Uzroci i simptomi akutne i kronične osteomijelitisa

Što je osteomijelitis?

osteomijelitis - je zarazna upala svih sastavnih dijelova: koštanog tkiva kostiju, periosteum i koštane srži. Međutim, ona pati ne samo kosti, ali koštanu srž, meko komponente povećava i valove. Tvrdi oklop počinje pritiskati na platno, tako da se pritisne krvne žile, a tu je i gubitak protoka krvi na oštećeno područje. To je, pak, često dovodi do destruktivnih procesa. A ako je uzročnik prodire izvan kosti, na primjer, u mišić, može razviti apsces - šupljinu ispunjenu gnojem.

simptomi osteomijelitisa

Najopasniji osteomijelitis, uzrok kojih je unutarnja infekcija. Bolest se razvija samo 2 dana. Simptomi bolesti nisu jasno vidljivi tijekom tih dana. Možda slabost, bol u mišićima, neugodu u zglobovima, ta osoba nije ni svjesna da je razvio osteomijelitisa. Zatim, tjelesna temperatura raste do četrdeset stupnjeva. Il se javlja bol u području pogođene kosti. se bol povećava, pokret postaje ograničena za vrijeme vožnje. Bolest brže razvija. Vrlo često, cijeli taj proces popraćen oštrim propadanja, mučnina i nagon na povraćanje.

Glavni opasnost istjecanja asimptomatskih osteomijelitis - netretirani bolesti i mogući prijelaz iz lokalne u općoj formi akutne faze u kronična. Stoga, bilo kakve neobične senzacije, fervescence bez drugih popratnih simptoma i dijagnoza zahtijeva postupak.

Kada osteomijelitis s toksičnom oblik bolesti padovi tlaka, osjetio bol srca, moguće konvulzije i gubitak svijesti. Lice postaje blijedo, oči sudoper, koža postaje žuta, usne poplaviti. Kada traumatski oblik osteomijelitisa je vrlo važno da se obratite liječniku, ili osoba može umrijeti.

Za traumatsku osteomijelitis karakterizira akutne simptome. Tu je i visoka temperatura i jaka bol u području ozljede, a onda sve od ovih simptoma, se izmjenjuju kronični. Čovjek se osjeća više ili manje normalno, razne gnojni izlaz kroz puteva, koji se pojavljuju u području rane su prvi uzrok traumatskih osteomijelitis. Oblik ozbiljne osteomijelitis može dovesti do trovanja krvi.

Prema kliničkim manifestacijama osteomijelitis je podijeljena u dvije vrste:

• lokalna;

• generalizirati.

Za lokalne tijek bolesti je karakterizirana slijedećim simptomima:

• Povećanje tjelesne temperature do 38,5 stupnjeva.

• Obrazovanje oteklina brda na oštećenom mjestu.

• Bol, bol, prštala lik nosi.

• Koža na problematici se grije i rumenila.

• Pojava apscesa.

• Gnoj kroz kožu.

• Bol i ograničeno kretanje.

Generalizirani oblik prikazan nekoliko drugih značajki:

• temperatura poraste na 39-40 stupnjeva;

• bol se povećava, stječe karakter stalna;

• povećava ukupnu intoksikaciju (opća slabost);

• je groznica, ljepljiv znoj, hrapav kratkoća daha;

• neurološke lezije (konvulzije, delirij, gubitak svijesti);

• nepravilnosti u bubrezima i (bolno mokrenje);

• blijeda koža.

Uzroci osteomijelitis

Glavni uzrok akutnog osteomijelitisa - je stafilokok, ali i druge bakterije, rikecije i neke gljive, ulaska u koštano tkivo i izazvati početka bolesti.

Glavni „kriv” leži na Staphylococcus aureus, ali također može uzrokovati neke bolesti E. coli, hemolitička streptokoke i Pseudomonas aeruginosa. Bolest se naziva kao jedino sredstvo ili grupe patogena.

Za početak upalni proces, to zahtijeva neke faktore predisponirajući i aktivira.

Čimbenici koji pridobiti na osteomijelitis uključuju:

• latentna infekcija;

• alergijskih bolesti;

• slabljenje imunološkog obrane;

• tjelesna iscrpljenost;

• dugo razdoblje od gladi i nedostatka hranjivih tvari u tijelu.

