Bradikardija - simptomi, uzroci, liječenje

Bradikardija je vrsta aritmije u kojem je broj otkucaja srca je usporen i postaje manje od 60 rezova u minuti. Ovo nije samostalna bolest, već simptom koji ukazuje na disfunkciju kardiovaskularnog sustava.

To se može dogoditi u potpunosti zdrave osobe, kao što su sportaši i zdravih ljudi koji su u stanju sna - je fiziološko bradikardije zbog dobrog treninga srčanog mišića.

Patološki je popraćena bolesti srca, što je na kraju dovelo do razvoja zatajenja srca. O uzrocima, simptomima, bradikardije i mogućnosti za njezino liječenje članka.

AV blok može imati tri stupnja težine:

• Teška - otkucaja srca manje od 40 otkucaja / minuti
• Umjereno - 40 do 50 otkucaja / minuti
• Svjetlo - 50 do 60 otkucaja / minuti

U blagim i umjerenim bradikardija cirkulatorni poremećaji ne razviju, jer ugovori srce i gura u krvi dovoljno snage. A izraz je kršenje svih organa i sustava, javljaju brojne bolesti cirkulacijskog sustava, zbog kisika izgladnjivanje, što je količina kisika dovodi tkiva krvlju, nije dovoljan za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Bradikardija je u pratnji blijede kože i sluznice, može uzrokovati napadaje i gubitak svijesti.

Uzroci bradikardije

Etiološki čimbenik u razvoju bradikardije je kvar sinusnog čvora koji generira električne impulse za normalan rad srca (obično je njihova učestalost je više od 60 ppm) ili poremećaj širenje tih impulsa na vodljivim sustava srca. Glavni uzroci ove simptom može se podijeliti prema oblicima bradikardije:

nekardiogenog oblik

To bradikardija razvija na:

• neuro distonija
• VSD (vidi. vaskularna distonija)
• neuroze
• pri tlaku u karotidnu arteriju (široka marama kravata, maramica) ili zjenice (Danini Aschner refleksa)
• mozga rasta
• bubrenje mozga, meningitis, ozljeda mozga, udara - stanja koja su uz povišen intrakranijalni tlak
• čir želuca i dvanaesniku
• medijastinalni tumorske tijela - dijafragma, jednjaka i tako dalje.
• Endokrini Patologija - myxedema, razmjerno težini hipotireoza
• hipotermija (niske temperature tijela)
• dijeta, gladovanja
• Meniere sindrom
• hipertenzija (vidi. pripravci s visokim tlakom)
• bubrežne kolike

Organski oblik

• infarkt miokarda
• kardiosklerosis, miokarditis, i srčani (promovirati pojavljivanje degenerativne promjene u sinusnog čvora zbog formiranja cicatricial promjena).

Bradikardija je najčešće uzrokovana lezijama ili sinusa patologiji srčanog sustava vodljivosti (blokadu).

• sinus - To se događa kada je frekvencija od električnih impulsa na čvoru smanjuje, što nije prirodna potreba organizma. U isto vrijeme može uzrokovati sinusna bradikardija, u kojem srce ugovori normalno, ali rijetko, i - odbijanje montažu i kinesko-atrijski blok (jedinica djeluje, ali to se ne odnosi impulsa na srčanu provodljivost sustava).
• srce blok - bradikardija može biti uzrokovan srčanog bloka (oslabljen provođenje impulsa iz atrija do ventrikula), a ne svi impulsi doći do komore (nepotpuna blokada) ili također svi električni impulsi ne prolaze na klijetki (puni blok), klijetki izdvojeni jedna od drugog.

bradikardija induciran lijekovima

• kinidin
• Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon, digitoksin)
• -adrenergički blokatori (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaksolol, pindolol, sotalol, nadolol, Esatenolol)
• morfin
• blokatori kalcijskih kanala (nifedipin, verapamil)
• Simpatolitikov (Bretilat, rezerpin, Raunatin et al.)
• Antiaritmici amiodaron (, fenitoin, prokainamid, dronedaron, propafenon, Trimekain, adenozin, itd).

otrovne bradikardija

Bradikardija toksični geneze razvija u ekstremnom stupnju intoksikacije:

• uremija (teške intoksikacije produkti metabolizma proteina uzrokovane bubrežnih radove)
• intoksikacija hepatitis (vidi. Se prenosi kao hepatitisa C.)
• izražena intoksikacija zaraznih bolesti - sepsa, tifus, gripa
• fosfat trovanje, koje sporo provođenje impulsa u srčani mišić (vidi. kao kućne kemikalije utječu na zdravlje)
• bradikardija ponekad može biti uzrokovano ili hiperkalijemija hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcija i kalija u krvi).

