Simptomi melanoma, uzroci, vrste, faze, dijagnoze

Melanom - je vrsta raka u kojoj je gubitak melanocita - pigmentnih stanica nalazi u ljudskoj koži.

Melanom ima visok rizik od brzog metastaza, što je dovelo do razvoja teških komplikacija i, u teškim slučajevima, smrt pacijenta. Svake godine, ima gotovo 50.000 novih slučajeva melanoma u Sjedinjenim Državama.

Prva karika u ranoj dijagnostici bolesti su pacijenti sami, jer melanom obično javljaju na otvorenom, vidljivim dijelovima kože. To je važno jer rano otkrivanje i dijagnoza melanoma omogućuje brzo izliječiti uz minimalne kirurške intervencije.

statistika bolesti

Rak kože ima najveću učestalost raka u SAD-u i Australiji. U drugim zemljama, ova skupina bolesti je među prva tri. Melanom - lider među raka kože u broju smrtnih slučajeva. Svaki sat u svijetu jedna osoba umre od te bolesti. U 2013. godini, 77 000 potvrdio je dijagnozu „melanoma” i 9.500 smrtnih slučajeva od toga je registriran. Omjer struktura rak melanom je samo 2,3%, dok je u isto vrijeme uzrokuje 75% smrtnih slučajeva raka kože.

Ovaj oblik raka je ne samo kože i mogu utjecati na oči, kožu, nokte, stopala, oralnu sluznicu (bez obzira na spol i dob). Rizik od razvoja melanoma kod bijelaca je 2%, 0,5% među Europljana i 0,1% - među Afrike.

razlozi

• Dugotrajno izlaganje suncu. Izloženost ultraljubičastim zračenjem, uključujući solarij, može uzrokovati razvoj melanoma. Pretjerano izlaganje suncu u dječjoj dobi značajno povećava rizik od bolesti. Stanovnici regije s visokim solarne aktivnosti (Florida, Havaji i Australiji) imaju veću vjerojatnost za razvoj raka kože.

Snimanje uzrokovane produljena izloženost suncu povećava rizik od melanoma je više od dva puta. Solarij povećava ovaj lik za 75%. Agencija za istraživanje raka KOJI klasificira strukturu ležaljkama kao „faktor visokog rizika za rak kože”, a odnosi se na solarije kancerogene uređaja.

• madeži. Postoje dvije vrste madeža: normalni i nenormalni. Prisutnost atipičnih (asimetrični, podigao iznad kože) molova povećava rizik za razvoj melanoma. Također, bez obzira na vrstu madeža, više od njih, to je veći rizik od degeneracije u raka;
• Tip kože. Osobe s osjetljivom kožom (oni se odlikuju svijetle kose i očiju boje) imaju povećan rizik.
• Anamneza. Ako ste bili prije melanom ili drugi tip raka kože, a ti su se oporavile, rizik od ponovne pojave povećava bolesti značajno.
• Oslabljen imunološki sustav. Negativan utjecaj na imunološki sustav različitih čimbenika, uključujući kemoterapiju, transplantacija organa, HIV / AIDS-a i drugih imunoloških nedostatke povećati rizik od razvoja melanoma.

Važnu ulogu u odnosu na razvoj karcinoma, uključujući melanom, nasljedstvo igra. Otprilike jedan od deset pacijenata s melanomom imaju bliske srodnike koji pati ili je prenesena bolest. Obiteljska anamneza uključuje prisutnost melanoma u roditelja, braće, sestara i djece. U tom slučaju, rizik od melanoma se povećava za 50%.

vrste melanoma

Prema vrsti melanoma su podijeljeni u 4 kategorije. Tri od njih odlikuje postupnog početka s razvojem mijenja samo površinski sloj kože. Ovi oblici su vrlo rijetko postaju invazivne više. Četvrti tip je drugačiji trend naglog klijanja duboko u kožu i širiti na druge dijelove tijela i unutarnjih organa pacijenta.

Superfitsialnaya (površina) melanom

To je najčešći oblik napredovanja bolesti (70%). To melanom kože simptome koji su karakterizirani relativno duljeg zadržavanja benigni rast (u gornjem vanjskom) sloja kože. Tek nakon dugog vremenskog razdoblja superfitsialnaya melanoma napadne dublje slojeve.

