Uzroci i posljedice izvanmaternične trudnoće

Vidi također: Simptomi, znakovi izvanmaternične trudnoće

Koncept izvanmaterične trudnoće je implantacija oplođenog jajašca izvan maternice u šupljinu tijela. Još jedna njegova imena - izvanmaternične (čudno nalazi) trudnoće.

Stopa implantacija (privitak i provedba) jajašce se odvija u gornjem dijelu leđa ili prednju stjenku maternice. Ostala mjesta su atipične lokalizacije koja se javlja u 1,5 - 2% trudnica.

Različiti uzroci izvanmaterične trudnoće su faktor, što je rezultiralo u atipičnim mjestima pričvršćenja oplođenog jajašca može biti:

• Jajovoda - 95 - 98% u odnosu na sve slučajeve;
• cerviks - 0.4 - 0.5%;
• Jajnici - 0.1 - 0.7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) obuhvaća široki ligament - 0,1 - 2%;
• abdomen (0,3 - 0,4%).

Česti ekstremne posljedice izvanmaternične trudnoće: smrtnost (među ostalima majčinska smrti) u Rusiji zauzima treće mjesto, te je oko 3-4%.

Uzroci i faktori koji pridonose

Uzroci izvanmaternične trudnoće - neki od najspornijih pitanja o problemu. Još uvijek ne mogu u potpunosti objasniti pravi uzrok koji utječe na ectopic implantacije jajašca, zbog nepostojanja izravnih dokaza, metodološki zvuka i potvrđeno eksperimentalno ili klinički. Radi lakšeg snalaženja (za prevenciju i liječenje) kao razloge uvjetno prihvatio one čimbenike rizika koji doprinose razvoju patologije u prvom tromjesečju trudnoće.

Dakle, izvanmaternične trudnoće i dalje smatra polyetiology (pluricausal) patologija. Na to uzrokuje bolest i promjene koje nastaju kao posljedica anatomskih i funkcionalnih poremećaja organa, što dovodi do procesa istiskivanje i implantacije oplođenog jajašca (jajašca).

Ovisno o skupini obilježje konvencionalno razlikovati sljedeće čimbenike:

• Anatomski, što nepovoljno utjecati na svojstva transport cijevni
• hormonska
• Sumnjam, to jest, oni za koje ne postoji konsenzus, ili sporove

Sve veći broj slučajeva izvanmaternične trudnoće u posljednjih nekoliko godina, prvenstveno zbog nekoliko razloga. Glavni među njima - je povećati broj žena s upalnim bolestima spolnih organa, na široku dostupnost pobačaja, kirurške zahvate na dodacima kako bi se regulirala koncepciju i rađanja, povećana učestalost IVF, široka primjena hormonskih (vidi. Postinor- nuspojave) I intrauterine kontracepcije uređaja.

anatomske promjene

Oni mogu biti uzrokovana:

• Postojeće premješten upalnih procesa u maternicu, jajnike, cijevi (47 - 55%), koji doprinose ranog početka aktivnog spol prisustvu različitih spolnih partnera (kao povećani rizik od prijenosa genitalnih infekcija) pothlađenje.
• Na 3 - 4% - Intrauterina naprava za kontracepciju (IUD), učestalost izvanmaternične trudnoće pomoću IUD 20 puta veća.
• Kirurški zahvati na prsni organi za mioma maternice, carskim rezom (moguće vezivanja jajašca u postoperativnom ožiljak), kapi, jajnika učincima nakon operacije za prethodnu izvanmaternične trudnoće, upala trbušne šupljine (peritonitis i upale zdjelice);
• Rekonstruktivna kirurgija na jajovodima zbog neplodnosti u žena (vidi. laparoskopija cijevni, kao i uzrokuje opstrukciju jajovoda);
• Operacije na trbušnih organa za druge bolesti;
• Abortus (komplikacije), dijagnostički postupak detekcije (cerviksa i medicinske dijagnostičke kiretaža);
• Benigni ili maligni tumori genitalnih organa, što uzrokuje deformacije tijela maternice;

U većini ovih slučajeva, šiljci se formiraju unutar i izvan jajovode, krši njihovo svojstvo, oblik i položaj anatomske promjene kontrakcije funkcija cijevi mišići distalni oštećenih dijelova cijevi s fimbrie susjedstvu jajnicima, što ih čini hvat jaje. Produžena primjena intrauterine kontracepcije sredstava javlja više od i atrofije sluznice stanica epitela cilijama.

