Opsežna infarkt miokarda

Zašto postoji masivni srčani udar srce?

Moderna kardiologija smatra infarkta miokarda, kao manifestacija koronarne bolesti srca je gotovo uvijek povezana s koronarnom aterosklerozom. Postoje dva glavna razloga koji dovode do razvoja infarkta srčanog mišića. U većini slučajeva akutnog koronarnog tromboza arterije (tromboza u prošlom stoljeću se smatralo da je jedini razlog). Mnogo manje nepovratne promjene u srcu se javljaju zbog duljeg grč arterija, što u pozadini aterosklerotskih lezija kao iu njegovoj odsutnosti. Produljeno sužavanje arterijskog lumena rezultira neadekvatnim koronarnog protoka krvi, što dovodi do infarkta nekroze razvija dio.

Opsežna infarkt miokarda nastaje iz istih razloga kao i melkoochagovyj, a jedina razlika je da je glavna prepreka za protok se pojavljuje u većim arterije. Što je veća koronarna tromboza ili grč, veći dio srčanog mišića podvrgnuti hipoksije i umire. Zbog bliskog odnosa između faktora rizika za srčani udar i aterosklerozu su isti. Glavni među njima su:

• nedostatak vježbe;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• pušenje;
• hiperlipoproteinemije;
• Često se javlja stresne situacije;
• poodmakla dob;
• muški spol.

Kada osoba ima tri ili više predisponirajući faktori, rizik se povećava bolest, više od tri puta.

Klinička slika opsežnog infarkta miokarda

Klinički, to je nemoguće razlikovati od masivnog srčanog udara fokalne, čak i relativno male veličine. Također je nemoguće točno odrediti lokalizaciju nekroze. Točna dijagnoza može utvrditi samo na temelju instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja, prvenstveno EKG.

Najčešće, dijagnoza infarkta miokarda ne predstavlja određene poteškoće, kao što je u većini slučajeva bolest je tipično. Preskoči bolest se može pojaviti u atipičnim oblicima kada postoje simptomi drugih organa patologija. U tipičnom tijekom infarkta miokarda (oblik bol) bolesti počinje što je angina. Korištenje nitroglicerin i konvencionalnih analgetika kod pacijenata, vrlo je učinkovit. Bolni sindrom karakteriziran sljedećim značajkama:

1. Bol se javlja iznenada, lokaliziran iza prsne kosti, vrlo intenzivan, gori karakter, često zrači na lijevu ruku i pod lopatice;
2. Bol traje od 30 minuta do nekoliko sati, ponekad i više od jednog dana, ne kupiran, osim opojnih droga;
3. bol pogorša s fizičkog i emocionalnog stresa.

Osim jake boli, pacijenti se žale na teške slabosti, strah od smrti, nedostatak zraka. Često znojenje, otežano disanje na odmor, mučnina i povraćanje, bljedilo, tahikardija. Kada je trenutna atipični infarktom izolirati sljedeći oblici:

• Abdominalna - bol lokaliziran u gornjem abdomenu, često popraćena dispeptičkih bolesti, koji često vodi do stvaranja misdiagnosis često trovanja hranom;
• napad astme - do izražaja pritužbe, karakteristične za akutnog zatajenja srca: Teška otežano disanje, prisiljeni položaj Tala, cijanoza kože;
• cerebralnih - prevladavajućim simptomima dolaze cerebralnih oboljenja cirkulacije: vrtoglavica, oštećenja svjesnosti, neurološke poremećaje;
• bezbolan - je vrlo rijetka, u tom obliku nema bolova.

Posljedice srčanog udara golemog

S obzirom na važnost funkcije srca za osobe i težini organske lezije s opsežnim infarktom miokarda prognozu uvijek se smatra nepovoljnim. Nakon nastanka nekroze u ishemijskim miokarda prolazi nepovratne promjene koje na kraju dovode do komplikacija različitih težina. nakon najteže posljedice opsežnog infarkta miokarda može identificirati:

• srčani rupture. U većini slučajeva, puknuće srčanog mišića se javlja u bolesnika s prvim infarktom Transmuralna nastala. Smrtnost u ovom komplikacija je gotovo 100%, većina pauze se prvog dana bolesti, ponekad na dan 2-3. Najčešće pati od lijeve klijetke, integritet povreda javlja na prednjem zidu u vrha srca.
• Kardiogeni šok. Također je izuzetno težak i opasan komplikacija infarkta miokarda, nastaje zbog akutnog hemodinamskih poremećaja, neurohumoralni regulacije i osnovnih vitalnih funkcija tijela. Kardiogeni šok karakterizira poremećaja svijesti, naglog pada krvnog tlaka, perifernu vaskularnu spazama. Hemodinamski nestabilnost razvija kao posljedica oštrog pada kontraktilnost srčanog mišića. Stoga, volumen krvotoka značajno smanjuje, tako da je povećanje količine perifernog otpora, koji dodatno pogoršava hemodinamski poremećaj. To je, tu je preraspodjela krvi u tijelu, kapilarna krv volumen povećava i na periferiji je prisutna u suvišku, a vitalni organi su u deficitu.
• Akutna kardiovaskularne neuspjeh. Najčešće se manifestira kao zatajenje lijeve klijetke i plućni edem, srčani astme. Manje kao desnog srca, koji se manifestira povećanjem jetre i nježnosti, oticanje vratnih vena, razvoj izrečene edem donjih ekstremiteta. Uz opsežne lezije miokarda gotovo uvijek moraju nositi s akutnog zatajenja lijeve klijetke, što je povoljan ishod akutnih manifestacija bolesti postaje kronična. Kronično zatajenje srca uvelike smanjuje kvalitetu života bolesnika, kada je potrebno trajno doživotno liječenje. Osoba s teškim cirkulatorne insuficijencije (III FC) daje invalidnost i III skupine II.

Rehabilitacija nakon opsežnog infarkta miokarda

Rehabilitacija se provodi kako bi se poboljšala zahvaćeni miokarda funkcionalnost područje. To uključuje niz mjera:

• Fizioterapija. Primjena doza vježbanja omogućuje pacijentu vratiti nakon duljeg odmora krevet.
• Stroga dijeta. Prehrana bolesnika tijekom razdoblja rehabilitacije mora biti potpuna i potpuno zadovoljiti potrebe pacijenta. Prednost se daje biljne hrane, bogate proteinima, fermentiranih mliječnih proizvoda, prehrambenih razreda mesa. Upotreba soli smanjuje na minimum, isključuju se iz prehrane životinjskih masti, alkohola, iznimno je važno prestanak pušenja.
• Farmakološka korekcije koje proizlaze aritmije serdechnos-osudistoy neuspjeh za održavanje krvnog tlaka unutar norme, odgovarajuće liječenje soputstvkyuschey patologije.
• Optimalno za rehabilitaciju pacijenata nakon srčanog udara, spa terapije u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom kardiologa.