Simptomi raka štitnjače. Metode liječenja, prognoza preživljavanja

rak štitnjače - maligni tumor koji se razvija iz jajnika, medularni i papilarnih stanica.

Stopa rasta dijagnozu raka štitnjače - tijekom zadnjih 15 godina je 6%. Prema riječima stručnjaka, to je zbog rasprostranjenog uvođenja ultrazvučne dijagnostičke tehnike koje mogu u ranim fazama identificirati prisutnost malignih tumora koji su prethodno dijagnosticiran.

Prepoznati znakove raka štitnjače u ranim fazama, možete koristiti samo-dijagnozu - „samopregled štitne žlijezde” takozvani Samo-pregled vrata često pomaže identificirati oticanje i povećanje pojedinih objekata, što ukazuje na gušavost, benignih tumora ili raka štitnjače.

U 2014. godini u SAD se očekuje sljedeće bolesti statistika štitnjače:

• Oko 63 milijuna novih slučajeva raka dijagnosticira 48 000 - žena i 15 tisuća - muškarci
• 1800 - 1850 slučajeva smrtnih ishoda raka 1050 - žena i 800 - muškarci

Rak štitnjače, simptomi koji omogućuju vam da brzo odrediti prisutnost patoloških procesa, obično se dijagnosticira kod odraslih u ranijoj dobi nego malignih tumora drugih organa. 65% od ukupnog broja potvrđenih slučajeva dijagnosticira se u bolesnika mlađih od 55 godina. Oko 2% karcinoma štitnjače javljaju u djece i adolescenata.

U posljednjih nekoliko desetljeća incidencija karcinoma štitnjače značajno povećao, što je najbrže rastući maligni onkološko oboljenje u Sjedinjenim Državama. Međutim, smrtnost od bolesti ostaje stabilno niska u usporedbi s drugim tumorima.

faktori rizika

Za države koje povećavaju rizik od raka štitnjače uključuju:

• Spol i dob (žene razviju bolest tri puta više vjerojatno da će otkriti rak u žena u mlađoj dobi (40-50 godina) od muškaraca (60-70).);
• Nedovoljan unos hrane koja sadrži jod (u područjima s nedostatkom joda u prehrani češće obilježen razvojem folikularni karcinom štitnjače Jod nedostatak povećava rizik od papilarnog karcinoma, pogotovo kod ljudi koji su izloženi zračenju.);
• Zračenje (izloženost zračenju - potvrđeni faktor rizika za terapiju zračenja u području provodi kao djetetove glave i vrata, uvelike povećava vjerojatnost bolesti u budućnosti radioaktivni učinci uključuju dijagnostičke postupke -... X-zraka ili kompjutoriziranom tomografijom upotrebi ove metode u djece treba obavljati samo jasne naznake iu malim dozama, ako druge metode nisu učinkovite).

Istraživanja su pokazala da je nakon nesreće na nuklearne elektrane u Černobilu, došlo je do naglog porasta raka štitnjače incidencije stope u jednom 10-a. Tako ljudi s dovoljne zalihe joda imaju manji rizik od bolesti. zračenje utječe na odraslom organizmu nosi puno manji rizik nego u djetinjstvu.

• Nasljedne bolesti (ponekad označen obiteljsku predispoziciju za rak. Međutim, ukupnu strukturu morbiditeta, oni su rijetki i nemaju dovoljnu osnovu za potvrdu).

Svi ovi faktori dovode do konačnog uzrok degeneracije žljezdane stanice u rak - mutacije DNK pacijenta. U slučaju obiteljske povijesti osobe stječe još mutirani gen kod začeća. U drugim slučajevima, mutacija nastaje zbog raznih faktora gore opisanih.

vrste tumora

Većina rak štitne žlijezde su diferencirane, koja se sastoji od jedva izmijenjenih folikularnih stanica organa.

papilarni karcinom To je približno 80% svih malignih tumora štitnjače. Ova vrsta se odlikuje sporog rasta i samo jedan poraz udio tijelo. Usprkos prilično sporog rasta, tumor se često proteže i na limfnih čvorova. Papilarni karcinom karakterizira niska stopa smrtnosti i povoljne prognozu liječenja.