Mehanizmi „okidač” bolesti:

• različite ozljede;

• opeklina i ozeblina;

• SARS;

• prekomjerna tjelovježba;

• Opće stanje mentalnih i emocionalnih poremećaja (stres, dugo živčani iscrpljenost).

Postoje tri načina infekcije:

• 
  
  
  

  kroz krvotok;

• izravna hit patogeni (npr opekotina, trauma);

• prijelaz iz zaraze susjednih područja tijela.

Faktori rizika uključuju:

• tuberkuloze;

• ulkusi;

• trauma;

• Štete uzrokovane opeklinama;

• bolesti krvotoka;

• zarazne bolesti sinusa, usta, zubnih bolesti;

• Dijabetes;

• onkoloških bolesti i njihova obrada (kemoterapija);

• kirurgija.

U dojenčadi i male djece zajedničkom hematogeni ( „generiran od strane krvi”) osteomijelitis. Iz izvora infekcije - na primjer, od pacijenta zuba - klice prodiru u medularni kanal duge kosti ruku ili nogu. Rijetko uzrokovano osteomijelitis mekog tkiva infekcijom, koji se kreće na susjedne kosti. Jedan od uzroka osteomijelitis može postati otvoreni prijelom, u ovom slučaju, infekcija prodire u kosti ranjavanja.

Zašto je osteomijelitis, stručnjaci ne znaju do sada. Postoje tri teorije o mehanizmu bolesti (krvožilni, neuro-refleks, alergijski), ali nijedan od njih nije potvrđena, tako da se smatra da vrijedi.

akutni osteomijelitis

Ovisno o načinu na koji je infektivni agens prodire u tkivo, akutni osteomijelitis podijeljen u endogenih i egzogenih obliku. Endogenog (ili hematogenozni) tip karakteriziran hit infekcije putem cirkulacijskog sustava izbijanja bolesti sa ostalim, pod utjecajem polaznog faktora.

Do egzogeni tip uključuje:

• pin;

• posttraumatski stresni;

• oružje;

• postoperativna.

Akutni hematogenozni osteomijelitis

Metoda infekcije - „klasična” skliznuti patogenih bakterija u krvnim žilama unutar kosti, s rezultatom da to primarno mjesto bolesti. Većina djeci rizika u dobi od 3 do 15 godina, ali je također često naći u novorođenčadi, sredovječnih i starijih ljudi. Hematogeni osteomijelitis više pogađa muškarce i to najčešće u razdoblju od proljeća do jeseni. Posebna „ljubav” hematogeni oblik ima za dugih kostiju: bedrene kosti, tibije, humeralni.

Po prirodi bolesti su 4 oblici hematogenozni osteomijelitis:

1. Lom, najpovoljnija svjetlo i oblik. S ovom trenutnom tijelu aktivira sve zaštitne i regenerativne funkcije sustava i eliminirati ognjište za 2-3 mjeseci.

2. Dugotrajno, koji traje puno duže lom, do 6-8 mjeseci. No, iako je oporavak je dug proces, tijekom vremena, bolest povlači.

3. Munje, najteži oblik i nepredvidljiv pojava osteomijelitis. Najčešće je izazvao infekciju stafilokokni i karakteriziran jednokratne otpuštanja bakterija u krvi lom proizvoda (u ovom slučaju - endogenim). Snaga izbacivanje učinak je takav da u nekoliko minuta krvni tlak se smanjuje na blizu nule. I bez pružanja neposredne, kratkoročne pomoć dolazi smrt.

4. Kronična, dug tijek više od 8 mjeseci. Karakterizira ga relapsa (prskanjem bolesti) i remisije (atenuacije upale). Često u pratnji pojave korozije - određena područja mrtvog tkiva, koji produljuju upalu. Fistule se formiraju, koji se otvaraju i zatvaraju u skladu s relapsa tijekom remisije. Kronični korak može dovesti do atrofije mišića i amiloidozom (poremećaj metabolizma proteina u tijelu).

Tu je još jedan oblik - primarni kronični, koji je sve učestaliji u posljednjih nekoliko godina.

