Simptomi moždanog hidrocefalusa u odraslih

Hidrocefalus mozga u odraslih - bolest koja se može pojaviti kao komplikacija raznih cerebralnih bolesti kao što su moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumora, hemoragije, infektivnih procesa, meningitis.

Također, kao samostalni nosological obliku u kojem je aktivni proces akumulacije cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnoj prostora tekućine. Klinički simptomi i znakovi bolesti ovisi o uzrocima i oblicima hidrocefalusa u odraslih:

• cirkulacijske poremećaje SMZH- okluzivne hidrocefalusa, proksimalni i distalni njegovog oblika
• povreda njegovog usisavanje - disrezorbtivnaya i arezorbtivnaya oblik
• kršenje svojih proizvoda - hipersekrecijskim oblik, u kojem je povećanje ventrikula mozga

Danas hidrocefalus kod odraslih nema jasan dijagnostički granice

Mozak hidrocefalus kod odraslih - bolest čije liječenje su uključeni neurologa, neurokirurga. Većina ljudi i liječnici vjeruju hidrocefalusa isključivo dječje patologije, koji je snimljen često u djece u posljednjih nekoliko godina te je gotovo uvijek nasljedna bolest. Na 1000 novorođenčadi račun za 1-10 djece s cerebralnom edema.

Zato i danas, dok ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje hidrocefalusa u odraslih u nespecijaliziranim klinikama i bolnicama (iako dovoljno da bi rheoencephalography i echo-encephalography). I često pacijenata nakon trauma i udara u liku drugih bolesti neuspješno liječenih u psihijatrijskim bolnicama, neuroloških bolnicama, poliklinikama i otpuštenih iz općih bolnica sa dijagnozom:

• učinci udara
• psiho-organski sindrom
• učinci traumatskih ozljeda mozga
• demencije miješanog porijekla
• krvožilnog ili posttraumatski encefalopatija

Međutim, kada je specijalizirani pregled neurokirurških bolesnika u bolnicama, stanovništvo starije od 18 godina hydrocephalic sindrom je pronađen u 25% odraslih bolesnika. Ali pravovremeno nadležni, odgovarajuća dijagnoza hidrocefalusa u odraslih osoba s pravom kirurško liječenje omogućuje gotovo 100% bolesnika postigne oporavak, pomoći im u rehabilitaciji. Nakon operacije provodi visoko kvalificiranih stručnjaka, većina pacijenata može se vratiti na svoje prethodne knjige, neki s nepotpunom rada adaptacije nakon kirurške operacije može učiniti bez pomoći, vraća u normalan život.

Posebno relevantne suvremene metode vanjske odvodnje i uvođenje u moždanoj klijetki trombolitike koji smanjuju smrtnost akutne oblike hidrocefalus, proizlazi iz ne-traumatskog subarahnoidno krvarenje. Kao ljudi na početku bolesti umrijeti u roku od 2 dana, te pružanje hitne operacije spašava svoj život za dugo vremena da se stabilizira stanje pacijenta.

Njegovi uzroci

Danas su otkrili da gotovo svaki poremećaj patologija središnjeg živčanog sustava može pridonijeti takvih komplikacija kao hidrocefalus. Najčešće u pozadini bolesti u kojima se mogu formirati hidrocefalus:

• Ishemijskog ili hemoragijski moždani udar - akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Rakovi - tumori mozga, često intraventrikularne, matične, parastvolovoy lokalizacije.
• Encefalopatija različite proiskhozhdeniya - traumatska, kronična hipoksična stanja, alkoholizam.
• Infektivnih, upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
• Traumatske ili netraumatskom intraventrikularne, subarahnoidno krvarenje posljedica rupture aneurizme i arteriovenske cerebralnih žila.

Unutarnja i vanjska hidrocefalus kod odraslih

Postoji mnogo različitih klasifikacije hidrocefalusa, od kojih je većina - urođenim ili stečenim hidrocefalus. Mozak hidrocefalus kod odraslih - je stekao oblik hidrocefalusa, koji je pak podijeliti prema patogenezi tipa 3. Prethodno izolira i 4 tvore drugu vanjsku miješane, hidrocephalus, što se manifestira povećanjem subarahnoidni prostor klijetki mozga i progresivnom atrofije mozga.

Sada, međutim, takav proces ne smatra hidrocefalus, i naziva atrofije mozga, budući da je vanjski hidrocefalus odrasli proširenje subarahnoidnom prostora i povećati komore mozga nije zbog prekomjernog nakupljanja likvora, cirkulaciju poremećaja, obrađuje svoje proizvode resorpciju, kao posljedica atrofije tkiva mozga , smanjujući svoju masu. Klasifikacija hidrocefalusa u odraslih:

Simptomi, znakovi hidrocefalusa

akutni hidrocefalus

Pri razvoju akutne okluzivnu hidrocefalus u odraslih, simptomi su zbog znakove povećanog intrakranijalnog tlaka:

glavobolja - osobito izražen u jutarnjim satima nakon buđenja, što se objašnjava dodatnim povećanjem intrakranijalnog tlaka za vrijeme spavanja.

Mučnina i povraćanje - Također je primijetio u jutarnjim satima, nakon povraćanja ponekad javljaju glavobolju reljef.

mamurluk - to je jedan od najopasnijih simptoma povećanog intrakranijskog tlaka, ako je pospanost, onda dolazi dovoljno brzo oštar pogoršanje neuroloških simptoma.

