Kronična ishemična bolest srca

Koronarna insuficijencija relativna zove ako je zbog previsokih miokarda potrebama zadržavajući normalan protok krvi. Klasičan primjer je hipertrofija miokarda: vrijeme pojačanog opterećenja kada normalno koronarna cirkulacija je nedovoljno za rad povećane mase miokarda.

Kronična ishemijska bolest srca se naziva apsolutna, ako postoji neravnoteža zbog smanjenja toka krvi kroz srce.
Koronarna bolest srca (KBS) je definiran kao miokarda zbog neravnoteže između koronarnog protoka krvi i infarkta potražnje kao rezultat promjena u koronarnu cirkulaciju. Sinonim: koronarna bolest srca.

Za ishemiju miokarda mogu uzrokovati bilo koje patološko postupak utječu koronarnih arterija, kao i organske prirode (anomalije, upale, emboliju, cijeđenje izvana, itd) i funkcionalnog (grč). U većini slučajeva (95%) na dnu ishemije arterioskleroza ograničavajuće glavne grane koronarne arterije. U praksi, dakle, pojam znači KBS aterosklerotske koronarne arterije.
Ateroskleroza utječe srednjih i velikih arterija kalibra elastični i mišića tipa i karakterizirana je fokalne naslage različitih lipida, ugljikohidrata, krvne stanice, vezivnog tkiva i kalcija u intimi arterija, što smanjuje lumen žile. Sinonim: atheromatosis. Ateroskleroze može razlikovati od arterioskleroze što je degenerativna i hyalinization brtvene arterija i arteriola (u obliku staklene cijevi).

Koronarnu trombozu izraz označava nastajanje krvnog ugruška u koronarnoj arteriji, što može dovesti do infarkta miokarda.
Koronarna okluzija. Pojam koristi u slučaju potpunog zatvaranja lumen koronarne arterije bilo koje geneze. To može dovesti do infarkta miokarda.
Infarkt miokarda je definiran kao središte ishemijske nekroze (nekroza) srčanog mišića, tj rezultira nedovoljnim dotokom krvi.
Tiha ishemijska bolest srca određuje promjene slučajeva EKG, ali bez kliničkih manifestacija, koja se određuje slučajno.

Morfološke promjene u ateroskleroze

Klasično opisao tri vrste aterosklerotskih lezija: lipida trake, vlaknaste plaka i komplicirane ozljede.
Lipida trake su prekursori za teža oštećenja i mogu se pojaviti u djetinjstvu na istim mjestima gdje će kasnije razviti constrictive ozljede. Oni predstavljaju povećanje od žute na stijenke krvnih žila i sastoji se od pjenaste stanice.
Vlaknastih ploča - složeniji aterosklerotične lezije koja strši u lumen arterije, ponekad dovodi do značajnog suženja lumena žile.

Plaketa se sastoji od:

1.fibroznoy „gume” (kolagena, proteoglikana, pjenaste stanice) prevučena endoteliem-
2.kletochnoy područje oko vlaknastih „gume” (stanice glatkih mišića, limfocita i makrofaga napunjenih lipida) -
3.vnutrennego nekrotično stanične jezgre (elemente lipida, kolesterola i kristali kalcij).

Komplicirana ploča je rezultat loma soja (loma) ili ulceracija aterosklerotskog plaka. Ovisno o stupnju i mjestu tih procesa, struktura i sadržaj plakete razviti određene komplikacije: trombozu, lokalno krvarenje, hematom ispod plaka. Rezultat je potpuno ili djelomično sužavanje lumena žile. To je razlog zašto komplicirano ploča je „nestabilan” struktura koja se manifestira klinički akutni koronarni sindrom (AKS).

Kliničko manifestiranje kronične ishemijska bolest srca

Ateroskleroza koronarnih arterija je uzrok raznih kliničkih oblika ishemijske bolesti srca, koje često mogu koegzistirati ili naizmjeničnim u jednom te istom pacijentu u različitim vremenskim intervalima: iznenadne srčane smrti, angine, nestabilne angine, infarkta miokarda „ritma i provođenja poremećaja, asimptomatske ishemije, zatajenja srca ishemijskog porijekla.
Nestabilne angine, akutnog infarkta miokarda i iznenadne smrti koronarne pomiješa Pojam akutnog koronarnog sindroma (AKS), ili „akutni sindroma ishemije”, tvore grupu drugih oblika kroničnih koronarnih sindroma.
U posljednjih nekoliko godina, pojam akutni koronarni sindrom sve se više koriste kao „radni dijagnoze” prvih sati nakon prijma. Nakon toga, ovisno o uzorku elektrokardiografski, aktivnost enzima i druge markere nekroze (prvenstveno - troponini) i studija, prikazivanje miokarda pokreta zida, pokazali konačnu dijagnozu nestabilna angina ili akutnog infarkta miokarda.