Prvi pokazatelj ovog tipa melanoma - izgled ravnu asimetričnog mjesto s nepravilnim granicama. Boja području izloženosti se mijenja, postaje smeđa (kao opekline), crna, crvena, plava ili bijela. Takve melanomi mogu nastati u mjestu madeža. Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti u bilo kojem dijelu kože imaju veću vjerojatnost da razviju simptomi na tijelu podataka (u muškaraca) i noge (za žene), kao i gornji dio leđa (bez obzira na spol).

maligni lentigo

uz protok kao površnom melanoma, jer je dugo vremena razvija u gornjim slojevima kože. Lentigo vizualno manifestira u obliku ravne ili malo povišenoj neujednačeno boji kože. Spot boje išaran sa smeđim i tamno smeđe elemenata. Ova vrsta melanoma, „na licu mjesta” Bole često zabilježeni u starijih bolesnika zbog stalnog kroničnog izlaganja sunčevom zračenju i obično razvija na licu, ušima, rukama, i gornji dio torza. To je najčešći oblik melanoma na Havajima. Prilikom ulaska u invazivni stadij lentigo melanom bolesti tzv.

Acral lentiginous melanom

također razvija površine prije nastavka rasta u kožu. Ovaj oblik se razlikuje od ostalih po tome što se pojavljuje kao crne ili smeđe mrlje ispod noktiju, na dlanovima i tabanima. Bolest napreduje brže od prethodnih oblika i češći u tamnoputi ljudi. To je najčešći oblik među Afrikancima i Azijatima, dok je manje osjetljivih bijelaca i Europljana.

nodularni melanom

To je invazivna jedan tok. Obično u vrijeme otkrivanja već raste dovoljno duboko u kožu. Izvana, to izgleda kao stožac melanoma. Obično je crna, ali postoje i druge opcije (plava, siva, bijela, smeđa, crvena, ili čak i neizmijenjeno, u boji). Često lokaliziran na trupu, nogama i rukama. U principu, to utječe na starije osobe. To je najagresivniji varijante melanoma. To je dijagnoza u 10-15% slučajeva.

simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz postojećeg madeža ili na pozadini drugih kožnih bolesti, ali često se pojavljuje na neoštećenu kožu. Najčešći lokalizacija melanoma su noge i gornji dio leđa. Zbog nastavka proizvodnje modificiranog melanin tumorskih stanica ima crne ili smeđe boje, ali postoje i bezbojan i melanom.

Rjeđe melanomi se javljaju na rukama, nokte i sluznicu. Stariji ljudi melanomi često pojavljuju na licu i na vratu, tjemenu i ušima.

Rani simptomi melanoma

Glavni znakovi melanoma uključuju mijenjanje veličine, oblika, boje postojećih madeža, ili „nevusi” ili pojavu neugodne senzacije u polju. Razvoj ovih simptoma može potrajati dugo vremena (nekoliko tjedana ili mjeseci). Osim toga, melanom može u početku biti percipirana kao nova krtica, ali imaju neugodan izgled. Pojava takvog subjektivnog simptom treba poslužiti kao znak upozorenja i razlog za posjet liječniku.

Prvi znakovi melanoma uključuju:

• angiostaxis
• peckanje
• formiranje kora
• Mijenja visinu mjesta (zadebljanje kože ili visina mola, koji se koristi mora biti ravna)
• Ulceracije, svrbež kože
• Promjene konzistencija (mol postaje mekana)
• Pojava bilo ispuštanja u području tumora
• Povećanje veličine okretanje
• Crvenilo ili oticanje okolnog tkiva
• Pojava novih malih područja pigmentacija oko glavnog fokusa

Kasni simptomi melanoma

Daljnji razvoj melanoma naznačen sljedećih simptoma:

• Povreda integriteta kože
• Krvarenje iz mol
• Krvarenje iz drugih pigmentiranih kožnih područjima
• Bol u pogođenom području

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi simptomi razvijaju u dodiru s kancerogenih stanica melanoma u krvotok i širi ih na druge agencije:

• kronični kašalj
• Seal pod kožu
• Siva boja kože
• konstantna glavobolja
• konvulzije
• Povećani limfni čvorovi
• Neobjašnjen gubitak težine, umor

Morate konzultirati svog liječnika ako ste istaknuo:

• Krvarenja ili mola područja pigmentacija
• Promjena boje noktiju na rukama i nogama, ne uzrokuju ozljede
• mol rasta asimetrija ili odvojena područja kože
• Tamnjenje kože koja nije povezana s opekline
• Pojava područja pigmentacija s nazubljenih rubova
• Pojava madeža s zakrpe raznih boja (širenje pigmentacije s madež na okolno tkivo je rani znak melanoma)
• Povećanje promjera većeg od 6 mm

fazi melanom

Prema novoj klasifikaciji usvojila International, prilikom određivanja stadija tekući melanoma dijagnostički kriteriji su debljina tumora (Breslow debljina), prisutnost mikroskopskih udubljenja i brzina podjelu stanica raka. S novim sustavom postalo je moguće staviti precizniju dijagnozu i plan najučinkovitiji tretman.

Breslow debljina se mjeri u milimetrima i karakterizira udaljenosti od gornjeg sloja epiderme na najdublje točke klijanja tumora. Tanji melanom, veća je vjerojatnost izlječenja. Ovaj pokazatelj - najvažniji aspekt u predviđanju toka i učinkovitost popravnih mjera.

• 1 i 2 koraka

tumor melanoma naznačen time ograničen. To znači da se stanice raka ne metastazira u limfne čvorove ili druge organe. U ovoj fazi, rizik od ponovne melanoma ili daljnje širenje tumora dovoljno niska.

Ovisno o debljini razlikovati:

• Melanom «in situ» ( «na licu mjesta»). Ova početna faza kada je tumor još nije proklijala dublje u epidermis. Ovaj oblik također se naziva fazu nula;
• Tanka tumora (manje od 1 mm). Rast tumora ukazuje na početnu (prvi korak) melanom;
• Prosječna debljina (1 - 4 mm). Počevši od ovog trenutka za melanom u drugoj fazi;
• Melanom debljine (više od 4 mm debljine).

Prisutnost ulceracija mikroskopskih pogoršana ozbiljnosti bolesti i sredstvo prijelaz na kasnijim fazama. Stopa diobe stanica je također važan kriterij u određivanju prognoze. Čak i jedan potvrdio je proces dijeljenja stanica raka kulture na jednom kvadratnom milimetru karakterizira prijelaz na teži fazi toka povećava rizik od melanoma i metastaza. U tom slučaju, metoda izbora je agresivniji tretman strategija za postizanje željenog učinka. U prvom i drugom fazama melanoma karakterizira asimptomatskih povećane količine pigmentacije veličine svoju visinu iznad kože bez krvarenje i bol.

• faza 3

U ovom koraku, postoje značajne promjene u tijeku bolesti. U ovoj fazi, Breslow debljina ne uzima u obzir, ali indikativno definicija postaje ulcerisana.

Treća faza je karakterizirana proliferacije tumorskih stanica u limfnim čvorovima i u okolne kože. Svako širenje tumora izvan primarne lezije karakterizira. Kao prijelaz u trećoj fazi. To potvrđuje biopsije limfnog čvora najbliže tumora. Sada takav dijagnostički postupak je prikazan sa povećanjem veličine tumora više od 1 mm sa znakovima ulkusa. U trećem stupnju, karakteristični simptomi što je gore opisano kasnije melanoma (boli, krvarenja i sl).

• stadij 4

To znači da su tumorske stanice metastaziraju u udaljene organe. Melanoma metastaze distribuirani u (u vremenu u patološki proces koji uključuje:)

• pluća
• jetra
• mozak
• kosti
• probavni trakt

U ovoj fazi, simptomi metastatskih melanoma, koji ovise o porazu organa. U fazi 4 melanom ima vrlo lošu prognozu, učinkovitost tretman je samo 10%.