folikularni karcinom - otkrivanje drugog oblika učestalost raka štitnjače (10%). Učestalost njegove pojave je mnogo veći u zemljama s niskim razinama joda u prehrani. Ovi tumori obično ne širi u limfne čvorove, ali može napasti i druge organe, uključujući pluća i koštanog sustava. Prognoza folikularnog karcinoma nije tako povoljna kao papilarni, iako u većini slučajeva, liječenje može dobiti osloboditi od bolesti.

medularni karcinom štitnjače oko 6% u strukturi raka. Razvija iz žljezdane stanice koje proizvode hormon kalcitonin, koja kontrolira razinu kalcija u krvi. Tumor može ukazivati ​​na povećani sadržaj kalcitonina i određeni protein - kartsinoembrioticheskogo antigen. Ova vrsta raka širi na limfne čvorove, pluća, jetru i druge organe. Često se to dogodi prije otkrivanja tumora. Zbog nemogućnosti dijagnosticiranje i liječenje ove vrste raka koristeći radioaktivni jod u trenutku prognoza je nepovoljna.

Anaplastični - rijedak oblik raka, koji sadrži 2-4% slučajeva. To nediferencirani oblik raka, jer je vrsta tumorskih stanica ne može točno odrediti. Smatra se da je ovaj rak razvija iz postojećih papilarni ili koštane srži karcinoma. Simptomi anaplastični rak štitnjače su brzi razvoj, ubrzani rasta tumora i metastaza u rano limfnih čvorova i udaljene organe, što uzrokuje znatne poteškoće u liječenju.

simptomi

Znakove raka štitnjače su:

• Osjećaj povećane obrazovanja u vratu (obično na jednoj strani, često - s brzim rastom)
• Oteklina na vratu u području prostate
• Bol u području prostate, ponekad se proteže do ušiju
• Promuklost ili drugi glas mijenja uporan
• otežano gutanje
• respiratorno zatajenje - kratkoća daha, gušenje, kašalj
• Hripavac nije povezan s prehlade (karcinoma štitnjače fazi 4, u 61% slučajeva metastazira u pluća)

Bol povezana s gutanjem, pretjerano stimulira žlijezde u grlu, proizvodnju sluzi viskozna. Zbog toga, tu je osjećaj „pamuk kvržicu u grlo.”

Degeneracija žljezdane stanica dovodi do smanjenja obujma tijela zdravog tkiva i smanjiti količinu proizvedenih hormona, što je rezultiralo hipotireozu razvija. Znakovi ovog stanja uključuju:

• Mlitavost, letargija, pospanost
• Trnci u ekstremitetima
• Gubitak kose (razlozi), Grubo glas

S razvojem folikularnog karcinoma štitnjače, naprotiv, postoji stimulacija rada tijela, što dovodi do hipertireoze. Zbog prekomjerne abnormalnih hormona tumorske stanice prikazuju slijedeće simptome:

• konvulzije
• Hot trepće, prekomjerno znojenje (uzrok)
• Nesanica, kronična zamorenost
• Gubitak težine, smanjuje apetit

faza

Razlikuju formu u bolesnika mlađih od 45 godina

Mladi ljudi su manje vjerojatno smrt ovog oblika raka. Korak podjela u dobnoj skupini opisano kako slijedi:

• Faza 1 - tumor je bilo koje veličine, ali to ne smije biti izložen, a ne propadanje metastazira u udaljene organe. Može proširiti na limfne čvorove sljedeći;
• Stupanj 2 - tumor bilo koje veličine, koja je u ovom slučaju je metastazirao na udaljene dijelove tijela.

Diferencirani oblici pacijenata nakon 45 godina

• Stadij 1 karakterizira ograničenim rastom tumora (do 2 cm), koji nema metastaze u limfnim čvorovima i drugih organa .;
• Stupanj 2 - promjer tumora 2 do 4 cm, bez udaljavanja od opsega tijela. Metastaze u limfnim čvorovima i drugi organi nisu dostupni;
• Znakovi stupnju 3 je povećanje veličine tumora> 4 cm, ili polazeći od granica organa bez širenja u limfne čvorove i drugih dijelova tijela ili tumora bilo koje veličine koji je metastazirao na obližnje limfne čvorove na vratu, ali bez raspadanja i metastaze drugih organa;
• 4A faza - tumor bilo koje veličine koji ima džepove izvan tijela. Možda prisustvo metastaza u okolnim limfnim čvorovima (cervikalni, torakalni), ali bez udaljenim sekundarnih centara;
• Korak 4B - tumor bilo koje veličine, naznačen klijanje duboko vrata u smjeru kralježnice ili u okolnim velikih krvnih žila. Moguće metastaze u limfne čvorove, ali bez udaljenih metastaza;
• Korak 4C ukazuje na prisutnost metastaza u drugim organima. U tom slučaju, tumor može biti bilo koje veličine i ne ići izvan prostate ili metastazira u limfne čvorove.

anaplastični oblik

Sve otkrila anaplastični oblik raka poznato da se smatra da je 4. stupanj, koji karakterizira lošu prognozu bolesti.