Fiziološka bradikardija u zdravih osoba ili sportaša

Pojedinci koji se bave teškim fizičkim radom, dobro obučenih ljudi, sportaša, rijetke kontrakcije srca može biti normalan (35-40 otkucaja / min. Tijekom dana), jer srce je prisiljen iskusiti vršnih opterećenja i smanjenje njegova dovoljno rijetka da se osigura dotok krvi do tkiva i stanica cijeli organizam. Razlozi za takvu značajku je autonomna regulacija srčanog ritma u profesionalnim sportašima.

Fiziološka kontrola stopa može biti pod djelovanjem:

• hladno
• Grudi kompresije
• Pušenje - Kronično trovanje nikotinom (vidi. Ono što čini cigarete)

U nekim pojedincima puls manji od 60 u minuti je normalno, tj fiziološke značajke, kao što su bradikardija ih ne smeta, on se ne pojavljuje vrtoglavicu, slabost, umor, faintness.

Ostale vrste bradikardije

Senilna bradikardija javlja u starijih ljudi te je uzrok prirodnog starenja organizma.
Idiopatska bradikardija - spori otkucaji srca od nepoznatog (ne dijagnosticirani) geneze.

Simptomi bradikardije

Glavne manifestacije, znakovi, simptomi bradikardije su:

• Napadi Morgagni-Edems-Stokes praćeni gubitkom svijesti i vrtoglavica, nastaju u prisutnosti skraćivanje pulsa;
• Prisutnost nestabilnosti arterijski krvni tlak (hipertenzija, hipotenzija), slabo mogu tretirati javljaju u pozadini usporavanje brzine rada srca;
• Povećan umor tijela (smanjenje tolerancije vježbanja) koja se javlja u pozadini otkucaja srca usporavanja;
• prisutnost kroničnih simptoma cirkulacijskih zatajivanja na pozadini bradikardiju, teško konzervativnom terapijom;
• angina javlja pri naponu ili čak i na odmor.

Bradikardija umjerene težine obično uzrokuje bolesti krvotoka ne očituje se klinički. Simptomatologiji obično uzrokovana ishemijom puls manje od 40 otkucaja u minuti, pacijent često organske bolesti srca. Tako bradikardija ima značajne kliničke simptome:

• slabost
• umor
• česte vrtoglavice
• osjećaj kratkog daha
• nesvjestica i poluobmoroke
• To također može biti neki otežano disanje
• bol u prsima
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka
• oštećenje memorije
• pažnja
• prolazni poremećaji vida
• djeluje od zbunjene razmišljanja

Sa slabljenjem kontrakcije funkcije srčanog mišića i krvotoka u hipoksije mozga događa. U tom slučaju, simptomi bradikardije može se dopuniti gubitak svijesti, konvulzije (napadaje Morgagni-Ademsa-Stokes). Ti uvjeti su opasni za pacijenta zaustavlja disanje i srčani aktivnost.

dijagnostika

Simptomi bradikardija terapeut identificira s pregleda i prikupljanja pacijenta pritužbe - usporenim otkucajima srca, srce zvuči normalno zvučnosti možda respiratorna aritmija. Tada preporučamo savjetovanje kardiolog. Metode dijagnostički

• EKG - možete popraviti usporavanje otkucaja srca, prisutnost atrioventriuklyarnoy ili sinoatrial blok. Ne uvijek uz pomoć jednokratno EKG može prepoznati bradikardiju, kada se sumnja, provode dnevno praćenje elektrokardiogram.
• ultrazvuk srca Što je prikazano u obliku organskih bradikardije. Ultrazvučni ehokardiografijom može odrediti povećanje veličine srca, smanjuje izbacivanje frakcije manje od 45%, i degenerativne promjene u miokarda skleroze.
• opterećenje veloergometry - Ona procjenjuje učestalost inkrement puls u određenom naporu.
• CHPEFI - ako su metode EKG i Holter monitoring nije otkrio prolazne blokade, provedeno transezofagealnoj elektrofiziološke studija, koja vam omogućuje da istraži provođenja put srca, utvrditi funkcionalnu ili organsku prirodu bradikardije.

liječenje bradikardija

• funkcionalna bradikardija, kao i bradikardija, ima prosječni stupanj nije popraćen s kliničkim simptomima, ne zahtijevaju konzervativno liječenje.
• Bradikardija organski ili toksičnog podrijetla extracardiac To treba, prije svega u liječenju osnovne bolesti.
• bradikardija droga To zahtijeva uklanjanje lijekova koji uzrokuju bradikardiju (ili ispravak recepciji).