Stručnjaci pripisuju povećanje broja ljudskih slučajeva taj oblik osteomijelitisa sljedećih čimbenika:

• pothranjenost;

• s nedovoljnim unosom važnih minerala u ljudskom tijelu;

• s pogoršali tijekom uvjetima proteklog desetljeća okoliša;

• s neracionalnim i široku primjenu antibakterijski agensi;

• s ograničenom fizičkom aktivnošću.

Primarni kronični oblik je podijeljen u sljedeće tipove:

• Brodie je čir;

• albuminozny;

• antibiotik;

• sklerozirajući.

Primarna kronični osteomijelitis ima prilično spor napredak te izjave čini teško ispraviti dijagnozu.

Akutni odontogena osteomijelitis

Odontogena tip je infekcija kosti vilice da se dobije Pyo-nekrotično proces. Velika većina pacijenata s ovom vrstom osteomijelitis - muškarci u dobi od 35 godina. Češće neuspjeh donje čeljusti, do 85%, gornja - 15%, s oštećenjem gornjih tkiva javlja lakše.

Među razlozima za pojavu može identificirati:

• opće smanjenje imuniteta;

• pogreške u stomatološkoj kirurške intervencije;

• zubni bolesti znak (zubi, periodontalne cista);

• nazofarinksa bolesti (sinusitis, etmoidit, sinusitis);

• metaboličke bolesti;

• oštar porast u broju oportunističkih patogena;

• izravna infekcija zbog ozljeda i toplinske štete.

Napredovanje bolesti se uz formiranje malih krvarenja uslijed tromboze krvnih žila kosti. Zbog toga, ona počinje da se pojave bolne džepova različitih veličina, a pokreće smrti pojedinih dijelova tkiva. Osim toga, tu su često izolirani žarišta nekroze, u kojem slučaju govorimo o nosological oblika odontogene osteomijelitis.

Bolest se manifestira jakom boli s intenzivnom utjecaju u području sljepoočnica, sinusa i čelo. Ona počinje boljeti na stranu čeljusti, koja je na mjestu infekcije. Povećana tjelesna temperatura može se primijetiti pojačano znojenje, groznica i opće zdravstveno povredu.

- Pronađeno pogrešku u tekstu? Odaberite ga i nekoliko drugih riječi, pritisnite Ctrl + Enter
- Ne sviđa članak, ili kvalitete dostavljenih podataka o? - Pišite nam!

kronični osteomijelitis

U slučaju radi akutnog osteomijelitisa, kasni odgovor javlja subakutnu razdoblje koja postaje kronična. To prvenstveno karakterizira razdoblje od bolesti, što je znatno veći od 2-3 mjeseci do 8-12 mjeseci, ponekad i nekoliko godina. U kronični oblik načinjen sekvestrira i fistule. Tu je i ciklus kroz slabljenje egzacerbacija i bolesti.

Odontogena kronični osteomijelitis

Otprilike tjedan dana nakon početka akutne odontogene osteomijelitis razvija subakutnu fazu, koja se nakon 3-5 dana postaje kronična. Razlozi za prijelaz iz akutne faze bolesti u kronične:

• opće smanjenje tjelesne obrane;

• hipotermija;

• umor;

• akutne bolesti dišnog sustava;

• Eliminacija pogrešnih akcija na akutne odontogene razdoblju.

simptomatologija:

• povećava niskog stupnja (kod 37,5) temperature;

• mala slabost i nemoć;

• fistule i napadaji;

• pyorrhea a ponekad i male površine mrtvog tkiva kroz fistuloznih otvore;

• nedostatak sna.

U radioloških slika i CT rezultata jasno vidljivim prepliću zdravih dijelova oštećenja tkiva s žarišta različitih oblika i veličina.

Hematogenozni kronični osteomijelitis

Kada se ide u akutnoj fazi subakutne, kronični i onda, temperatura pada na nešto povišenu pokazatelji ponekad normalno. Teška bol nestaje. Zahvaćeno područje je zapečaćena i ograničena u kretanju otech. Na području gdje je kirurški rez ustrojeno fistulu kroz koje gnoja. Ponekad postoji spontana puknuća tkiva, nakon čega slijedi formiranje više fistula. Često postoje mjesecima ili čak godinama. Formirana jedan veliki sequestrations ili male grupe formacija mrtvog tkiva.

