Prva pomoć - Hipotermija

Unutarnja temperatura (duboko) tijela (mjereno u rektum, jednjak ili posebna timpanealna termometrom) < 35 ° C. Переохлаждение с опасными последствиями может возникнуть при температурах > 0 ° C, ako je gubitak topline premašuje njegov nastanak. Čest uzrok boravka duže vrijeme pod uvjetima koji dovode do gubitka topline (uranjanja u hladnu vodu, niske temperature, jakog vjetra, neprimjerena odjeća). Faktori: nedovoljna stupanj topline (imobilizaciju [uzrokovan je, između ostalog, gubitak svijesti]), imao mišićne mase (djeca, starije osobe s pothranjenosti ili kahekcieyu), povećan gubitak topline (utjecajem alkohola, opekotina). Ostale rijetke uzroke (također na normalnoj temperaturi okoline): endokrini i metabolički - nadbubrežna i hipofiza neuspjeh, hipotireoza, neurološki gipoglikemiya- - križ trauma kralježnice, trauma glave, kapi, CNS tumor ili upalne bolesti, Wernicke je encefalopatija, Parkinsonove bolesti oštećenja kože - eksfolijativni dermatitis, teške sepse psoriaz- shok- trovanja - etanol, etilen glikol, ugljični dioksid, sumporovodik, cijanida, nitrila, hipnotici, fenotiazina, opioidi, lijekovi protiv dijabetesa, kolinergički spojevi blokatori. simptomi:

1) blago hipotermija (32-35 ° C) - prva vibracija (dakle gubitak sposobnosti za obavljanje preciznih pokreta), otkucaja srca i disanja porastom frekvencije, sužavanje krvi sosudov- kasnije umor, apatija, ataksija, povećano izlučivanje urina, hipovolemije, neadekvatno vrednovanje situacija;

2) umjereno hipotermija (28-32 ° C) - pad broja otkucaja srca i disanja, kardijalne aritmije atrijalnih, J val EKG .. vidi dolje, hipotenzija, oslabljena svijest, smanjena refleksa, midrijazu, prestanak drhtanje, Iščezavanje fizičke aktivnosti;

3) teške hipotermije (< 28 ° C) - кома, очень медленное дыхание с переходом в апноэ, асистолия или желудочковые нарушения сердечного ритма, отсутствие реакции зрачков, отек легких, олигурия или анурия. При температуре тела 27 ° C больной первый взгляд кажется мертвым, но его можно спасти !

Algoritam - opća načela

Identitet s hipotermije, pri čemu nema apsolutne znakovi smrti (mrtvački zakrpe) ili simptomi nedvosmisleno smrtonosne ozljede, ne može se smatrati mrtvima, bez pokušaja zagrijavanje do temperature od 35 ° C. Ako ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija bez pulsa nakon prvog pokušaja Defibrilacija nije, naknadne pokušaje učiniti nakon rewarming pacijenta na temperaturu od> 30 ° C Tek nakon postizanja te temperature može se koristiti za obavljanje droga i kardioverzija, ako postoje indicije.

Algoritam akcija na sceni

Primjenjuju pasivni zagrijavanje - pacijenta izložiti od daljnjeg gubitka topline (poklopca -, upotrebom, na primjer, srebro metalizirani film površina za tijelo, ograničava protok zraka i isparavanje).

Algoritam akcija u sobi

Osigurati toplo, suho okruženje i odjeću. Žrtva je svjestan, idemo piti tople napitke. Nemojte davati alkohol (proširuje krvne žile i povećava gubitak topline). Akcije u ambulante i u bolnici.

Slijed radnji u kolima hitne pomoći, au bolnici

1. Nastavite pasivne rewarming vidjeti .. gore.

2. provjerava mjerenjem hipotermije duboko tjelesnu temperaturu u rektumu, jednjaka ili bubnjića (ako postoji posebna termometr- konvencionalni termometri neprikladni jer ne mjeri temperaturu < 35 ° C).

3. početi aktivni rewarming:

1) vanjski - Nestle pacijenta zagrijavana pokrivač ili poseban pokrivač ispunjen toplim vozduhom- toplija ispod pazuha i odjeljcima prepone koristiti oprez (rizik od opekotina) - nuspojava može biti paradoksalno smanjenje dubine tjelesne temperature, hipotenzija i acidoza zbog širenja krvnih žila u koži;

2) unutarnje - umjerenom hipotermije na / u infuzijskih otopina, koja je prethodno zagrijana na temperaturu od 42-44 ° C, te zagrijavanjem i ovlaživanje za disanje plin obogaćen s kislorodom- duboko hipotermije - ispiranje s toplom otopine tjelesne šupljine (peritonealnu - postupku za peritonealnu dijalizu, manje - pleuralni) - grijanje krvi tijekom vantjelesne cirkulacije (najbolja metoda u slučaju cirkulacijskog aresta).

4. Provesti studije koje otkrivaju:

1) Učinci hipotermije - koncentracija kalij, ureje i kreatinina u plazmi (povećanje može biti pokazatelj rabdomiolize i zatajenja bubrega) - ukupne analiza periferne krvi (trombocitopenija zbog izdvajanje trombocita u slezeni) - gasometry (acidoza) - EKG (val J [Osborne, hipotermija zub - deva simptom brdo] - devijacija, a dolje položaj QRS kompleks spoja s segmenta ST, uzdužnog rastezanja PQ i QT intervala, proširenje QRS kompleksa, fibrilacija abnormalni srčani ritam);

2) mogućih razloga - koncentracija glukoze u plazmi (hipoglikemija kod pacijenta um odmah identificirati test traku), TSH (hipertiroidsmatično), toksikološka studija - u slučaju sumnje trovanja.