Glavnu ulogu u nastanku izvanmaternične trudnoće između ostalih upalnih bolesti danim kronične upale (salpingitis jajovoda, vidi. upala dodacima: simptoma, liječenje), U prisustvu koji u učestalosti izvanmaternične trudnoće 6 - 7 puta veća. U pozadini je formiranje procesi, kao što su:

• anatomska i funkcionalna oštećenja cijevi;
• povreda sintezu steroida u jajnicima;
• neprimjereno lučenje ribonukleinske kiseline, glikoproteina i glikogena, koji su potrebni za jaje života.

hormonalni čimbenici

Oni uključuju:

• poremećaji endokrinih, uglavnom se odnose na hipotalamus centara i kore nadbubrežne žlijezde i infantilizam;
• Hormonalni lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije ciklus u liječenju određenih tipova neplodnosti endokrinog podrijetla - rizik od izvanmaternične trudnoće povećava se za 3 puta;
• Upotreba istih lijekova in vitro fertilizacije (IVF) - izvanmaternične trudnoće javlja na svakih dvadeset trudnica (u IVF) žena u ovom slučaju igraju ulogu ne samo anatomskih i fizioloških poremećaja jajovode, ali i kršenje peristaltiku (kontrakcije);
• Poremećaji procesa proizvode prostaglandine koji reguliraju kretanje oplođenog jajašca u jajovod;

Produžena primjena oralnim kontracepcijskim pripravcima je nepoželjna, jer se javlja smanjenje peristaltičke aktivnost jajovoda, i u redu imaju inhibicijski učinak na epitelne stanice trepljastih koji pokrivaju endometriju. Kada spremite ovulacije u žena te negativne faktore oralnih kontraceptiva može dovesti do izvanmaterične trudnoće.

• Prekomjerno visoka biološka aktivnost jajašca - to membranama luče enzime koji razgrađuju maternice endometrija stanice na mjestu implantacije i njihove više-dodjela dovodi do činjenice da je preuranjena oplođeno jajašce je vezan (u epruveti) ne dosegne fiziološki implantaciju;

• Razne vrste migracije ženskih i / ili muških spolnih stanica - kroz trbuh u maternicu, kao i već oplođeno jajašce natrag iz maternice u jajovod.

kontroverzni čimbenici

Nesuglasice znanstvenici o faktorima koji bi mogli biti uzrok izvanmaternične trudnoće, odnose se na:

• promjene u nekim pokazateljima sperme kvalitete;
• anomalije utjecaj omjera prostaglandina u sjemena;
• prisutnost višestruke divertikula u jajovode;
• Neki kongenitalne abnormalne maternice anatomske promjene, kao što su pojave trudnoće u rudimentarni roge- to je rudimentaran Prednji bicornuate maternice, koja komunicira preko kanala sa cijevi, ali ne izlaz vagine;
• prisutnost endometrioze (vidi. liječenje endometrioze maternice)
• izvedena na jajovode plastične kirurgije za neplodnost, izvanmaternične trudnoće, itd. - glavni značaj ovdje su oprema i vrsti operacije.

Najčešće kada izvanmaternične trudnoće se otkrije utjecaj ne jedan nego nekoliko od tih faktora. U isto vrijeme, u mnogim slučajevima oni i dalje ostaju neodređeni.

Moguća ishoda - učinci

Progresija od izvanmaternične trudnoće može lako dovesti do uništenja temeljne tkiva korionski resica zbog nedostatka specifičnog moćan sluznice fiziološkom obilježje na mjestu implantacije. Uključujući oštećene i krvne žile.

Ovaj proces traje pri različitim brzinama (ovisno o lokalizaciji stranice) te je u pratnji više ili manje izraženim krvarenjem. Znakovi izvanmaternične trudnoće obično javljaju na 4. - 8., barem - na 10-og - 12. tjedan. U budućnosti, mogu biti različite rane i kasne verzije posljedicama nakon izvanmaternične trudnoće:

Ako se oplođeno jajašce implantira u jajovodu, njegovo uništenje rast tkiva i korionski NAP dovesti do puknuća cijevi i masivnog krvarenja, što je jedan od glavnih uzroka smrti u žena za cijevni trudnoće (kod nepravovremenog obavljanja nužde).

• Regresiju (zaustavljen) cijevni trudnoće

To može završiti cijevi pobačaj ili razvoj ili hemo gidrosalpinksa (nakupljanje krvi u jajovod ili tekućine), a zatim (ako kapljica infektivni agensi) piosalpinks (gnojna upala cijevi).

• cijevni pobačaj

naznačen time, da potiče hyperperistalsis jajovoda disbonding jajašce i njegovo izbacivanje u šupljinu maternice, koja se često uz krvarenje. Ponekad protjerivanje može dogoditi u suprotnom smjeru - u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju dva moguća ishoda:
a) fetalne smrti yaytsa-
b) se implantira u jednom od njihovih dijelova organa ili trbušnu šupljinu s daljnih razvoja u trudnoći i na duže vremensko razdoblje (casuistical izvedbi).

• U nekim slučajevima, trudnoća se može razviti u jajniku. Ona postoji već dugo i završava lomljenju jajnika i obilnog krvarenja.

Kad se rano otkrije cijevni trudnoće, bez pucanja cijevi moguće je endoskopska kirurgija. Potonji se sastoji u uklanjanju jajne stanice s očuvanjem jajovod, ali takva operacija treba izvesti samo uz minimalno oštećenje. U drugim slučajevima, uklanjanje jajovoda ili jajnika.

Sa značajnim krvarenjem s razvojem hemoragijski šok naknadno moguće povrede drugih unutarnjih organa. Nakon patnje ectopic trudnoće u 15% slučajeva to se događa opet.