Ako gnoj ne pronađe izlaz i nakuplja ispod mekog tkiva, u ovom prostoru postoji oteklina, koža postaje topla na dodir i crveno, postoji bol i groznicu. Kada se otvori fistule i gnoj izlazi, simptomi nestaju.

Za dijagnostičke radiografiju koristi koje se mogu otkriti promjene već 12-14 dana nakon završetka akutne faze. U ovoj fazi, bolest je vrlo informativan način fistulography, što predstavlja kompjutorizirana tomografija pomoću kontrastnih sredstava. Jasna slika omogućuje definiranje veličine napadaja, njihova lokalizacija, ukupnu težinu bolesti.

Kako ozbiljno osteomijelitis?

Nakon što je liječnik dijagnosticira, održan kvalificirani konzultacije, pacijenti pogrešno pretpostaviti da osteomijelitisa - jednostavan upalu koja utječe malu površinu kostiju i apsolutno ne utječe na ostatak procesa koji se odvijaju u tijelu. Dakle, ljudi ne razumiju ozbiljnost problema te bolesti nisu ozbiljno da se njegovo liječenje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, a ponekad čak smrt. Iz tog razloga potrebno je objasniti pacijentu kako je bolest opasna i može dovesti do posljedica.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da je tijekom operacije osteomijelitis značajno pogoršava jetre i bubrega, javlja kaheksija tijelo posao pogoršava imunološki sustav. To se događa da ljudi umiru sami po sebi osteomijelitis, a od bolesti koje su uzrokovane njega, pogotovo kada su pogođeni tim organima, te da se ove bolesti nisu baš zdravi.

dijagnoza osteomijelitisa

Na ispitu provodi uredan palpaciju (osjećaj prste) bolno područje, gdje je obilježen stanje kože (topla, crvenilo i oticanje tkiva formirane wavelike gibanje) i opći izgled oštećene zone (napetom kožom, „sjaj” sjaja, oticanje). Uz pažljivo udaraljke (prislušni) određivanje mjesta infekcije kako bi se poboljšala bol na određenom mjestu otekline.

Osim procjene kliničke manifestacije i ručni pregled primijenjene metode laboratorijskih istraživanja:

• Kompletna krvna slika s leukocita formula odvijao se prikazuje lijevi pomak. To znači da je upala u tijelu uzrokovane bakterijske prirode. Za njegovo suzbijanje neutrofila odgovoriti, od kojih su 4 oblika (segmentirane, ubodne, mladi neutrofili i mijelocita). Kada je kliznuo na lijevo je povećanje neutrofila i segmentirani izgled ubodnih pojedinaca. Više akutne i teške infekcije, osobito mladi oblici neutrofila pojavljuje u analizi. Osim toga, parametri kao što ESR - sedimentacija stopa eritrocita, trombocita i indikatora razine hemoglobina otkrije prirodu bolesti.

• Analiza mokraće ukazuje na prisutnost upale i zatajenja bubrega (za generalizirane oblika bolesti), po izgledu proteina, povećanje određenih parametara.

• biokemijski inalysis krvi Prikazuje upalni proces i označava i jetrenu insuficijenciju bubrega. Ovo mijenja bilirubin parametara, proteina, glukoze smanjuje stopu i iznos neki od elemenata povećava.

Uz laboratorijske metode koje se koriste instrumentalne metode pregleda:

• ultrazvučni pregled koristi se za procjenu veličine i oblika ozljede mišića.

• infracrveni skeniranje može pokazivati ​​prisutnost skrivenih oblika akutnog osteomijelitis, identificiranja područja s visokom temperaturom.

• radiografija - najčešći varijanta dijagnosticiranje osteomijelitisa. Korištenje slika može utvrditi lokalizaciju necrotic procesa, visini i težini zarazne fokus. Uz pomoć X-zraka može otkriti bolest u ranoj fazi. Kao što je rast upala promijenila karakter sliku na slikama, tako da je vrijeme bolesti može se definirati s visokom preciznošću.

• kompjutorizirana tomografija - najviše informativan način dijagnosticiranja osteomijelitis u svim njegovim pojavnim oblicima. Uz pomoć trodimenzionalne slike se može dobiti ne samo na lokaciji i intenzitetu podataka infekcija, ali i stvoriti rekonstrukciju okolnog mišićnog tkiva i predvidjeti tijek bolesti.