Što je melanom - foto

Maligni melanom nije uvijek karakteriziraju tamne pigmentacije. Zbog toga, često je teško napraviti ispravnu dijagnozu.	Fotografije snimljene s određenim vremenskim intervalima, kako bi se procijenio opseg tumorskog rasta i promjene u veličini ognjišta.
Lijevo - Čvrsta Pravo - promjene boje u jednoj ćeliji	Lijevo - Glatki rubovi Pravo - Ne postoji jasan granica
Lijevo - Normalno krtica Pravo - Promjena oblika, veličina i boja	Lijevo - Normalno mol (simetrična) Pravo - Melanom (asimetričan)
Smeđe ili tamno crta uzduž nokta treba smatrati malignog melanoma, posebno ako je promatrana hrapavost rubova i postupno zadebljanja.	Melanom u lice

 dijagnostika

Dijagnoza melanoma je vrlo izazovan zadatak čak i za iskusnog dermatologa. Budući da to nije uvijek na prvom mjestu su tipični simptomi, potrebno je obratiti veliku pozornost na sebe dijagnoze i staviti u liječnika poznato odmah nakon otkrivanja sumnjivih madeža ili pjega. To je osobito važno ako vaš bliski srodnici napomenuti slične bolesti. Nakon ispitivanja za potvrdu dijagnoze liječnik može odlučiti provesti biopsiju kože, a biopsija limfnih čvorova. Definitivna dijagnoza melanoma je potvrđena tek nakon histološki pregled biopsije. Proizlazi iz patološkog fokus.

Rano otkrivanje melanoma može spasiti život pacijenta. Preporuča se obaviti mjesečni samopregled za rano otkrivanje promjena na koži. Ne treba poseban alat. Sve što trebate je svijetla lampa, veliko ogledalo, ruka ogledalo, dvije stolice i sušilo za kosu.

• Pregledajte glavu i lice uz pomoć jednog ili oba ogledala. Za provjeru kožu, koristite sušilo za kosu;
• Provjerite kože, uključujući i nokte. S ogledalima provjeriti koljena, ramena, ispod pazuha;
• Pažljivo ocijeniti stanje kože na vratu, prsima i torzo. Za žene, uvijek provjerite kožu ispod grudi;
• Uz ogledalo navratite, stražnjice i leđa i vrat, ramena i noge;
• Pažljivo ocijeniti stanje kože na nogama i stopalima, uključujući i nokte. Istražite koljena;
• S ogledalima napraviti pregled kože genitalije.

Ako pronađete bilo kakve sumnjive stavke pigmentacije, usporediti ih s fotografijama prikazanim u nastavku melanoma.

pogled

Bolest prognoza ovisi o vremenu i detektiranje stupanj progresije tumora. Kad se rano otkrije, većina melanoma se dobro liječi.

Duboko proklijala melanom ili proširio na limfne čvorove, čime se povećava rizik od ponovnog razvoja nakon tretmana. Ako je dubina oštećenja veća od 4 mm ili postoji lezija u limfnim čvorovima, postoji velika vjerojatnost metastaziranja u druge organe i tkiva. Kada je sekundarna žarišta (korak 3 i 4) liječenje melanoma neučinkovitom.

Ako ste imali melanom i da su se oporavili, važno je provoditi redovitu samopregled, kao i rizik od ponovne pojave bolesti je vrlo visoka za ovu kategoriju pacijenata. Melanom se može ponovno pojaviti čak i nakon nekoliko godina.

Stupanj preživljavanja melanoma široko varira ovisno o stadiju bolesti i liječenja. U prvom stadiju izlječenje je vjerojatno. Također, liječenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma u drugoj fazi. Pacijenti koji su prošli tretman u prvoj fazi, 95 posto imaju stopu preživljavanja od pet godina od 88 posto, a deset. U drugom koraku, ove brojke su redom 79% i 64%.

3 i 4 faze raka proširio na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja opstanak. Pet godina stopa preživljavanja pacijenata s fazi 3 melanoma (prema različitim podataka) od 29% do 69%. Deset godina stopa preživljavanja je zajamčena samo 15 posto pacijenata.

Ako je bolest prošla u koraku 4, pet godina preživljavanja šansa smanjuje na 7-19%. Desetljeću statistike preživljavanja za pacijente s pozornice 4 NO.

Rizik recidiva melanoma je povećana kod pacijenata s tumorom za veliku debljinu, kao i prisustvo ulcerirani melanoma i okolne metastaza. Ponovno melanom se može pojaviti u blizini prethodnom mjestu lokalizacije i na znatnoj udaljenosti od njega.

Unatoč činjenici da je ovaj oblik raka je kao zastrašujuće prognoze njeno liječenje nije uvijek nepovoljna. Čak ponovno pojavi rano liječenje dovodi do ozdravljenja i osigurava dugoročni opstanak.