Bol sindrom koljena

Kronični bolni sindrom koljena je najčešći razlog za liječenje bolesnika s liječnicima u raznim područjima. Bolesnici s gonartroza čine 19-23% od ukupnog broja bolesnika s degenerativnim bolestima zglobova i njegovih frekvencija se povećava s dobi. Etiologija je višefaktorska gonartroza: funkcionalnu preopterećenje zglobova, traumu, koji pati učinke artritisa, kako specifična i nespecifična upala zglobova, kronični hemarthrosis, ishemija i osteonekroze kosti, osteodistrofije, neurotrofnog artropatija, endokrinih bolesti i drugih.

Puno etioloških čimbenika odrediti raznolikost patogenetskih mehanizama razvoja osteoartritisa, ali jedan od glavnih čimbenika patogeneze - što dovodi do smanjenja elastičnosti i otpornosti proteoglikana nedostatka hrskavice. Njegova razaranja i stanjivanje na područjima od zagušenja dovodi do preraspodjele mikrocirkulacije u subhondralne kosti, a rezultat - subhondralne skleroze i formiranje rubnih osteochondral izrasline. Kao progresiju degenerativnih promjena u subhondralne kosti lezija dobivenih cistoidni podešavanje i reaktivnog skleroze, ponekad uz aseptičke žarišta nekroze. Sa raznih faktora koji su temelj patogenezu gonartroza i doveli do poraza različitim odjelima koljena, zbog postojanja različitih mišljenja o prikladnosti tih ili drugih lijekova i postupaka.

Međutim, glavni problem liječenja boli - izvor boli i kako olakšanja. Uspješno liječenje osteoartritisa koljena nije moguće bez namjernog djelovanjem na strukturu, proizvodi boli, koji ne samo da dovodi do ograničenja raspona pokreta u zajedničkom čahure s razvojem sekundarne promjene i tetiva i ligamenata, već također uzrokuje patološki reakcije, se zatvara tipa zatvoreni krug.

Međutim, do sada neistražene pitanja ostaju inaktivacija tih bolnih područja ručnim i fizičkog djelovanja terapije. Povezanost između pojave bolnih područja na mjestima vezivanja tipičnom mjestu, treba odrediti zglobna čahura i mjesto, ovisno o opciji da oblikuje ograničenja kretanja i bol u zglobu koljena. Predloženi sustav konzervativnog liječenja gonartroza u pogledu miofacijalnom bol sindrom - nove tehnologije koja omogućava da se zaustavi u najkraćem mogućem roku, kako bi se postigla potpuni oporavak ili značajne pokrete, značajno smanjiti vrijeme liječenja pacijenta, smanjiti troškove terapije lijekovima za sprječavanje relapsa bolesti.

U bolesnika s artroze deformans i bol u koljenu, ovisno o kliničkom varijanti poremećaja kretanja određuje palpacija boli zone (tetiva i fascije TT) u zglob koljena, a MTT u mišićima donjeg ekstremiteta. Osnovni princip konzervativnog liječenja gonartroza - usmjerena inaktivacije otkrila TT paralelno u tijeku Naravno ručno, fizioterapeuta, kinezoterapevticheskogo i droga izloženosti. Radiološki rani stadij artroze naznačen neodređene i nepravilna sužavanje prostora zglobova, koštanu površinu epifize brtve, lagane izoštravanjem rubova zajedničke površine (SP). Kasnije dolaze jasan zajednički prostor sužavanje, izrazio osteosclerosis, subhondralna ciste. U kasnim stadijem pothvat nekongruetnost primijetio, ponekad s subluxation određuje značajne koštanih izraslina.

Razlikovati 4 faze osteoartritisa:

I - blagi ograničavanje kretanja, s ultrazvukom - prisutnost hyperechoic marginalnih osteophytes pri normalnom jaz veličine zglobne hrskavice i hijalina;

II - ograničenje pokretljivosti u zglobu, zajednički prostor, suženje osteofit prisutnosti ruba stanjivanje hijaline hrskavice do 2 mm;

III - ograničena pokretljivost u zglobu, kad se kreće grubo pucketanje, formiranje osteofit grubog kukastog oblika, nejednake stanjivanje hrskavice do 1 mm, meniskus prolaps 1/3 širine, njegovi degenerativnih promjena, subhondralne skleroza i ciste;

IV - teška sužavanje zajedničkog prostora do njezina potpunog nedostatka vizualizacije, grube masivnim osteophytes na svim rubovima zajednički pothvat, zajednički deformiteta, što ozbiljno ograničava njegovu pokretljivost. Prema US - ukupno prolapsa meniska svojom intraartikularnu dio deformacije, degenerativne promjene meniskusu hijaline hrskavice debljine manje od 1 mm.

Može biti otkrivena „zajednički miš”, subhondralna ciste. Za početnoj fazi bolesti karakterizira sinovitis. U ultrazvučnog pregleda otkrivaju što je povećanje od gornjih turn-veličine, višak tekućine u njemu, ravnanje nabora sinovijalne obolochki- koje mogu biti hyperechoic i hipertrofiran. Početak neprimjetan. Prvo, tu je blagi bol kada je veliki teret na spoju, koja se brzo prolazi sama. Postupno, intenzitet i trajanje bolova povećava. Čini se nakon svakog opterećenja, kao i noću. Obilježje artritične boli - njegova pojava u večernjim satima (nakon dnevnog opterećenja) i oslabio nakon noćnog odmora. Međutim, ovisno o neposrednim uzrocima prirodi i vrijeme njenog nastanka mogu biti različiti. Reaktivni sinovitis uzrokuje „Pokretanje” bol tijekom prvih koraka pacijenta, uz dodatno hodanje nestaje i ponovno se pojavljuje s kontinuiranim stresom na zglobu. S istodobnim periartritis bol javlja samo kada određene pokrete koji uključuju konkretne tetive.