Za točnu dijagnozu, koja ima presudnu važnost u liječenju osteomijelitisa, kombinacija laboratorijskih metoda i instrumentalnih istraživanja.

Kako je tretman?

za osteomijelitis tretman intervencije trebaju biti sveobuhvatne i odvijaju se u pravodobno. Zahtijeva stalno praćenje bolesti tijekom vremena, kao protok često popraćeno komplikacijama i nepredvidljivim kolebanjima poraza. Za detaljno borbi protiv svih oblika osteomijelitis preporuča simultano terapiju lijekovima, kirurški zahvat i složeni fizioterapiju.

Principi medicinske (konzervativnog tretman)

Vrhunac: liječenje osteomijelitisa samo lijekovi bez intervencije kirurškoj praksi ne vodi pravilan rezultat. Naprotiv, nedostatak koncentracije antibakterijskih lijekova izaziva mutaciju patogenih organizama, tako da oni postaju otporne na terapiju lijekovima.

S Intraosealna infuziju fiziološke otopine i smjese antibiotika mjestu infekcije je oprati i prepreka je stvorio oko njega koja sprečava širenje patogena izvan područja lezije. Osim toga ispiranje olakšava smanjenje tlaka u koštanog tkiva, gnoj i uklanjanje uklanjanje boli.

Antibakterijski lijek izabran onaj u kojem je oblik koji uzrokuje bakterija osjetljiva. Lijek se ubrizgava u šupljinu kosti i primjenjuje se tijekom 1-2 mjeseci. U nekim slučajevima, rok upotrebe antibiotika je proširena: do 3-4 mjeseci. Općenito, period antibiotske terapije određuje težini i vrsti bolesti.

Važni bodovi:

• Tijekom liječenja preporuča se imobilizacijom (ograničenja mobilnosti) oštećeno područje uz pomoć posebnih uređaja. Općenito, smanjili motoričku aktivnost.

• U slučaju dugog trajanja lijekova s ​​antibioticima znači povećati ukupnu otpornost organizma. Za provođenje ovog infuziju (intravenozno), infuziju posebna rješenja, proizvodi od krvi se koriste.

• U slučajevima teških ozljeda povezanih ultraljubičaste djelovanje na krv.

• U slučaju sepse, niz aktivnosti za pročišćavanje krvi i limfnog sustava toksina.

• U procesu liječenja zahtijeva pažljivo praćenje ravnoteže elektrolita u tijelu.

Složeni terapijski vježbe fizičke obuke mogu se koristiti samo nakon povlačenja iz pacijenta akutnoj fazi bolesti i olakšavanja boli. Uz pomoć fizikalne terapije je obnova oštećenih područja funkcije, stimulira aktivnost mišićno tkivo, utjecati na području dobiva hranjive tvari i vitamine.

kirurško liječenje

Operativni zahvat je nemoguće s popratne bolesti u dekompensirovanoy koraka može uzrokovati ozbiljne komplikacije više od osteomijelitis.

Indikacije za operaciju osteomijelitis:

• atipični oblici;

• Procesi gnojni;

• difuzno upalu gnojni (celulitis) od periost;

• sekvestrira oblikovan;

• fistule;

• ponovljena povratak bolesti.

Osnovno pravilo - potrebno je ukloniti gnojni fokus, bez obzira na njegovu veličinu. Predoperativna pripravak uključuje detoksikaciju davanje lijeka, podržava imunološki sustav, metabolizam i ako je potrebno korištenje korektivne sredstva.

Kirurški zahvat se obavlja pod anestezijom na razini sustava. Svaka operacija uključuje konkretne korake, ovisno o konačnom cilju i željenom rezultatu.

Ali općenito, tijek kirurškog zahvata kako slijedi:

1. Prvi antiseptici se obrađuju vidljiv kirurško područje i provodi testiranje svoje alate.

2. Ona procjenjuje utjecaj anestezije i zadovoljavajuće izveo prvi rez.

3. S daljnjim rezovima kirurg dosegne mjesto infekcije, koje u većini slučajeva ima Intraosealna mjesto.

4. Uz korištenje posebnih alata otvara dio kosti neposredno iznad vatre, razmjeran s upalom. Ako postoje znakovi upale gnojnog difuznog oblika, prvi eliminira nastanak gnoj.