• 4A faza - tumor u štitnjače. Nema udaljene metastaze, ali može odrediti centara u obližnje limfne čvorove;
• Korak 4B karakterizira invazija tumora limita organa bez nastajanja udaljenih metastaza;
• Faza 4C pokazuje prisutnost udaljenim metastazama tumora. Stoga je osnovni centar može biti unutar žlijezde, a ne moraju metastaze limfnih čvorova.

liječenje

Izbor metode ovisi o tretmanu oblika raka i stadiju razvoja tumora. Liječenje raka štitnjače s jednim ili kombinacijom sljedećih metoda:

• Kirurško liječenje;
• Tretman s radioaktivnim jodom;
• Radioterapija;
• Hormonska terapija;
• kemoterapija;
• Izbora terapije (ciljanog, posmatranje).

Obično štitnjače onkologiju izlječiv, pogotovo ako je tumor još nije počela metastaziraju. U situaciji u kojoj u potpunosti izliječiti rak nije moguće, liječenje je usmjereno na uklanjanje ili uništavanje većine stanica raka i suspenzijom njihov daljnji rast i metastaziranje. U naprednim slučajevima, palijativno liječenje provodi se s ciljem da se eliminiraju opasne simptome raka (bol, respiratornog zatajenja, gutanje).

kirurško liječenje

Operacija je daleko glavna metoda liječenja raka štitnjače. Izuzetak su neke anaplastični oblik.

Urađena je lobektomija - operacija koja uključuje uklanjanje jednog režnja štitnjače. Ovaj postupak se primjenjuje za liječenje raka malih ne prodire izvan tkiva prostate. U nekim slučajevima, takva operacija se izvodi u dijagnostičke svrhe, ako je biopsija nije dao pouzdane rezultate.

Prednost rada nema potrebe za hormonalnih lijekova u budućnosti, kao rezultat tretmana ostaje zdrav dio žlijezde.

Tireoidektomija - operacija u kojoj su potpuno odstranjivanje štitnjače. To je najčešći način kirurškog liječenja. Razlikovati ukupni i Subtotal tiroidektomiju. Potonji uključuje kompletno odstranjenje tkiva dojke, zbog osobitosti rasta tumora ili anatomskog strukture organa.

Nakon uklanjanja štitnjače dodijeljena pacijentu dnevnih hormonskih lijekova (hormoni štitnjače levotiroksin).

Uklanjanje limfnih čvorova obično izvodi istodobno s glavnim rad. Od posebne važnosti je uklanjanje limfnih čvorova u liječenju medularni karcinom i anaplastičnih oblika.

Komplikacije i nuspojave operacije uključuju:

• Privremeno ili trajno promuklost, te je njegov gubitak;
• Oštećenja parathyroid žlijezde;
• Krvarenja ili formiranje velikog hematoma u vratu;
• Rana infekcija.

tretman radiojodna

Kada se unese radioaktivni jod (jod-131) je gotovo na cijelom zaslonu akumulira u stanicama štitnjače. To se temelji na metodi liječenja. Nakon oralne primjene u kapsulama lijek apsorbira iz crijeva, a apsorbira se u stanicama raka krvi. Pod utjecajem zračenja žljezdane stanice (kancerozne i zdrave) su uništene, to ne imati negativan utjecaj na sve ostale organe.

Ova metoda se može primijeniti za uništenje tkiva štitnjače preostalih nakon operacije. liječenje radioaktivni jod je također učinkovit protiv metastaza u limfnim čvorovima i drugih organa.

Opisani postupak omogućava značajno povećanje preživljenja papilarni karcinom i folikularna štitnjače, pretvara u koraku 4 (s metastazama). U isto vrijeme, prednosti metode ostaje upitno u ranim fazama, kada je uklanjanje tumora može se učinkovito izvesti kirurški.

