraženih osoba, ako je uhvaćen u zamke među zaražene preko 15%. Glodavci i ektoparazita u ravnicama iu blizini naselja ljudi uništavaju posebnu anti-kugu, te u naseljima - odjela Centra sanitarnog-epidemiološki nadzor.

Ako primijetite zaraznih kuge u glodavaca ili otkriti slučajeva bolesti u domaćih životinja, ali isto tako, ako je vjerojatna infekcija isporuke zaražena osoba provesti preventivnu cijepljenje stanovništva. Cijepljenje se može izvesti selektivno anketa ili - pojedince koji imaju veze s onim područjima u kojima postoji epidemiološko (lovaca, agronomi, geologe, arheologe). Sve zdravstvene ustanove mora biti opskrba lijekovima, kao i sredstva zaštite i prevencije, te potrebu razvijanja obavijest strukturi izvještavanja i osoblja. Preventivne mjere endemske područja, kao i za osobe koje su u kontaktu s agentima opasnih infekcija, obavljanje raznih anti-kuge i mnogim drugim zdravstvenim ustanovama.

Događanja u fokusu epidemije

Ako je slučaj bio dijagnosticiran kuge bolesti, ili postoji sumnja da je osoba nositelj infekcije, potrebno je poduzeti hitne mjere za lokalizaciju i eliminirati ognjište. Na temelju epidemiološkog ili epizootiološku situaciji odrediti veličinu teritorija u kojem je potrebno uvesti restriktivne mjere - karantenu. Također uzeti u obzir mogući utjecaj čimbenika kojim infekcija može prenositi, sanitarnih uvjeta, broj migracije osoba i prometnih veza do obližnjih područja.

Nadzire aktivnosti na području izvora infekcije Hitna protiv epidemije komisije. Strogo se pridržavati protiv epidemije režim, osoblje Komisije dužni su koristiti zaštitna odijela. Izvanredna komisija donosi odluku o uvođenju karantene na cijelom teritoriju ognjišta.

U bolesnika s kugom, a oni koji promatraju sumnjivih simptoma specijalizirane bolnice. Dopremljene ljudi zaraženo na određeni način, u skladu s trenutnom sanitarnim propisima biosigurnosti. Zaražene Kuga se može staviti nekoliko ljudi u istoj sobi, a inhalacijski slučajevi će se distribuirati na odvojenim prostorijama. Propisati osobu koja doživio buboničku kugu, omogućio ne manje od 4 tjedna od vremena kliničkog oporavka (prisutnost negativnih rezultata bakterioloških analiza). Kada plućna kuga osoba mora biti u bolnici nakon oporavka od najmanje 6 tjedana. Nakon što je pacijent napušta bolnicu, nakon čega slijedi 3 mjeseca se nadziru.

Izvor zaraze je podložan dezinfekcija (struja i završni). Oni koji dolaze u kontakt sa zaraženim osobama i njihovim stvarima, leševa, kao i sudionika u klanju bolesnih životinja su izolirani 6 dana i podložne su zdravstveni nadzor. U slučaju plućne kuge zahtijevaju individualnu izolaciju za 6 dana, sve osobe koje su bile zaražene, te im pružiti profilaktičke antibiotici (rifampicin, streptomicin, i slično).