5. Sljedeća faza - bušenje malih rupa, nalik aranžmana pravokutnik izdužena. Zatim, pomoću električne kirurški rez Jig rupe spojeni, a kao rezultat kost ploča Dobiveno je uklonjen. To otvara dno medularni kanal, gdje je koncentrirano rasadište osteomijelitis.

6. Kanal je isprana antiseptičkih rješenja je umetnuta u drenažne cijevi s bočnim ruku rupe i slobodnog ruba, od kojih je fiksne izvan rez.

7. Završna faza - šivanja rane u slojevima.

Nakon operacije, pomoću instaliranog drenažu djeluju antibakterijski šupljine za ispiranje otopine i procijeniti sadržaj: ako je alociranje pokazuju čistoća intrakoštalnoj šupljina potom izvodi ponovnog ranu i zamjenu drenažne dijela s priloženom iscrtanih posude za opskrbu tkiva (plastične kirurgije). Ovo je kako bi se spriječilo recidiv osteomijelitisa. Skup drenaža je već u mekim tkivima. U toku liječenja je ukloniti.

Liječenje oružja i kroničnim posttraumatskim osteomijelitisa

Kamen u liječenju osteomijelitisa požara porijekla stavi operativnu radikalnu intervenciju u postupku likvidacije druge predmete, fragmenti kosti i umiranja tkiva. Tada je područje oko rane je podvrgnut „chipping” antibakterijskih sredstava, a odvodnja vrši se ako je potrebno. Na kraju operativnih akcija bolesnika prima terapiju antimikrobnim lijekovima vita- injekcije i mjere za uklanjanje toksina iz tijela.

Kronični posttraumatski oblik osteomijelitis često kompliciranih prijeloma, grešaka (skraćivanje kosti, lažne zglobova). Uglavnom eliminirati fistula i spajanje fragmenata kosti postupak vezanja koristi se, što je jasno bravu prekinutu sekcija u pravilnom anatomskom položaju za slijedeću fuzije. U slučaju formiranja flegmona izvodi otvor komore, uklanjanje gnoj i nekrotičan potrebna drenaža šupljine.

Terapijsko vježbanje osteomijelitis

Nakon operacije stopa LFK za oštećenu područja može se provesti ne ranije od 20 dana nakon operacije. Međutim, ostali dijelovi tijela nisu uključeni u operacije, u potrebi za kretanjem. Dakle, dva puta dnevno po 10-15 minuta provoditi „zadužen” da se spriječi nastanak dekubitusa i stimulirati protok krvi u tkiva.

Tijekom vremena, trajanje vježbanja postupno se povećava, što veći pritisak i postupno kreće na zahvaćena područja. U završnoj fazi fizioterapije naglaskom na povratku oštećeno područje pravim motornih pokreta.

Na oporavak faza uspješno i fizikalnu terapiju se koriste: elektroforeze, izlaganje ultraljubičastim zrakama, i ultra-terapija liječenja.

ishrana

Istina odabrana prehrana osteomijelitis igra svoju često važnu ulogu u liječenju bolesti. Preporuča se podijeliti na dnevne obroke u manje i čestih obroka za bolju apsorpciju (5-6 puta dnevno). Dijeta nužno prisutnost mlijeka i mliječnih proizvoda, mesa, jaja, svježe povrće i voće. Tekućina zahtijeva minimalno dvije i pol litre dnevno. Ohrabreni hranu s visokim sadržajem željeza, kalcija i proteina. Ako pacijent ima popratne bolesti koje zahtijevaju posebne dijete za mršavljenje, sva pitanja i odredište raspravlja sa svojim liječnikom.

prognoza

Za dijagnosticiranje akutne ili kronične osteomijelitis je prognoza, što ovisi uglavnom o obliku bolesti i stanja pacijenta prije hospitalizacija. Također igra ulogu dobi i imunološkog statusa, i, naravno, stupnju bolesti i njegove pravovremeno otkrivanje. Ranije sveobuhvatan tretman počinje, to je veća šanse za potpuni oporavak. Loša prognoza je najviše moguće u bolesnika s kroničnom osteomijelitis u zapuštenost i zajedno s stanjivanje koštanog tkiva.

Autor članka: Dr Volkov Dmitriy Sergeevich, kirurg