Kako bi se učinkovitije liječenje radioaktivnim jodom, neophodno je da se postigne visoka koncentracija štitnjače stimulirajućeg hormona u krvi pacijenta. To olakšava agregacije žljezdane stanice joda. Ako prije nego što je izvršio operaciju za uklanjanje štitnjača, povećati razinu štitnjače-stimulirajući hormon može biti ograničavajući dnevni unos hormona štitnjače u nekoliko tjedana. Alternativni postupak - davanje medikamenta Tirogena što je otopina tiroidni stimulirajući hormon. To se ubrizgava jednom dnevno za 2 dana. Trećeg dana su uvođenje radioaktivnog joda.

Komplikacije postupak ovisi o dozi zračenja primljenog:

• Otekline na vratu;
• suha usta;
• Mučnina i povraćanje;
• Bubrenja i otvrdnuće žlijezda slinovnica,
• Promjena okusa;
• Suhog oka (vidi. sindrom suhog oka).

hormonska terapija

Konstantan oblik tableta prijem hormona štitnjače služi dvije svrhe:

• Održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
• Zaustavljanje rasta stanica raka preostalih nakon operacije.

Budući da se nakon tireoidektomija organizam ne može proizvesti hormoni štitnjače, pacijent mora nositi nadomjesnu terapiju hormonska sredstva. To pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja raka. Obično, liječnici preporučuju uzimanje hormona u dozama višim od dnevnog norme.

Komplikacije i nuspojave: aritmije, osteoporoze (vidi. Simptomi i uzroci osteoporoze, Liječenje osteoporoze).

Radioterapija

Radioterapija uključuje upotrebu velikog intenziteta zračenja djelovati na stanice raka. Prije zračenje proizvedeno fino i precizno podešavanje za izlaganje samo patološki fokusa bez oštećenja zdravog tkiva. Tipično, ova metoda ne koristi za liječenje tumora raka, prikupljanje jod, jer učinkovitiji tretman je radioaktivni jod terapija. Tako, radioterapija se koristi za liječenje malignih oblika tumora anaplastičkih štitnjače.

Kada tumor invazija izvan štitnjače radijacijske terapije kako bi se smanjio rizik od recidiva tumora nakon operacije i usporiti rast metastaza u drugim organima.

Tijekom liječenja traje nekoliko tjedana, 5 dana u tjednu. Prije tretmana, zdravstveni radnik će precizna mjerenja anatomskih struktura pojedinog pacijenta, odredi željeni kut udara, te će postaviti potrebnu dozu zračenja. zračenje traje nekoliko minuta i potpuno je bezbolan.

Nuspojave terapije zračenjem:

• Oštećenje okolnog tkiva;
• Promijeniti boju kože;
• Suha usta;

Izborna terapija

Tu je i dalje razvoj novih lijekova, što akcija usmjerenih na otklanjanje samo stanice raka novonastalim. Za razliku od standardne kemoterapije, u kojoj je uništio sve brzorastuće stanice, ti lijekovi su selektivniji i utječu samo na stanice raka.

Pripreme za izbornu liječenje medularni karcinom štitnjače

Liječenje ovog tipa raka zanimljiviji jer standardni hormonske terapije i liječenja radioaktivni jod, u ovom slučaju, ostaje neučinkovito.

Vandetanib (vandetanib) - lijek za selektivnu terapiju koja potiče prestanak rasta tumora unutar 6 mjeseci od početka liječenja. Uz to, ne postoji dovoljno podataka o stopi preživljavanja pacijenata koji uzimaju lijek u usporedbi s drugim skupinama.

Kabozantinib (Cabozantinib) - drugi lijek za selektivno liječenje medularni karcinom štitnjače. Vrijeme rast raka granica, uzimajući lijek je 7 mjeseci.

Izbora terapije i papilarni karcinom folikula štitnjače

Potreba za lijekovima za liječenje ove vrste raka je manje izražen, jer je u tim slučajevima se uspješno primjenjuje kirurške tehnike i terapiju radioaktivnim jodom. Za lijekove za selektivno liječenje uključuju:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (vandetanib).

pogled

Učinkovitost liječenja i kvalitete života i dalje ovisi o vrsti i stadiju bolesti. U 2010. Statistika opstanak predstavio je na sljedećim slikama.

Pet godina preživljavanja anaplastičkih (nediferenciranih karcinoma štitnjače), od kojih je većina detektiraju vrijeme postignut korak 4, je približno 7%.