Za liječenje teških bradikardiju, hemodinamski poremećaj u pratnji (vrtoglavica, slabost, smanjenje tlaka), prikazuje:

• Atropin (intravenska formulacija - 0,5 mg 0,1% -tna otopina)
• izadrin (intravenozno 2 -. 20 g / min u 5% D-glukoze p)
• ginseng, korijen biljke, hladan Ginseng, kofein - Prilagođen doze
• Zelenin kapljice - koristi se umjerenom bradikardija, VSD i kroničnog zatajenja srca. Sastav ove biljke protiv grčeva - tinktura od đurđevak, valerijane, Belladonna.

atropin - atropin količina se može povećati i do 3 mg, ako je potrebno. Pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda, atropin treba koristiti s oprezom, jer liječenje može uzrokovati pogoršanje ishemije miokarda i povećao svoj Kill Zone.

izadrin - djelotvoran učinak na srčanu kontraktilnost imaju beta adrenostimulyatorov (izoprenalinske). Ova priprema treba primijeniti intravenski. Ako bradikardija povezane s korištenjem kalcijevih antagonista ili beta blokatori glukagona davati intravenozno. Ako postoji toksičnost beta-blokatora i daju glukagon (izračun doze provodi individualno od strane liječnika).

Ako Asistolija (bez srčanih kontrakcija) potrebna pomoć u nuždi - nazvati reanimaciju tim, koji provodi hodati.

Privremeni endokardijalni stimulacija se obavlja primjenom kroz kateter lumena endokardijalni elektrode u pravom srcu (to se obavlja gornja šuplja vena kateter kroz subklavijsko ili vratne vene). Ako držite privremeni endokardijalni elektrostimulacija nije moguće, perkutana elektrostimulacija srca se preporučuje. A ako je nemoguće provesti (ili u slučaju neučinkovitosti), prikazano intravenoznog epinefrina (izračun doze pored liječnika).

Napadaji Morgagni-Adams-Stokes prekinuti reanimaciju timova hitne, složene pripreme dodijeljena ista kao i kod srčanog zastoja. Ako je potrebno prsima kompresije.

Dostupnost potpuni AV blok preporuča se hodati. U ovih bolesnika operativnom liječenju bradikardije, čiji je glavni cilj je da se postavi pacemaker - instrument koji je umjetni elektrostimulator. Ona podržava i provodi ljudsko srce pacijenta fiziološku otkucaja srca. Pacemakera je mikroprocesor koji je sposoban za generiranje električne impulse za normalnu stimulaciju srčanog mišića.

Više opasno bradikardija?

U umjerenim ili fiziološkog bradikardija zadovoljavajući prognozu. Prisutnost organskih srčanih oštećenja negativno utjecati na prognozu. Ozbiljno pogoršava posljedice prisutnosti bradikardija napada Morgagni-Adams-Stokes, ako se ne riješi pitanje drži elektrostimulaciju. Heterotropnog tahiaritmija u suradnji s bradikardije povećava vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Kada uporni smanjenje otkucaja srca može razviti invaliditet pacijenta.

Nemojte uzeti u vojsku ako bradikardija?

Popis bolesti, kada se smatra novak biti neprikladni za prolaz novačenja, bradikardija nedostaje, jer to nije bolest, i dijagnostički znak abnormalnosti srca. Kada je dijagnoza bradikardija, mlada osoba mora proći kroz ankete CAS, i to samo na temelju otkrivenog / ne prepozna bolesti se riješilo pitanje o prikladnosti usluge. Prema čl. 42-48 nesposobnim za službu prepoznao mladića s bolešću - AV blok i sindrom bolesnog sinusa. U nedostatku ove patologije inductee nije izuzet od vojne službe.