Simptomi aksijalna dislokacija mozga - brzo potiskivanje svijesti pacijenta do dubokoj komi, pacijent uzima prisilno položaj glave, pojavljuju se poremećaji pokreta očiju. Ako je kompresija produžene moždine, znaci hidrocefalusa manifestira depresije kardiovaskularne aktivnosti i disanje, što može biti kobno.

Stagnacija optičkog diska -  povreda axoplasmatic struja u vidnog živca i porast tlaka u subarahnoidnom prostor oko njega, što je rezultiralo oštećenjem vida.

kronični hidrocefalus

Ako formirana kronični hidrocefalus, simptome, klinička slika je sasvim drugačija od akutnog hidrocefalusa u odraslih:

demencija - Često se prvi simptomi, simptomi moždanog hidrocefalusa u odraslih se javljaju 15-20 dana nakon ozljede, infarkt krvarenja, meningitisa i drugih bolesti:

• Čovjek zbunjuje dan i noć, da je, dan doživljava pospanost i nesanica po noći.
  Smanjuje ukupnu aktivnost pacijenta, on postaje inertan, apatični, ravnodušni, nedostatak inicijative.
• Uznemiren memorije - prije svega smanjenje kratkoročnih numeričke memorija, čovjek s pogrešno poziva na mjesec, dan, zaboraviti svoju dob.
• U kasnijim naprednim fazama bolesti mogu razviti grubo mnestiko intelektualno oštećenje, kada osoba nije u stanju da se brine o sebi, na pitanja koja je pitao, ne može odgovoriti ili reagirati na jednosložno, neadekvatna razmišljati dugo pauzirati između riječi.

Apraksija hoda - ovaj sindrom, kada je osoba u ležećem položaju lako može biti prikazan kako hoda ili voziti bicikl, a kad je u pitanju, ne možete ići ravno, široko se širi njezine noge, njišući shuffles.

urinarna inkontinencija ovaj simptom ne mora uvijek biti, a to je kasno i nestalna znak hidrocefalusa u odraslih.

Fundus promjene su obično odsutni.

Vrste mozga dijagnostičkih ispitivanja u odraslih

• Kompjuterizirana tomografija -. Vrlo točna dijagnoza moždanih krugova, klijetki, i subarahnoidnom prostor lubanje, koristi se za određivanje oblika i veličine komore, određivanje anomalije - ciste, tumori.
• Magnetska rezonanca - MRI može odrediti težinu i oblik hidrocefalusa. Ove studije su neophodni razjasniti uzroke hidrops.
• Cisternography radiografija ili spremnik baze lubanje - to se koristi za razjasniti vrste hidrocefalusa i odrediti smjer cerebrospinalnog likvora.
• Radiografija krvnih žila ili angiografiju - nakon unošenja u kontrastnog sredstva arterija prepoznaje poremećaja na vaskularnu razini.
• Neuropsihologijska ispit - prikupljanje pacijenta povijest, istraživanje pacijent, koji otkriva postojanje prekršaja, odstupanja u funkcioniranju mozga.
• Echoencephalography.

Liječenje akutnih i kroničnih hidrocefalus

• Diuretici - osmotski (urea i mamci, GLIMAR). Salureticima - Diacarbum, acetazolamid (inhibitori ugljične anhidraze), etakrinska kiselina, furosemid (diuretici petlje)
• Otopine plazme ekspanderi (20% otopina). Albumin
• Vazoaktivnih lijekova - magnezijev sulfat (25% otopina), (venotonics troksevazin, glivenol).
• Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednisolon, betametazon).
• Bolova - (NSAID nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbiturati (fenobarbital, Nembutal, amobarbital).

Ako pacijent ima kliničke znakove bolesti, ne-kirurški, konzervativno liječenje hidrocefalusa mozga u odraslih nedjelotvornim. Za liječenje akutnog hidrocefalusa, koja se javlja najčešće u intraventrikular- krvarenja - ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu neurokirurškog zahvata.

kirurško liječenje

Do danas, medicinska tehnologija u području liječenja neuroloških bolesti u razvijenim zemljama omogućuju korištenje brzog i malo traumatskog rad obavlja neuroendoscopic radom. U Rusiji, ova metoda još uvijek nije široko koristi (u daleko od Moskve i St. Petersburga područjima), zbog nedostatka kvalificiranog i vrlo skupe opreme. U zapadnim zemljama ove operacije su široko rasprostranjena.

Postupak se sastoji u tome da se u kanalima mozga uveden poseban alat s neuro (kamera) na kraju. Dakle, cijela operacija, liječnici mogu gledati na velikom ekranu. Na dnu treće klijetke kateter je poseban rupa (u kojima liker i kanalizaciju) koji se spaja s ekstracerebralnih tenkova. Stvaranje rupu pacijenta život prijetnja nestane. Neurokirurzi obavljaju različite vrste obilaznice:

• ventriculo-atrijske shunt - u desni atrij i superior vena cava za spajanje komore;
• ventriculo-peritonealno paralelni - tekućina usmjeren u trbušnu šupljinu;
• ventriculoperitoneal tsisternostomiya - većim zatiljnog spremniku;
• atipičnu paralelni rad - u druge šupljine.

Takve operacije traju 1-2 sata, pacijent provodi u bolnici 2-3 dana. Za proizvodnju ovakvih sustava koriste likvorshuntiruyuschih silikon - inertnog materijala sigurnog na tijelo. Uz povećanje intrakranijalnog tlaka iznad normalne, ovi sustavi osiguravaju cerebrospinalne tekućine u šupljini (abdomen ili u okcipitalnog spremnika, itd).